Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察

目的 对两种外源性材料(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效进行临床研究,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式.方法 选择因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者27例,采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术11例(Prolift组),Gynemes...     

聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的应用

目的探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性。方法对同济大学附属同济医院妇产科2005年3月至2007年2月收治的66例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建。合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。结果手术时间平均为95min,出血量平均为120mL,根据POP-Q分度法,66例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症。术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善。结论应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。     

改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的疗效研究

目的：评价改良前盆底重建术治疗阴道前壁中重度膨出的临床效果。方法：对38例阴道前壁中重度膨出的患者采用普理灵网片行改良前盆底重建术,对30例合并张力性尿失禁的患者同时行TVT-O尿道中段悬吊术,回顾分析其临床病理资料。结果：38例均顺利完成改良前盆底重建术,患者恢复良好,无器官损伤、感染、血肿等并发症。术后随访6~12个月,治愈率100%,无阴道狭窄和缩短,无网片局部侵蚀暴露,1例患者术后出现张力性尿失禁,其余无排尿及排便功能障碍。结论：改良的前盆底重建术是治疗阴道前壁中重度脱垂的有效术式,保留子宫和阴道功能,同时加强盆底组织,手术安全、微创、疗效显著、复发率低,值得临床推广。     

聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗盆腔器官脱垂中的效果观察

目的:探讨不同聚丙烯补片在全盆腔重建术治疗效果及临床价值,以期能为临床上盆腔器官脱垂提供参考。方法:将该院诊治的42例存在多部位盆腔脏器缺陷的脏器脱垂患者随机分组,21例患者使用Gynemesh聚丙烯补片(Gynemesh聚丙烯补片组)、21例患者使用Gynecare Prolift System盆底修复网片系统(Gynecare Prolift System组)行全盆腔重建术,比较两组治疗效果。结果:①两组患者在孕次、产次、绝经年龄等方面比较无统计学意义(P>0.05),年龄比较Gynemesh组比GynecareProlift System组年龄大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者POP-Q量化分期比较,阴道前壁的测量点(Aa、Ba)Gynecare Prolift System组重于Gynemesh聚丙烯组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),阴道后壁测量点及子宫脱垂程度两组比较无统计学意义(P>0.05)。②两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异存在统计学意义(P<0.05),在术后最高体温、术后残余尿、住院时间方面比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。③Gynecare Prolift System组随访率90.48%,随访时间平均(9.42±4.28)个月,1例发生补片侵蚀,Gynemesh聚丙烯组随访率95.24%,随访时间平均(9.28±5.14)个月,3例发生补片侵蚀,两组术后POP-Q分期均恢复正常范围。结论:Gynemesh聚丙烯补片与Gynecare Prolift Sys-tem补片用于全盆腔重建,从治疗效果看两组疗效相当,Gynemesh聚丙烯补片价格相对便宜,更适合于推广,但补片容易出现侵蚀情况,临床使用过程中需要加以关注。     

传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用

目的 比较传统修补、Prolift盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片在全盆底重建术中的应用情况。方法 回顾分析2009年3月至2011年3月间第二军医大学长海医院收治的40例盆腔脏器脱垂行全盆底重建术的患者资料。采用传统修补15例,Prolift盆底重建10例,Gynemesh聚丙烯补片行童式全盆底重建术15例。比较3组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 3组患者的体质量指数、平均年龄、绝经年龄和孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道前壁脱垂、子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术中出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿、手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Prolift组随访率100%,平均随访时间(5.8±2.0)个月,1例患者补片侵蚀, 1例患者出现轻度张力性尿失禁;Gynemesh组随访率93.3%,平均随访时间(9.1±2.0)个月,1例患者术后出现乳糜样腹水,1例前壁复发(POP-QⅡ期);传统修补组随访率100%,平均随访时间(9.1±5.0)个月,阴道前、后壁复发各1例(POP-QⅡ期)。结论 传统修补、Prolift和Gynemesh补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,3组间无明显差异。     

两种补片在全盆底重建术中应用的比较研究

目的比较两种补片（Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片）在全盆底重建术的应用情况及近期疗效,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式。方法北京大学人民医院妇科在2007年1月-2008年4月间收治因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者31例。采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术14例,Gynemesh聚丙烯补片行全盆底重建术17例。比较两组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果两组的患者体重指数、绝经年龄和孕次比较,差异无显著性（P〉0．05）,Prolift组平均年龄为（63．29±9．39）岁,小于Gynemesh组的（69．35±5．16）岁（P=0．03）。Prolift组阴道前壁脱垂程度稍重于Gynemesh组（P〈0．05）。两组子宫脱垂和阴道后壁脱垂的程度比较,差异无显著性（P〉0．05）。两组患者出血量、最高体温、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性（P〉0．05）,手术时间Prolift组短于Gynemesh组（P〈0．05）。Prolift组随访率100％,平均随访时间（8．8±3．0）个月,1例（7．1％）术后6个月复查阴道前壁复发I期,1例（7．1％）出现后壁补片侵蚀。Gynemesh组随访率94．1％,平均随访时间（12．4±3．0）个月,4例（23．5％）患者复发,3例（17．6％）患者补片侵蚀。结论Prolift和Gy—nemesh两种补片均可用于全盆底重建,手术均安全可行。在近期疗效和并发症方面,Prolift要优于Gynemesh。     

自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察

目的探讨在女性盆底功能障碍性疾病中采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片行手术重建盆底功能的小样本中期疗效。方法对8例患有不同腔室Ⅲ期以上盆底功能障碍性疾病的患者采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片试行阴道前壁和（或）后壁修补术,有尿失禁者同时行尿道中段悬吊带术,术后进行1～4年的中期随访。结果 8例患者均顺利完成手术,无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间95.7min（55～160min）,术中平均出血125.7ml（20～700ml）。术后恢复良好,平均术后住院时间5.9d（5～7d）。平均随访32.3个月（12～45个月）,1例出现术后尿潴留,1例发生术后轻微感染征,无侵蚀、复发。结论自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片应用于盆底重建,方法简单,手术时间较短,安全有效,经济、节约资源,可供临床选用。     

补片用于盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的临床分析

目的 探讨聚丙烯补片在治疗盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发患者的有效性.方法 回顾性分析我院2005年10月至2008年9月收治157例盆腔器官脱垂患者资料,其中9例为盆腔器官脱垂传统盆底手术后复发的患者,对其采用聚丙烯补片行盆腔悬吊术,随访术后患者恢复情况,评价手术效果.结果 9例患者手术时间平均(57.8±26.4)min,出血(111.1±54.6)ml,术后随访1～4年,患者盆腔脱垂症状全部得到纠正,无术后复发及手术并发症出现.结论 盆腔器官脱垂传统的盆底手术复发率高,采用聚丙烯补片进行盆腔悬吊术对阴道壁脱垂治疗效果肯定,为治疗阴道壁修补术后复发患者的有效手术方式.