单纯明胶海绵在难治性上消化道出血栓塞治疗中的临床应用

目的评价明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血的安全性和有效性。方法对18例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉行数字减影血管造影（DSA）检查。并酌情对脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用高压消毒过的明胶海绵颗粒和新鲜明胶海绵条栓塞靶血管。结果18例患者DSA首次血管造影阳性者16例。在16例DSA阳性的消化道出血患者中进行栓塞治疗,止血成功15例,有效止血率为93．75％（15／16例）。对2例DSA结果阴性的消化道出血病例进行试验性栓塞,止血成功1例,有效止血率为50％（1／2例）。结论采用明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血是一种经济、安全、有效的方法。     

选择性DSA对急性消化道大出血的诊断价值

目的 探讨消化道出血的急诊血管造影方法和应用价值.方法 对9例消化道大出血患者常规依次行腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影,分段观察不同肠管段的血管.根据DSA表现,采用灌注垂体后叶素或用明胶海绵栓塞治疗.结果 9例消化道大出血患者中,9例血管有异常表现,其中4例可见对比剂外溢的直接征象,2例同时见肿瘤染色,占44.4%.5例显示动脉增粗迂曲紊乱、静脉早显等异常血管,占55.6%.3例用垂体后叶素灌注,6例用明胶海绵栓塞,均可立即止血,且无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生.结论 选择性动脉造影对急性消化道出血的定位定性诊断和治疗有较高的临床应用价值.     

DSA下急性消化道出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在消化道出血中的临床应用价值。方法:对79例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,并酌情作选择性胃十二指肠动脉、肠系膜上下动脉、胃左动脉、脾动脉、肝固有动脉造影,用DSA作实时减影,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用明胶海绵颗粒和/或弹簧钢圈和/或聚乙烯醇(PVA)栓塞靶血管。结果:79例患者DSA呈阳性者60例,阳性率76%(60/79),2例开腹后找不到出血动脉,DSA检查发现出血部位,其中75例均作栓塞,71例出血停止,止血成功率96%(75/79),疗效满意,4例介入治疗后仍出血,行手术治疗。结论:DSA检查对胃肠道出血有较高的敏感性,多数能作出病因诊断及治疗;介入栓塞治疗急性消化道出血疗效高,止血效果满意。     

血管内介入治疗消化道出血的临床应用

目的评价PSA血管造影诊断和介入治疗消化道出血的临床应用价值。方法对62例消化道出血患者分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉DSA造影检查。DSA表现有明确出血的采用栓塞治疗,不宜栓塞部位出血的行垂体后叶素灌注治疗。随访1～3个月。结果62例中43例血管有异常表现,表现为造影剂外溢征23例、新生肿瘤血管和肿瘤染色征3例、动脉瘤4例、血管畸形13例,43例中,栓塞治疗27例,有明确血管出血的23例、血管异常4例。药物灌注治疗29例,血管异常药物灌注治疗16例。无血管异常灌注血管加压素13例。结论DSA对消化道出血的诊断具有较高价值;动脉栓塞或药物灌注治疗出血性病变创伤小、安全、高效。     

以超选择性动脉介入治疗下消化道出血

下消化道出血的治疗很困难,且常危及患者生命。自2001年6月至2004年5月,我们采用超选择性动脉灌注、栓塞法治疗下消化道出血患者9例,取得初步成功,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组病例中,男6例,女3例。年龄为38岁～66岁,平均52岁。灌注、栓塞的动脉有:空肠动脉4例,回肠动脉2例,回结肠动脉1例,结肠动脉2例。1.2方法本组病例所用的栓塞材料有:明胶海绵颗粒、真丝线加明胶海绵颗粒、不锈钢弹簧圈。采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺,成功后,经导丝引入5FCobra导管,依次行肠系膜下动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉造影,行DSA检查。对…     

DSA诊断和栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的 探讨DSA检查和栓塞治疗时急性消化道大出血的诊断和治疗价值.方法 24例急性消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,对可能出血部位再行超选择性插管造影,其中14例明确诊断并行栓塞治疗.结果 24例中16例造影阳性,阴性8例.阳性者主要表现为对比剂外溢、动脉瘤、局部肿瘤血管及染色、动脉的侵蚀、局部血管痉挛等.其中14例接受了栓塞治疗,12例出血停止.30d内无复发出血,1例栓塞后次日死于多器官衰竭,1例栓塞3d后复发出血,经外科手术治疗痊愈.结论 DSA检查对急性消化道大出血有较好的诊断效果,尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果好,栓塞治疗止血迅速有效.     

