常规凝血四项检验结果影响因素的logistics分析

目的探讨常规凝血四项检验结果的影响因素。方法选取收集的200例无出血倾向患者的血清标本检验记录和抽血前的个人信息作为研究对象。通过查阅200份凝血标本的采集量、离心时间、离心转度、储存时间、标本溶血及标本对应患者是否空腹采血、饮酒史、吸烟史等资料信息。根据常规凝血四项正常参考范围值进行判断,通过单项因素逐步排查,采用Logistic回归分析常规凝血四项检验结果的影响因素。结果对200份血清标本的常规凝血四项检验结果资料进行观察,发现23份标本检测出现误差。排除出现误差的单项因素发现:患者饮酒史、吸烟史及离心转度均不是影响常规凝血四项检验结果的单因素,差异无统计学意义(P0.05);患者是否空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血情况均是影响常规凝血四项检验结果潜在因素,差异有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均是常规凝血四项检验结果的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者未空腹采血、采集量、离心时间、储存时间及标本溶血均为常规凝血四项检验结果的影响因素。在临床管理中,检验人员及采血护士应做好相关的防范。     

新型经椎弓根动态稳定系统(K-Rod)治疗腰椎退行性疾病

[目的]基于临床及影像学观察对K-Rod动态稳定系统的疗效进行评价.[方法]本研究共纳入在2011年2 ～12月期间行K-Rod系统治疗的患者25例,评价指标主要包括VAS、JOA与ODI评分,以及对患者进行影像学随访观察(包括X线及MRI).[结果]随访时的VAS评分及ODI均较术前显著降低(P＜0.01),JOA评分则显著升高(P＜0.01).随访时手术节段活动度(ROM)较术前显著减少(P＜0.01),上位及下位节段的术前ROM与随访ROM比较,无显著差异(P＞0.05).共有7例患者获得了MRI随访,椎间盘Pfirrmann分级显示,3例患者手术节段椎间盘仍有继续退变的表现,大部分患者邻近节段椎间盘信号和高度没有明显改变.[结论]随访结果表明K-Rod动态稳定系统能明显地减轻患者疼痛和功能障碍,同时达到固定和活动的良好平衡,临床效果较为理想.但由于随访时间尚短,研究样本量较小,长期疗效及其延缓邻近节段退变的作用有待进一步观察.     

PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

目的探讨第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(phosphatase and tension homolog deleted on chromosome ten, PTEN)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1, TGF-β1)在上皮性卵巢癌患者中的表达及临床意义。方法选取我院2015年1月—2017年12月收治的上皮性卵巢癌100例作为上皮性卵巢癌组,另选取同期收治的卵巢良性肿瘤40例作为卵巢良性肿瘤组。采用免疫组织化学染色法分析PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌和卵巢良性肿瘤组织中的表达情况,并探讨PTEN、TGF-β1与上皮性卵巢癌病情程度的关系以及二者阳性表达的相关性。结果 PTEN在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为38.00%低于卵巢良性肿瘤组织中的80.00%(P0.01);TGF-β1在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为76.00%明显高于卵巢良性肿瘤组织中的40.00%(P0.01)。TGF-β1在Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为88.24%高于Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌组织中的50.00%(P0.01);PTEN在Ⅰ～Ⅱ期上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为65.62%明显高于Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌组织中的25.00%,在有淋巴结转移的上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为28.12%低于无淋巴结转移的上皮性卵巢癌组织中的55.56%,差异均有统计学意义(P0.01)。PTEN与TGF-β1在上皮性卵巢癌组织中的表达呈负相关(r=-0.235,P=0.018)。结论 TGF-β1参与上皮性卵巢癌的发生,并与上皮性卵巢癌病情进展密切相关。TGF-β1过度表达伴随PTEN表达下降或部分缺失,与上皮性卵巢癌的发生发展、细胞耐药密切相关。     

吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。     

社区护理干预在老年高血压患者中的效果

目的探讨65岁以上高血压老年人群社区护理干预的效果,为社区建立有效的干预方案提供依据,有效提高高血压的治疗效果,预防和控制并发症的发生。方法收集2012年3月~2014年1月大连市某社区辖区的65岁以上高血压患者779例,采用随机抽样方法选择100例高血压老年患者,进行1年社区护理干预,建立社区健康档案,成立高血压慢病防治干预小组和高血压自我管理小组,健康教育,合理膳食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,心理干预,服药干预及随诊管理等,比较干预前后治疗效果和疾病控制情况。结果实施社区护理干预前后,患者血压、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇干预前分别为(164.00±13.42)mm Hg/(89.49±9.34)mm Hg(收缩压/舒张压,1 mm Hg=0.133 k Pa)、(26.11±3.72)kg/m2、(6.73±2.16)mmol/L、(1.45±0.69)mmol/L、(5.16±1.10)mmol/L,干预后分别为(139.00±9.69)mm Hg/(83.50±8.78)mm Hg、(24.52±3.70)kg/m2、(6.15±1.70)mmol/L、(1.33±0.36)mmol/L、(4.18±0.78)mmol/L,与干预前比较,干预后明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施社区护理干预能有效提高高血压知识知晓率、治疗率、控制率,减少并发症,达到防治高血压的基本目标。     

机器人辅助腹腔镜切除盆腔表皮样囊肿1例报告并文献复习

目的:结合文献探讨腹膜后表皮样囊肿的诊治方法,介绍机器人辅助腹腔镜切除盆腔腹膜后巨大肿瘤的手术经验。方法:为1例青年男性盆腔腹膜后巨大肿瘤患者行机器人辅助腹腔镜手术切除,并结合文献探讨腹膜后表皮样囊肿的诊治方法。结果:患者行机器人辅助腹腔镜下表皮样囊肿切除术,手术完整切除肿瘤,手术时间1.5 h、出血量约8 ml。术后病理诊断为表皮样囊肿。术后1周出院,随访8个月未见囊肿复发及转移。结论:腹膜后表皮样囊肿在临床症状上缺乏特异性,需要与脊索瘤、畸胎瘤等相鉴别;因有感染、恶变的倾向,治疗上应手术切除。机器人辅助腹腔镜手术治疗位于盆腔的腹膜后巨大肿瘤具有良好的适应性。     

前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病及视网膜病变的防治作用

目的:观察前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)及视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的防治作用。方法:80例DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者随机分为对照组、前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组(均为20例),观察12周。比较4组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,ZISHEN)、眼底荧光造影的变化。结果:(1)与自身治疗前、治疗后与对照组相比,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组均能有效能降低患者UAER、Scr,提高患者e GFR(P0.05)。治疗后前列地尔+舒洛地特组与前列地尔组、舒洛地特组相比UAER的下降差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,前列地尔组、舒洛地特组、前列地尔+舒洛地特组与对照组相比,眼底荧光造影疗效的差异有统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔联合舒洛地特对DNⅢ~Ⅳ期合并DRⅠ~Ⅲ期患者在降低UAER方面具有协同作用,优于单用前列地尔或舒洛地特治疗,可能更有效延缓肾功能的恶化及DR的进展。