电视胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸52例

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VATM）治疗自发性气胸的可行性和优越性,总结临床经验。方法回顾性分析于2003年4月～2008年1月对52例自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术及胸膜固定术的临床资料。结果手术时间90～260min,术后胸管留置时间3～15d,住院时间8～28d。术后肺漏气2例,复张性肺水肿2例。本组52例患者均痊愈出院。随诊6～60个月,平均33个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸具有手术时间短、出血少、术后恢复快及住院时间短等优势。     

胸腔镜下食管癌根治术10例的临床治疗体会

目的：探讨胸腔镜下食管癌根治术的手术方法及临床效果。方法：回顾分析从2012年5月～2013年5月期间在我院胸外科住院治疗的10例患者的临床资料,全部在胸腔镜下行食管癌根治术。结果：10例手术顺利完成,术中出血50～150 ml,手术时间为150～300分钟,胸腔引流液150～450 ml,术后胸管留置时间2～5天,术后未出现吻合口瘘、吻合口狭窄、皮下气肿及胸腔感染等并发症,术后患者全部得到随访,随访时间3～12个月,10例均存活,没有复发转移病例。结论：胸腔镜下食管癌根治术具有创伤小、恢复快、病人痛苦小、出血少、住院时间短、并发症少的优点,特别适合年龄较大或心肺功能欠佳患者。     

儿童胸腔镜精准肺叶切除术128例报道

目的 探讨儿童肺部病灶行胸腔镜精准肺叶切除的可行性及效果。方法 回顾性分析2013年10月至2017年3月于四川大学华西医院接受胸腔镜精准肺叶切除的儿童患者的临床资料。结果 本组共128例患儿,其中男69例,女59例;术前诊断为先天性肺囊肿62例,囊性腺瘤样畸形47例,隔离肺17例,肺部肿瘤2例;病灶位于肺上叶28例,下叶98例,中叶2例。术中均对肺叶动静脉、支气管及叶间裂组织进行精准处理。除 1例因反复感染胸腔粘连严重而转开放外,其余患儿均在腔镜下顺利完成手术,术中出血3～5 mL,手术时间35～120 min,平均55 min。34例近期手术患儿术毕未安置胸腔闭式引流管,其余患儿均在术后24 h内拔除胸腔闭式引流管,无肺不张、出血、支气管胸膜瘘、肺部感染等并发症发生,术后3～4 d出院。术后随访6～36月,所有病例均恢复良好,无复发病例。结论 胸腔镜精准肺叶切除在儿童病例中有较好的可行性,且通过对各主要结构的精准处理,能有效避免各类常见术后并发症的发生,加快患儿恢复,缩短住院时间,值得推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗肺大泡的治疗体会

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的可行性和疗效。方法 2002年1月～2010年5月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性。结果本组患者l例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院。患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低。     

胸腔镜治疗肺大泡60例临床分析

目的探讨胸腔镜治疗肺大泡的临床效果。方法我院2008年1月—2010年12月期间采用胸腔镜治疗60例肺大泡患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结肺大泡的发病机制、临床表现以及手术指征等。结果本组60例患者,平均手术时间为45 min,有1例患者术后由于呼吸功能衰竭导致死亡,其余患者均手术一次性成功,且康复出院,术后平均住院7.2 d。出院后对患者进行为期2年的随访,无1例复发,临床疗效满意。结论胸腔镜治疗肺大泡疗效显著,具有创伤小、安全有效、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短、复发率低等优点,具有临床推广价值。     

后腹腔镜在泌尿外科手术52例体会

目的：研究后腹腔镜在泌尿外科手术中应用的临床优势。方法：采用经腹腔镜肾盂、输尿管结石切开取石21例，肾切除术8例，肾囊肿去顶术20例，肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例。结果：全部患者均手术成功，时间35～135分钟，平均90分钟，术中出血20～80ml，平均35ml，术中病人生命体征平稳，术后1～3天即下床活动，3—8天出院。结论：对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备，后腹腔镜手术安全，创伤小、出血少、恢复快，在泌尿外科应用前景广阔。     

3种手术方式治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口、常规进胸根治术的治疗方法和效果。方法:本组1035例研究对象均为I～II期非小细胞肺癌患者,分别以3种不同手术方式行肺癌根治术,并对其临床资料进行回顾性分析。1035例肺癌根治术中,637例常规进胸,256例胸腔镜辅助小切口,142例全胸腔镜下手术。结果:本组1 035例均获成功,93例出现术后肺部并发症,37例出现心血管并发症,905例均未出现术后并发症。全组3种手术方法淋巴结均分组规范清扫,预后均无显著差异;全胸腔镜肺癌根治术中、术后出血少,术后并发症少,住院时间短,免疫力恢复较快。结论:全胸腔镜肺癌根治术对肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、切口美观等优点,全胸腔镜手还具有术后并发症少、免疫力恢复较快的优点,因此全胸腔镜手术有可能在肺癌手术中得到更广泛的应用。     

