小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

软组织扩张技术在治疗皮肤瘢痕中的应用

皮肤外伤后瘢痕外用药的治疗效果非常有限,一些面积比较大的瘢痕不仅影响美观,而且还影响许多功能。自2003年至今我科开展软组织扩张技术以来,用扩张的皮瓣修复瘢痕切除后的皮肤缺损,无论是在外观上还是功能恢复上均取得了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组共32例,男15例,女17例,年龄最大41岁,最小2岁,其中烫伤后瘢痕18例,车祸5例,瘢痕疙瘩(因局部感染或皮肤张力过大而形成)9例。其中面颊部及颈颌部8例,胸腹部13例,四肢11例。瘢痕面积最大18cm×15cm,最小面积2cm×2cm。试验前1个月内未接受过其它治疗。瘢痕体质不入选。1.2手术方法手…     

烧伤瘢痕癌的治疗体会(附12例报告)

皮肤瘢痕癌发病率较低 ,我科自 1 990年—2 0 0 3年共收治烧伤后瘢痕癌 1 2例 ,均采用手术切除 ,以局部旋转皮瓣或全厚皮移植 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。临　床　资　料1　一般资料本组 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例。年龄最大 78岁 ,最小 3 5岁。烧伤后瘢痕溃疡时间最长 3 5年 ,最短 2年。瘢痕溃疡面积最大 2 0cm×1 5cm ,最小 3cm× 4cm。发生部位 :大腿 3例 ,小腿 4例 ,上肢 4例 ,颈部 1例。2　致伤原因火焰烧伤 9例 ,开水烫伤 3例。3　局部表现创面瘢痕愈合后形成瘢痕挛缩及萎缩性瘢痕 ,瘢痕组织反复裂开、破溃、感染、形成溃疡 ,经久…     

腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部缺损

<正>应用腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣转移修复踝部缺损7例,8块皮瓣,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组共7例,男5例,女2例;年龄2~21岁。均为踝部瘢痕挛缩,其中4例伴有足外翻,1例系双侧踝部瘢痕挛缩,共计8块皮瓣。二、手术方法入院后择期行踝部瘢痕松解,踝关节复位,明显挛缩的瘢痕组织予以切除,皮肤缺损3cmX7cm~5cmXl2cm大小。设计小腿外侧逆     

小腿外侧皮瓣移位3例报告

1986～1988年,我院应用小腿外侧皮瓣修复足、小腿组织缺损3例,效果较好,现报告如下; 一、病例介绍; 3例均为男性,年龄8～36岁,伴骨缺损者2例。缺损原因:骨髓炎疤痕及窦道切除1例,肿瘤1例,外伤1例。皮肤缺损最大14.5×9cm,最小6×8cm。结果:除1例因皮瓣过大出现皮瓣前缘边缘坏死经换药治愈外,另2例均Ⅰ期愈合。随访时间最长者3年,功能较前明显改善,未复发。     

小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下： 1 临床资料 1996～1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损最大面积12.0cm×7.0cm,最小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。 2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。     

在科摩罗开展下肢象皮肿的手术治疗(附5例报告)

笔者 1 994年 6月至 2 0 0 0年 1月在科摩罗工作期间 ,采用完全切除下肢象皮肿的病变组织 ,把病变部位皮肤制成整张中厚层皮瓣原位植皮 ,治疗 5例 6个患肢全部愈合 ,无伤口感染及皮瓣坏死 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5例患者 ,共 6个患肢 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 46岁 ,平均 32 .75岁。病程8～ 1 2年。病变部位均为小腿。小腿明显肿胀、凹凸不平 ,皮肤象皮样改变。1 .2　手术方法 :本组病例均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,平卧位 ,上止血带后 ,将膝关节以下整个小腿及足背的病变组织 ,包括皮肤、皮下组织切除…     

以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣的临床应用特点。方法应用以腓肠神经营养血管远端为蒂岛状皮瓣修复小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎15例,对全部病例进行随访分析。结果除1例最大皮瓣18cm×8cm远端边缘有2cm皮肤坏死外,其余皮瓣均成活。骨髓炎得到不同程度的修复。结论以腓肠神经营养血管远端为蒂的岛状皮瓣,血运可靠,面积大,旋转幅度大,手术切取简单,为小腿下段、踝足部软组织缺损并骨髓炎提供了一种良好的手术方法,易于在基层医院开展。     

