外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性分析

目的了解外科感染常见病原菌的分布及耐药性，指导临床用药。方法将896份外科感染的送检标本进行细菌分离培养和药物敏感试验。结果890份标本中的427份标本分离出440株细菌(含混合感染13例)。阳性率为48．0％。其中金黄色葡萄球菌占的比例最高(28．4％)。依次为大肠埃希菌(24．6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(14．1％)、不动杆菌(9．5％)、铜绿假单胞菌(7．3％)，占所有感染菌的83．4％。感染菌多重耐药现象严重。结论加强外科感染性标本的细菌培养和耐药性监测，减少经验用药。是防止耐药菌株产生和扩散、降低外科感染的有效措施。     

204例真菌感染及耐药性分析

目的调查我院临床病人真菌感染情况及耐药状况,为临床治疗真菌感染提供依据。方法分析2004年1月至2005年12月间我院临床送检标本中所分离的真菌,用科玛嘉显色培养基和梅里埃APICANDIDA2.0进行菌株鉴定,康泰FUNGUS药敏条进行药敏试验。结果2年中所分离的204株真菌含7个种类的真菌,其中白色念珠菌所占比例最大,为41.1%,7种真菌对7种抗真菌药物均有不同程度的耐药,平均耐药率为13.1%。结论真菌感染呈上升趋势,耐药菌株的产生也在增多。     

1359株临床分离菌耐药性分析

目的研究本院1999年临床分离菌耐药状况.方法收集该院1999年1～12月临床分离菌共1 359株,对其进行抗菌药物敏感试验,并用WHONET-4软件进行细菌耐药性分析. 结果革兰阳性菌552株(40 6%),分离率占前四位的分别是金黄色葡萄球菌(12.0%)、表皮葡萄球菌(10.7%)、粪肠球菌(7.4%)和溶血葡萄球菌(4.6%).革兰阴性菌807株(59.4%),分离率占前五位的分别是大肠埃希菌(17.0%)、肺炎克雷伯菌(10.4%)、铜绿假单胞菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(6.8%)和醋酸钙不动杆菌(5.3%).革兰阳性菌总体上对万古霉素耐药率最低(0.4%),对青霉素G的耐药率最高(92.1%).革兰阴性菌总体对伊米配能的耐药率最低(5.3%),其他依次为阿米卡星(13.8%)、头孢他啶(13.9%)和头孢噻肟.革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素耐药率有较显著增加.革兰阳性菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的百分率较高(66.2%).结论该院临床标本中分离的细菌耐药问题严重,微生物实验室需加强耐药性监测,以有效控制细菌感染和耐药性的播散.     

295例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的 分析295例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法 对临床标本分离的真菌,用API鉴定仪鉴定,用ATB Fungus进行药敏试验,其中氟康唑用纸片扩散法监测.结果 295株真菌共10个种,以白色念珠菌为主,各种真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度耐药.结论 提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物,对于减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有重要意义.     

呼吸道真菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解临床住院患者呼吸道真菌感染的病原菌分布情况,分析常见真菌种类及耐药特点,及时为临床提供合理用药的依据。方法:用科玛嘉念珠菌显色平板进行鉴定分型,用ATB FUNGUS3真菌药敏板条进行药敏试验,用Whonet5.0软件对数据进行分析。结果:对2007年11月-2008年10月期间的住院患者送检的2 563例呼吸道标本进行真菌培养,共有230例培养出念珠菌,阳性检出率为9.0%。其中白色念珠菌142例(61.7%),热带念珠菌36例(15.7%),克柔念珠菌26例(11.3%),光滑念珠菌26例(11.3%)。念珠菌各型对5种抗真菌药物敏感率由高到低依次为:两性霉素B(100%),5-氟胞嘧啶(98.2%),伏立康唑(95.7%),氟康唑(88.7%),伊曲康唑(87.0%)。结论:目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌。这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑较敏感;对氟康唑、伊曲康唑产生了较强的耐药性。     