25例胃肠道肿瘤患者腹腔镜手术治疗的临床疗效

目的:探讨胃肠道肿瘤患者行腹腔镜手术的安全性及可行性,分析其临床应用价值。方法:系统性回顾我院2007年1月～2011年4月行腹腔镜手术治疗的25例患者,其中胃癌16例.乙状结肠癌3例,直肠癌6例。结果:25例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间160～310min,术中出血少90-200ml,术后胃肠功能均于1～2天恢复,无切口感染、腹腔内感染、尿潴留等并发症出现,平均住院11.5天。出院后随访6-24个月未见复发转移,患者生存质量均良好。结论:腹腔镜具有创伤小、胃肠干扰小、并发症少、术后恢复快等特点,值得进一步在临床上推广应用。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸62例手术体会

目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸的临床效果。方法固顾性分析我院2007年1月—2012年1月收治的62例复发性气胸患者行电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗的情况。结果 62例患者手术过程均顺利,术中无大出血,无中转开胸,手术时间为1 h~1.5 h,术后胸腔闭式引流管留置时间3 d~5 d,术后住院时间为5 d~10 d。本组62例患者均痊愈出院,术后随访6个月~24个月,均无复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸具有手术时间短、出血量少、并发症少、术后恢复快及住院时间短的优势,值得推广。     

胸腔镜下手术治疗自发性气胸46例体会

目的：探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的应用价值。方法：对本院2010年7月-2012年12月采用胸腔镜下手术治疗46例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析,综合手术时间、住院时间、出血量、引流量、术后疼痛、并发症及远期疗效等,评估治疗效果。结果：46例患者手术均顺利完成,手术时间40~120 min,平均60 min。术中出血10~40 ml,术后胸腔引流量110~400 ml。无手术死亡及术后严重并发症发生,所有患者均治愈出院。术后随访3~24个月,无气胸复发病例。结论：胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸,具有创伤小、出血少、操作方便、术后气胸复发率低、效果好等优点,值得临床推广应用。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大泡的治疗效果。方法125例肺大泡患者为研究对象，采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法，行肺大泡切除术。结果63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大泡切除术，62例选择后外侧切口行肺大泡切除术，均痊愈出院，1例于术后7天死于肺部感染。结论胸腔镜辅助下小切口切除肺大泡可行、安全，它具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点。     

全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化。方法我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例。全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例。结果所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml。5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机。平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡。结论全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值。     

动脉插管栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血18例报道

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血原因及动脉插管栓塞治疗的临床疗效.方法 对2002年1月～2012年1月我院收治的晚期产后出血72例,其中剖宫产术后出血18例的原因进行分析及对其进行动脉插管栓塞治疗疗效的观察.结果 18例患者均痊愈出院,术后随访3个月,月经恢复,无不规则阴道出血.结论 动脉插管栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血疗效显著.     

电视胸腔镜辅助胸腺切除手术的解剖学基础及临床应用

目的:探讨电视胸腔镜辅助切除胸腺的手术方法、应用解剖学基础和临床应用价值。方法:对18例胸腺疾病和(或/伴)重症肌无力(MG)病人行胸腔镜辅助下胸腺切除手术。其中男11例,女7例;年龄12～5 3岁,平均2 8岁。行胸腺全切7例,合并MG者行胸腺扩大切除11例。结果:所有手术均在胸腔镜辅助下完成,其中1例中转小切口(7cm)开胸。3例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(<12h) ,二次气管插管1例,余无严重并发症,无手术死亡。平均手术时间95分钟,平均胸腔引流2天,平均术后住院时间5 .5天。所有病人均痊愈出院。结论:胸腔镜辅助下胸腺切除手术较常规开胸胸腺切除手术,具有创伤小、术后病人恢复快等显著优势,且符合该类疾病的外科治疗原则,胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是成熟可行的。     

单、双孔胸腔镜下肺大泡切除术的临床应用效果

目的探讨单、双孔胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床应用效果。方法选取在我院就诊确诊为肺大泡破裂导致自发性气胸患者84例,按照随机数字方法分为观察组(单孔胸腔镜)和对照组(双孔胸腔镜),各42例。观察两组患者术后恢复指标及术后1、3、5天VAS评分情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血、肛门排气时间、引流管时间和住院时间上明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后1、3、5天VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肺大泡破裂导致的自发性气胸患者,采用单孔胸腔镜肺大泡切除术可以减少手术创伤,缩短手术时间及住院时间,促进患者术后康复。     