耳垂瘢痕疙瘩的综合治疗

瘢痕是局部病损皮肤在修复过程中胶原纤维增生引起 ,呈条索状或瘤状 ,耳垂瘢痕疙瘩大多由穿耳环孔所致 ,故多见于女性 ,由于耳垂部肿胀不适和有碍美容而就诊。以往单独采用手术切除方法 ,复发率较高。我院于 1994 ～ 1996年采用手术切除瘢痕疙瘩后 ,加用90 锶敷贴综合治疗 2 8例 (34侧 ) ,随访 3年以上 ,最长 6年 ,效果良好 ,报道如下。1　一般资料1.1　对象与方法　 2 8例均为 18～ 5 6岁女性 ,单耳 2 2例 ,双耳 6例 ,病程 6个月～ 8年 ,瘢痕疙瘩以穿刺中心呈伞蕈状或哑铃状、球状或结节状 ,凸出于皮肤生长 ,耳垂内后面一般大于前外面 ,体…     

应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发临床观察

目的　对应用皮肤软组织扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的效果进行总结。方法　对 18例大面积 ( 15cm× 9cm～ 2 3cm× 18cm)瘢痕性秃发患者应用皮肤软组织扩张术治疗 ,手术分二期进行 ,一期手术在近瘢痕的正常头皮区埋置入皮肤软组织扩张器 ,术后第 5天开始向皮肤软组织扩张器内注水扩张头皮 ,在注水量达到皮肤软组织扩张器容量后行二期手术 ,取出皮肤软组织扩张器 ,切除秃发区瘢痕 ,利用扩张的头皮修复秃发区。结果　 16例一次性完成秃发区瘢痕的切除修复 ,2例分二次完成修复。随访 6个月～ 1年 ,术区头皮的质地 ,头发长势及浓密程度等与正常头皮比较无明显区别。结论　该法治疗大面积瘢痕性秃发具有良好的美容效果 ,值得临床推广应用。     

腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣的护理

小腿下段踝部及足跟部仅有皮肤覆盖于骨或肌腱上,无肌肉附着,极易因挫伤骨折外固定不当、冻伤导致皮肤坏死、感染缺损、骨外露、肌腱外露。自2001年8月~2006年1月我科对26例小腿下段踝部及足跟皮肤缺损者行腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术,20例均顺利成活,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男24例,女2例,年龄18~50岁,外伤25例,冻伤致足跟部骨外露1例。1·2手术方法清创或扩创,彻底切除感染创面、窦道、瘢痕、死骨以及炎症肉芽组织,全身应用抗生素,将创面清创后行手术治疗。皮瓣设计,以外踝与跟腱中点至月国窝中点连线为…     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…     

术后早期~(90)锶~(90)钇外照射治疗耳垂瘢痕疙瘩

我科自1998年,采用手术切除及术后早期90锶/90钇外照射治疗耳垂瘢痕疙瘩26例,疗效显著,现报告如下。临床资料:患者26例,全部为女性,年龄19～48岁。单侧8例,双侧18例。瘢痕形态为圆形凸起于耳垂皮肤表面,大小范围约为0.3cm×0.5cm×l.2cm～2cm×2cm×1.5cm。其中5例为手术切除后     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨外露6例

0　引言　小腿严重的开放性骨折往往发生软组织缺损 ,骨折端内固定外露情况 . 1999年以来我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖外露骨折端及创面 6例取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6例均为男性 ,年龄 2 1～ 43(平均 31)岁 ;其中左小腿开放骨折 4例 ,右小腿开放骨折 2例 ;均为车祸所致挤压伤 ,碾挫伤 ,皮肤缺损骨感染外露时间 2～ 9mo,外露面积 6 cm× 10 cm～ 3.5 cm× 2 cm .1.2　方法　首先对创面进行彻底清创 ,切除周缘不稳定瘢痕及内芽组织 ,对骨感染的病例 ,需切除所有死骨 ,刮凿骨面至出血为至 .以抗生素溶液冲洗创面和骨面 …     

反取皮术加内固定治疗大面积皮肤脱套伤伴肢体骨折40例

作者采用反取皮术加内固定治疗大面积肢体皮肤脱套伤伴肢体骨折40例,效果较好,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:1986～1997年间处理皮肤大面积脱套伤40例,男28例,女12例,最大72岁,最小18岁;小腿骨折伴皮肤脱套伤25例,大腿骨折伴皮肤脱套伤11例,前臂骨折伴皮肤脱套伤2例,上臂骨折伴皮肤脱套伤2例。交通事故27例,机器轧伤12例,树木轧伤1例。其中1986～1990年间发生7例,因未行骨折内固定,最终造成大面积皮肤瘢痕形成,2例骨折不愈合,1例并发骨髓炎。从1990-1997年,我院收治33例肢体骨折伴皮肤脱套伤病人,其中22例为胫腓骨骨折伴皮肤脱套伤,8…     