血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊治中的价值

目的评估血管造影及动脉栓塞在急性动脉性出血诊断、治疗中的临床价值。方法回顾性分析36例急性动脉性出血患者血管造影及动脉栓塞治疗资料。通过选择性或超选择性动脉造影来判断有无出血并明确出血部位,对可行栓塞治疗者,用明胶海绵/PVA颗粒/弹簧圈等栓塞材料栓塞出血靶血管。结果 36例出血患者中咯血10例,消化道出血11例,膀胱、肾出血5例,妇科肿瘤出血9例,外科术后出血1例。32例血管造影表现为造影剂喷射、外溢及浓染,阳性率为88.8%;4例阴性表现;阳性病例可行栓塞治疗者28例,其中26例1次栓塞成功,2例2次栓塞成功,4例不可行栓塞治疗者为外科手术治疗提供影像资料。结论动脉造影对动脉性出血定位诊断明确,经导管栓塞出血靶血管止血安全、有效,临床可行性高。     

急性动脉性消化道大出血的血管内栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查与血管内栓塞治疗对急性动脉性消化道大出血的临床意义。方法对10例急性动脉性消化道大出血患者行DSA检查后,其中9例适宜行介入治疗的患者采用明胶海绵、弹簧圈经导管行血管内栓塞治疗。结果 10例患者中,8例DSA检查阳性,2例未见确切异常DSA征象。9例行血管内栓塞治疗,均止血成功,且无复发及明显并发症;另1例转外科急诊手术治疗,其外科术前定位准确。结论急诊血管内栓塞治疗急性动脉性消化道大出血安全、可靠,疗效显著,且并发症发生率低。     

血管造影诊断及介人治疗不明原因消化道出血的临床研究

目的 研究不明原因消化道出血数字减影血管造影检查(DSA)与介入治疗的方法 及临床应用价值.方法 选择不明原因消化道出血25例行DSA检查,通过显示造影剂外溢,病理血管和肿瘤染色确定出血的原因及部位,对出血部位行超选择动脉插管灌注垂体后叶素止血或明胶海绵栓塞治疗.结果 血管造影发现病灶20例(80%),其中血管畸形12例,肿瘤5例.小肠憩室3例.介入治疗20例.均先应用垂体后叶素灌注止血,即时止血14例.止血率70%,6例未能即时止血者进行介入栓塞治疗,5例即时止血,1例术后24小时出血停止.结论 DSA检查及介入治疗不明原因消化道出血具有重要的诊断和治疗价值.     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Sddinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有“血友病”,1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有-3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

消化道出血的血管造影诊断与介入治疗

目的：探讨介入诊断和治疗对急性消化道出血的应用及其价值。方法：急性消化道出血病例23例,常规在腹腔动脉和肠系膜上、下动脉插管造影。造影后保留导管持续灌注血管加压素或行栓塞治疗,追踪观察止血情况。结果：23例中14例有血管异常表现,其中5例见造影剂外溢。17例行灌注治疗,6例行栓塞治疗。22例在介入治疗后止血,I例治疗无效死于多脏器功能衰竭。结论：诊断不明确或经保守治疗无效的消化道出血患者数字减影血管造影(DSA)检查及介入治疗有重要的临床价值。     

DSA以及栓塞术在治疗消化道出血中的临床价值分析

目的分析DSA检查及栓塞治疗在临床诊断和治疗急性消化道大出血的效果。方法本次研究的对象是随机选取了2014年6月-2015年6月我院收治的30例消化道出血的患者,进行腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影,对可能出血的部位进行选择性插管造影,其中17例患者明确诊断并行栓塞治疗。结果 30例患者中20例造影阳性(66.7%),10例阴性(33.3%)。18例接受了栓塞治疗,16例出血停止,一个月内无复发出血;1例栓塞后次日死亡;1例栓塞三天后复发出血,进行外科手术后痊愈。结论 DSA检查对急性消化道大出血具有较好的诊断价值,栓塞介入治疗对消化道出血止血效果优良,值得临床深入研究。     

Diagnosis and treatment of splanchnic artery aneurysms: a report of 57 cases

Objective　To evaluate the diagnosis and treatment of splanchnic artery aneurysms. Methods　A retrospective study of our case records from 1957 to 1997 was carried out. Fifty-seven patients with splanchnic artery aneurysms were involved in this study with 62 aneurysms, including hepatic aneurysm (14 patients), gastric and pancreaticoduodenal aneurysm (13), splenic aneurysm (14), renal aneurysm (6), superior mesenteric aneurysm (3), inferior mesenteric aneurysm (1), truncus coeliacus (3) and epiploic arterial aneurysm (3). Among them, 5 patients had multiple aneurysms; 29 had massive bleeding of spontaneous rupture into the biliary tract (14 patients), the upper gastrointestinal tract (10), and the peritoneal and retroperitoneal cavity (5). Results　Preoperative diagnosis was confirmed by arteriography in 37 patients, digital subtraction angiography (DSA) in 2, and magnetic resonance angiography (MRA) in 2. Among the 46 patients who underwent surgical intervention, 9 died. Splanchnic arterial embolotherapy was performed in 6 patients. Conclusion　Splanchnic artery aneurysms have a potential for rupture with life-threatening hemorrhage. Clinical assessment of these lesions before operation is very difficult. The most valuable examination is selective arteriography of the splanchnic artery (including DSA). Surgical treatment is a safe and effective procedure. Embolic therapy may be the method of choice for selected splanchnic artery aneurysms. Prognosis of this disorder depends on the anatomic location of aneurysms, primary disease and general condition of patients.     