电视胸腔镜手术治疗胸腔疾病38例疗效研究

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗胸腔疾病的疗效及安全性。方法：对18例自发性气胸,8例肺良性肿瘤,12例非小细胞肺癌及肺转移癌分别行肺大疱缝扎术,肺楔形切除术,肺叶切除术及淋巴结清扫术。结果：38例患者手术均顺利完成,1例右上肺多发性肺大疱行肺叶切除术后合并脓胸经35天胸腔闭式引流及抗炎对症治疗后痊愈。1例左肺上叶癌行肺叶切除术及淋巴结清扫后出现呼吸功能不全经呼吸机辅助呼吸3天后逐渐痊愈;1例肺转移癌行肺叶切除术及淋巴结清扫后继发胸腔出血,再次胸腔镜下止血成功后逐渐痊愈,其余35例患者于术后7天-12天痊愈出院。结论：电视胸腔镜手术具有创伤小,痛苦少,疗效好,恢复快,对肺功能影响小,切口美观等优点,为体质不适宜常规开胸手术的患者提供了一种全新的治疗方法。     

单孔胸腔镜与三孔胸腔镜肺癌术后恢复效果的比较分析

[摘要] 目的 探讨单孔胸腔镜与三孔胸腔镜肺癌术后恢复效果,分析单孔胸腔镜的优势。方法 回顾性分析 137 例肺癌患者的临床资料。单孔胸腔镜肺癌手术患者 65 例为观察组,三孔胸腔镜肺癌手术患者 72 例为对照组, 比较 2 组术中出血量、手术时间、引流量、拔管时间、住院时间、术后第 1 天和第 2 天视觉模拟量表( VisualAnalogue Scale , VAS )评分、术后有无肩关节活动障碍、术后第 1 个月和第 3 个月切口不适感及切口满意程度等。结果 所有 患者均在全胸腔镜下顺利完成手术,术后均未出现严重并发症。观察组与对照组在术中出血量、术后胸腔引流量、 拔管时间、住院时间差异均无统计学意义( P >0.05 ),观察组手术时间长于对照组( P <0. 05 ),术后第 1 天和第 2 天 VAS 评分低于对照组( P <0. 05 ),术后第 1 个月和第 3 个月切口不适感发生率低于对照组( P <0.05 ),切口满意度 高于对照组( P <0.05 ),肩关节活动障碍发生率明显低于对照组( P <0.05 )。结论 单孔胸腔镜技术在手术效果上 与三孔胸腔镜相同,但是术后恢复效果明显优于后者,值得临床推广。     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用分析

目的探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术的临床应用效果。方法选择2013年1月~2015年12月在我院治疗的单操作孔胸腔镜下行肺癌根治术的患者64例的临床资料进行回顾性分析。31例患者采用单操作孔胸腔镜下手术为研究组,33例患者采用三孔胸腔镜下手术为对照组。比较两组患者术中、术后各项观察指标。结果两组术中淋巴结清扫组数、平均出血量、平均手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组引流管留置时间、术后住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组在术后第1天及术后第3天的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单操作孔胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点,且与传统胸腔镜下手术的术中情况相似。     

低压辅助悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除11例报告

目的 研究低CO2气腹压辅助腹壁悬吊经脐入路行腹腔镜胆囊切除术可行性和临床安全性.方法 辅助6 mm Hg CO2气腹,腹壁悬吊经脐入路建立操作空间及通道,常规腹腔镜胆囊切除,标本从脐部取出,检查无出血及胆漏,未放置引流管,缝合切口恢复脐部正常形态.结果 11例患者中除1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,气腹压增大至14 mm Hg成功止血完成手术外,余10例均顺利完成手术,胆囊切除时间36～48 min,平均42 min,术中出血10～30 ml,平均18 ml.术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤等并发症发生,未用止痛药物,腹壁无明显手术瘢痕,术后3～5 d痊愈出院.结论 该项技术安全可行,更具微创美容优势,值得临床进一步探索.     

两孔法电视胸腔镜手术治疗肺部疾病:附105例报告

目的 探讨两孔法全胸腔镜手术在肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值.方法 2009年10月～2013年12月,采用两孔法全胸腔镜行肺部疾病手术治疗105例患者,其中肺叶切除术19例,肺楔形切除术34例,气胸52例行肺大疱切除术及胸膜粘连术.结果 全组患者两孔法手术101例,1例中转开胸手术,3例改为三孔手术;手术时间20～～200 (50.6±36.8) min,术中出血量10～300 (70±56.9) ml.术后胸腔引流管放置时间2～14 (4.2±3.2)d,术后住院时间3～16 (5.4±3.8)d.术后肺持续漏气6例,肺不张2例,肺部感染2例,余患者术后恢复顺利.结论 两孔法全胸腔镜行胸部疾病的诊断和治疗在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点.