临床分离109株痢疾杆菌的耐药性分析

目的：了解2000年普陀区痢疾杆菌的耐药情况。方法：收集一年中临床分离的痢疾杆菌109株，用11种抗生素进行药敏试验，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。结果：101株为福氏痢疾杆菌(92．7％)、8株宋内氏痢疾杆菌(7.3％)。志贺氏痢疾杆菌和鲍氏痢疾杆菌均未检出。药物敏感试验显示，头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松均呈高度敏感，耐药率为0，阿米卡星、头孢唑林、头孢呋肟、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星的耐药率，由低到高依次为3．7％、7．3％、7.3％、11．1％、11．1％、18．3％，替卡克拉维酸和氨苄舒巴坦耐药率高达59．6％、55．9％。结论：治疗细菌性痢疾，对抗菌药物的选用应当采取因时因地制宜的原则，药物敏感试验能客观地为临床合理用药提供实验室依据，提高疗效，减少和避免耐药菌株的产生。     

195例念珠菌药敏分析

目的：探讨念珠菌与医院感染之间的关系,为临床提供诊断和治疗依据。方法：TTC沙保罗培养基、API20CAUX酵母鉴定系统以及ATBFUNGUS药敏试验条,按说明操作。结果：195株念珠菌中白色念珠菌132株（67．7％）,热带念珠菌为36株（18．5％）,平滑念珠菌11株（5．6％）,克柔念珠菌16株（8．2％）。195株念珠菌药敏测试结果为,5－氟胞嘧啶的耐药率为9．7％,二性霉素耐药率为6．2％,制霉菌素耐药率为4．1％,咪康唑耐药率为18．5％,益康唑耐药率为21．0％,酮康唑耐药率最高为22．6％。结论：广谱抗生素的使用,使体内菌群失调,造成深部的二重感染。临床应慎用广谱抗生素,应选择疗效肯定、窄谱抗菌药物。     

3483株临床分离菌的种类分布及耐药性分析

目的：了解临床标本中病原菌的分布情况及对抗生素的耐药性。方法：对该院1997-1999年3年中临床分离的3483株病原菌的种类，在各标本中的分布及药敏结果进行分析。结果：3483株细菌革兰氏阴性杆菌占2622株（75.3%)，革兰氏阳性球菌占861株（24.7%)。分离率以大肠埃希氏菌最高为27.7%(964株），其次为肠球菌10.3%(359株），肺炎克雷伯氏菌10%（350株），铜绿假单胞菌7.0%(245株），凝固酶阴性葡萄球菌6.9%(240株），福氏志贺氏菌6.4%(223株）等。大肠埃希氏菌，肠球菌，铜绿假单胞菌在各类标本中均有检出，沙门氏菌仅在血液中检出，志贺氏菌仅在大便中检出，2622株革兰氏阴性菌的药敏结果除202株伤寒和213株甲型副伤寒沙门氏菌分别对头孢哌酮和庆大霉素100%敏感外，其余菌株对常用的10余种抗生素均有不同程度的耐药，964株大肠埃希氏菌对喹诺酮类药物的耐药率大于50%，350株肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮和头孢唑啉的耐药率分别为22%和47%，2177株肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率达31%-86%，革兰氏阳性菌中359株肠球菌有9株对万古霉素耐药（2.5%)，对青霉素和氨基糖甙类药的耐药率均大于60%，152株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为41.4%，未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，结论；结果提示临床分离菌的耐药性已相当严重，应采取相应措施；定期对临床分离株的耐药性进行分析，根据细菌的耐药特点来选择相应的治疗方案，研究细菌耐药机制以及抗生素疗效评价。     

2616株临床分离菌菌群和耐药性分析

目的:了解临床分离出的细菌菌群和耐药性,为细菌性感染的诊断和治疗提供依据。方法:用常规手工方法分离鉴定细菌,药敏试验采用微量稀释法(MIC)测定抗菌药物敏感性。结果:分离出的2616株细菌中,革兰氏阳性菌占34.63%,革兰氏阴性菌占49.77%。常见的G+菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌和肺炎球菌;常见的G-菌主要为大肠埃西菌、克雷伯菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51.06%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌占52.17%、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌占10.34%。结论:临床医生了解细菌菌群和耐药性特点,有助于临床医生合理、安全使用抗菌药物。     