消化道出血DSA诊疗中影响图像质量因素的研究

目的研究数字减影血管造影（DSA）在消化道出血诊疗中影响图像质量的因素。方法使用日本日立公司DFA-100数字减影血管造影机对36例消化道出血的病人行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉DSA检查，根据不同部位及需要对各种参数调节设定，使得到最佳图像，利于临床诊疗。结果36例病人中31例获得满意图像，明确了出血部位及原因，并行介入治疗，成功止血。5例未见阳性征象。结论消化道出血DSA诊疗中，DSA技术参数的合理设定是获得优质图像的关键，是介入诊疗的基础。     

多层螺旋CT在消化道出血诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在消化道出血诊断中的应用价值。方法对2011年6月—2014年6月期间于我院接受治疗的72例消化道出血患者行多层螺旋CT检查。结果72例患者中小肠肿瘤24例,肠系膜上动脉栓塞6例,肠道血管发育不良32例,息肉6例,小肠憩室4例。CT诊断和临床诊断吻合率97%。结论多层螺旋CT在消化道出血诊断中有着良好的临床应用前景,可作为首选筛查方法。     

小肠出血数字减影血管造影27例分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在小肠出血中的临床价值。方法对27例经手术和病理检查证实为小肠出血的DSA影像资料进行回顾性分析,所有病例均用Seldinger法行肠系膜上动脉插管造影,其中2例用明胶海绵颗粒超选栓塞。结果 DSA显示出血直接征像8例,出血间接征像10例,同时具有直接征像和间接征像5例,无阳性发现4例。DSA发现小肠出血阳性率为85%,阳性病例与手术病理诊断符合率为83%,定位诊断符合率为100%。小肠出血病因分别为肿瘤性病变11例(其中平滑肌瘤7例,平滑肌肉瘤1例,间质瘤2例,小肠癌1例),小肠憩室4例,血管病变5例,肠道吻合术后2例,炎症1例,阴性4例。超选栓塞2例,随访均未出现小肠坏死或小肠出血。结论 DSA对小肠出血的定位、定性诊断有肯定的价值,有望对小肠出血的诊断和治疗的临床决策提供帮助。     

多层螺旋CT诊断急性肠系膜上动脉栓塞的实验研究

目的建立犬急性肠系膜上动脉栓塞的动物模型,通过多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,并与DSA对照,探讨MSCTA对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法①术前对选用的实验动物进行MSCTA检查。②应用Seld ing技术,经犬股动脉穿刺成功后对肠系膜上动脉进行选择性血管造影;之后将导管选择性插入肠系膜上动脉,以无水乙醇栓塞其远端主干,建立犬急性肠系膜上动脉栓塞模型;随之再次进行肠系膜上动脉选择性血管造影。③术后再次对实验动物进行MSCTA检查。④利用工作站对CT图像进行后处理,选择最佳后处理方式。⑤分析术前及术后DSA和CT图像,进行对照。结果实验动物均成功建立急性肠系膜上动脉栓塞模型;DSA和MSC-TA均能清晰显示肠系膜上动脉及其内栓塞情况。结论采用Seld inger技术,利用无水乙醇栓塞可以建立急性肠系膜上动脉栓塞模型;MSCTA可以诊断急性肠系膜上动脉栓塞。     

肠系膜动脉血栓形成的介入溶通治疗

目的：探讨介入溶通方法在诊治肠系膜动脉血栓形成中的临床应用价值。方法：C型BX光数字减影机(DSA)或X线电视监视下做肠系膜动脉的超选择插管，经导管交替使用罂粟碱。尿激酶，肝素扩血管，溶栓，抗凝，或加用球囊成形。结果：31例临床可疑肠系膜动脉血栓形成的病人，经动脉造影除外8例，确诊23例，其中有22例病人栓塞动脉完全开通或有侧枝循环代偿，肠道血供恢复，1例死亡，溶通成功率95．7％。结论：介入溶通方法集诊断与治疗为一体，简单安全、疗效迅速、确切。