外科手术在良性皮肤肿瘤治疗中的应用

目的探究良性皮肤肿瘤患者使用外科手术后取得的治疗效果。方法择取2013年4月到2016年4月期间于笔者所在医院治疗良性皮肤肿瘤的60例患者,按照手术方法的不同为患者分组:行圆形切除手术的30例患者归入研究组,行梭形切除手术的30例患者归入对照组。组间对比治疗效果及相关指标。结果研究组患者均无明显切口瘢痕,皮肤感觉均自然,无人发生皮肤变形;对照组有19例明显切口瘢痕,9例皮肤感觉不自然,10例发生皮肤变形;研究组疗效为93.33%,对照组疗效为73.33%。两组有统计学差异(P0.05)。结论梭形切口瘢痕明显,皮肤感觉不自然,局部皮肤可能变形,在美观度上远远不如圆形切口,临床应优选圆形切除手术。     

小腿逆行动脉岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损11例

我院于1997～1999年在尸体解剖的基础上,施行小腿逆行筋膜皮瓣修复足部瘢痕、溃疡11例,全部获得成功,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组11例,男8例,女3例,年龄11～46岁。其中足跟部瘢痕、溃疡4例,足背部2例,内踝处3例,外踝处2例。瘢痕、溃疡面积最小4cm×6cm,最大15cm×7cm。手术成功率为100%。经半年随访,皮瓣无明显挛缩,痛觉、温度觉和触觉均正常,且耐磨性能良好,能从事重体力劳动和水中作业,未再出现溃疡、瘢痕。2　手术方法2.1　切除溃疡、瘢痕创面,设计相应面积皮瓣(通常比创面四边大1cm)。溃疡面渗出较多者,术前应用抗生素,局部…     

胫前皮肤软组织缺损修复42例报告

小腿的严重创伤、胫骨折内固定感染钢板外露、胫骨骨髓炎引起的胫前皮肤溃烂均会引起胫前皮肤软组织缺损。对胫前中、上部的皮肤软组织缺损 ,我院骨科 1988年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复 42例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 42例中 ,男 35例 ,女 7例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 34.4岁。因严重创伤所致的胫前皮肤软组织缺损32例 ,胫骨折内固定感染钢板外露所致 6例 ,胫骨骨髓炎所致 4例。缺损面积 8ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 5ｃｍ。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据Ｓａｌｉｂｉａｎ…     

组织瓣在骨科中的应用(附52例报告)

四肢骨折术后钢板外露、骨外露及慢性骨髓炎 ,在以往是骨科较棘手的问题。我院自 1993年以来 ,应用各种组织瓣治疗上述疾病 5 2例 ,取得了非常满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例中 ,男 32例 ,女 2 0例 ;年龄16～ 6 3岁 ,平均 37岁。1.2　病因　慢性骨髓炎 8例 ,其中肱骨上段骨髓炎 3例 ,胫骨骨髓炎 3例 ,跟骨骨髓炎 2例 ,均并发窦道。钢板外露 30例 ,全部为胫骨骨折术后。骨外露 14例 ,其中胫骨 7例 ,内踝皮肤坏死骨外露 2例 ,手指末节刀切伤后指骨外露 5例。1.3　治疗方法　对慢性骨髓炎均行“窦道切除加病…     

胫后动脉筋膜瓣转移治疗骨外露及骨感染

自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 4月我们采用胫后动脉蒂筋膜瓣加中厚皮片移植修复胫骨外露 4例 ,交腿胫后动脉筋膜瓣加植皮治疗骨外露 1例 ,胫后动脉筋膜瓣填塞治疗慢性骨髓炎 2例 ,均获成功。筋膜瓣切除面积最大 15cm×10cm ,最小 5cm× 6cm。平均随访一年 ,骨外露治愈 ,骨折愈合 ,骨髓炎治愈 ,供区愈合 ,功能恢复良好。作者认为 ,胫后动脉筋膜瓣切取方便 ,血供丰富可靠 ,不切取供区皮肤 ,使供区直接拉拢缝合 ,不影响供区功能 ,为小腿远端软组织缺损骨外露的修复及骨感染的治疗提供了一个良好的手术方法