280株念珠菌分离鉴定致病性及耐药性分析

目的:探讨引起医院感染常见念珠菌的种类、致病性、耐药性。方法:用科玛嘉念珠菌显色培养基,酵母样真菌同化试验进行菌种鉴定,用K-B琼脂法进行药敏试验。结果:2 340份临床标本中检出念珠菌280株,其中白色念珠菌170株(60.7%),热带念珠菌64株(22.8%)、克柔念珠菌20株(7.1%)、光滑念珠菌10株(3.5%)等。结果:念株菌对5F-C,胞嘧啶(5F-c),两性霉素B(AMB)、氟康唑(FIc)、制霉菌素(NYS)敏感外,对咪康唑(MTC),酮康唑(KTC),益康唑(ECO)耐药。结论:我院仍以白色念珠菌感染为主,致病性强,念珠菌属耐药严重,规范抗生素应用,重视病原菌检测。     

2009年589株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解深圳市第三人民医院门诊和住院结核病患者感染状况和结核分枝杆菌耐药情况。方法用MB／Bact240分枝杆菌培养仪和改良罗氏管对患者的多种标本进行分枝杆菌分离培养鉴定,对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物,异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）、乙胺丁醇（EMB,E）和链霉素（SM,S）,进行药物敏感性试验。结果1722例患者的标本结核分枝杆菌培养阳性589株,其中痰标本453株,非痰标本136株;结核菌培养阳性率为34．2％（589／1722）;对INH、RFP、EMB、SM的耐药率分别是15．1％（89／589）、14．3％（84／589）、4．8％（28/589）和17．1％（101/589）;总耐药率26．3％（155／589）,耐多药率10％（59／589）,其中4种药全耐者占2．7％（16／589）。结论本地区结核病疫情呈上升趋势。结核茵耐药情况仍然十分严重。     

275株革兰氏阳性菌菌型分布及耐药性分析

目的：了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性，为临床治疗提供实验依据。方法：按常规方法将患者痰、尿、便、血液、分泌物等标本进行细菌培养，细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio—Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GPI细菌鉴定卡和GPS-107药敏卡片，部分抗生素采用kirby—Bauer法药敏试验。结果：共分离275株革兰氏阳性细菌，其中葡萄球菌179株占65．09％，肠球菌96株占34．91％，分离率较高的细菌是金黄色葡萄球菌（27．27％）、表皮葡萄球菌（18．18％）、粪肠球菌（17．45％）等。药敏试验显示：未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。结论：本院感染致病革兰氏阳性菌以葡萄球菌占多数，肠球菌较少，其中MRSA68％；MRCNS88％；这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性，临床医生在治疗感染性疾病时应参考药敏试验，合理应用抗生素。     

血培养标本中病原真菌的分布及药敏结果分析

目的了解住院病人血培养分离的真菌分布情况及耐药性。方法对血培养阳性标本分离的真菌进行鉴定和药敏试验。结果病原菌分布显示白假丝酵母菌所占比例最高（46.0%）。药敏试验结果显示两性霉素B敏感率最高,达到95.6%,其次为5-氟胞嘧啶,敏感率为91.1%。结论加强真菌感染的检测,依据药敏试验的结果,合理使用抗真菌药物以控制耐药菌株的产生。     

312例院内真菌感染及其耐药性分析

目的：了解院内患者的真菌感染情况,并对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法：收集2007～2009年医院门诊和住院患者的各类真菌培养标本进行药敏试验。结果：共分离出真菌312株,标本来源以痰液、中段尿、粪便、咽拭子为主;菌株以白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌为主。此312株真菌对5一氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率相对较高,而对酮康唑、氟康唑、咪康唑敏感性较低。结论：应积极预防真菌感染,同时注意菌种分布以及药敏情况。以便能够更好的治疗。     

164株念珠菌培养与药敏分析

目的分析念珠菌感染患者的菌种分离鉴定和药敏试验结果，为临床提供病原学诊断和合理运用抗真菌药物作依据。方法采集164例患者的分泌物、排泄物标本分离真菌，疑为酵母样真菌者均采用YBC卡进行鉴定，并对分离出的念珠菌做抗真菌药敏试验。结果164株念珠菌共有8个种株，以白色念珠菌为主，占67．1％。各种念珠菌对制霉菌素等9种抗真菌药物均有不同程度的耐药性。结论各种念珠菌对临床常用抗真菌药物的敏感性程度明显不同，为合理使用抗菌药物以减少真菌感染，特别是耐药菌株感染的发生提供重要依据。     

187株深部感染真菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解外科病房检出深部感染真菌的菌群分布及耐药性状况，为临床治疗提供参考依据。方法采集外科各病区住院病人的血液、痰液、尿液引流液和大便等标本培养分离菌株。分离出的真菌用API20CAUX鉴定．用ATBFUNGUS进行药敏实验。结果2003年4月．2004年12月从外科病房检出真菌187株，居前3位为白色念株菌99株（53．0％）、热带念珠菌38株（20．3％）和光滑念珠菌26株（13．9％）。以痰液、尿液、大便3种标本的检出率较高。分别占45．4％、13．4％、10．2％。科室来源主要是SICU、器官移植外科、胃肠外科。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．0％、98．9％、90．8％、59．8％。结论外科深部真菌感染主要由白色念株菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起，以呼吸道、尿道和消化道感染常见。两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑对菌株的敏感性高，是治疗外科深部真菌感染的有效药物。     

临床分离531株革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

【目的】了解从临床患者分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物。【方法】用药敏纸片法对我院2005年1月-2005年12月各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共531株进行药敏试验和用表型确证试验进行ESBLs的检测。【结果】我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(36.3%)、铜绿假单胞菌(23.0%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)。这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性。大肠埃希菌和肺炎克雷菌ESBLs的检出率分别为26.9%和38.5%。产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低。【结论】我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

天津市总医院常见革兰氏阴性菌构成及耐药性分析

目的：了解天津医大总医院感染患者临床分离革兰氏阴性菌菌群分布及耐药性，为临床治疗提供试验依据。方法：按常规方法将患者血液、尿、粪便、分泌物等标本进行细菌培养和鉴定，部分抗生素采用kirby—Bauer法药敏试验。结果：共分离1727株细菌，G^-秆菌1510株（87．43％），G^＋球菌217株（12．57％），分离率较高的细菌是铜绿假单胞菌（15．34％）、大肠埃希氏菌（13．49％）、肺炎克雷伯菌（12．50％）、鲍曼不动杆菌（10．02％）等。药敏试验显示：革兰氏阴性杆菌（除嗜麦芽窄食单胞菌外）对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那等抗菌药物敏感。结论：该院感染致病菌以G^-秆菌占多数．G^＋球菌居次。     

227株肠球菌细菌耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用的抗菌药物的耐药现状,指导临床合理用药。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,采用纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药物敏感性试验。结果肠球菌可在临床常见的多种标本中检出,粪肠球菌(44.1%)与屎肠球菌(37.9%)常见,其他肠球菌(18%)少见。对常用抗菌药物的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌之间的差异无统计学意义。万古霉素是敏感性最高的抗生素。青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性。屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药。结论临床医生应关注临床常见病原菌的耐药性研究,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

2005年天津总医院常见革兰阴性菌构成及耐药性分析

目的:了解2005年天津医科大学总医院感染患者临床分离革兰阴性(G-)菌菌群分布及耐药性,为临床治疗提供实验依据。方法:按常规方法将患者血液、尿、粪便、分泌物等标本进行细菌培养,细菌鉴定和药敏试验采用法国Bio-Merieux公司的VITEK AMS-60全自动微生物系统GNI 细菌鉴定卡及GNS-506和GNS-135药敏卡片,部分抗生素采用kirby-Bauer法药敏试验。结果:共分离2 055株细菌,其中G-杆菌1 574株(76.59%),G 球菌481株(23.41%),分离率较高的细菌是铜绿假单胞菌株(14.26%)、大肠埃希菌株(14.26%)、肺炎克雷伯菌(13.38%)、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌(7.45%)等。药敏试验显示,常见的革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌外)对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那等抗菌药物敏感。结论:本院感染致病菌以G-杆菌占多数,G 球菌居次,这些致病菌对不同抗生素有一定程度的耐药性,临床医生在治疗感染性疾病时应参考药敏试验,合理应用抗生素。