卵巢良恶性占位的临床影像综合诊断探讨

目的 探讨卵巢良恶性占位性病变的临影像特征,提高诊断准确率。方法 ４０例手术病理证实的卵巢病变,良性２４例,恶性１６例,手术前均行Ｂ超、ＣＴ检查。结果 Ｂ超对病变性状判断有价值,适合于作筛选或合并腹水时应首先考虑恶性病变。结论 ＣＴ检查对卵巢病变检出率高,显示病灶性状准确,临床影像综合诊断能提高术前诊断准确率。     

自体组织"桥"式修复术治疗阴道后壁脱垂24例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道后壁作为“桥”进行后壁脱垂修补，并观察其有效性和安全性。方法2004年3月至2005年11月采用前瞻性研究的方法，对南京第一医院24例阴道后壁脱垂患者，常规给予腹腔造影同步排粪造影，排除盆底腹膜疝，施以自身阴道壁“桥”式修补术．结果24例手术均获成功，手术时间平均30min，出血量平均50mL，无手术并发症：最短随访病例5个月．排便正常，无便秘症状出现，结论腹腔造影同步排粪造影可以广泛用于阴道后壁脱垂的影像学诊断，自身阴道壁“桥”式后壁修复术简便廉价易行，长期疗效有待于进一步观察。     

卵巢癌患者血清和腹水中树突状细胞相关miRNA水平分析

目的观察卵巢癌患者血清标本中与树突状细胞分化发育调控有关的miRNA水平及其与临床特征的关系,探讨血清中miRNA的检测在卵巢癌免疫状态及预后判断中的价值。方法采用实时荧光定量PCR技术检测39例卵巢癌患者腹水和血清及20例健康女性成年人血清中miRNA的水平。结果卵巢癌患者血清中miR-21、miR-222和miR-142-3p水平显著高于健康对照组,在临床Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者血清中miR-21水平高于Ⅰ~Ⅱ期,病理分级高的卵巢癌患者血清中miR-142-3p水平低于低级别的患者,而且患者腹水中miR-21和miR-222的水平高于外周血。结论卵巢癌患者血清和腹水miR-21、miR-222和miR-142-3p水平升高,与临床分期病理分级有关。     

冷刀锥切术在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级诊治中的应用

目的 讨论冷刀锥切在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级诊治中的效果.方法 回顾性分析因CIN Ⅲ行冷刀锥切的患者259例,分为绝经组78例,未绝经组181例,将阴道镜活检与锥切术后病理以及再次手术后的病理进行比较.结果阴道镜活检病理结果与宫颈冷刀锥切术后病理相符率比较:绝经组相符率为66.66%,未绝经组相符率为70.16%;切缘情况比较:绝经组切缘阳性率为14.10%,未绝经组切缘阳性率为10.49%;追加手术后病灶残留率比较:绝经组残留率为10.25%,未绝经组残留率为8.33%.两组比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 冷刀锥切适用于绝经后妇女CIN Ⅲ级,可避免漏诊和过度治疗,对于想保留子宫的绝经后患者是首选方法.     

子宫动脉MTX灌注结合栓塞治疗子宫腺肌病的研究

目的探讨血管数字减影术（DSA）下经导管甲氨蝶呤（（methotrexate，MTX）子宫动脉灌注结合子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应并对不同类型子宫腺肌病疗效作一比较。方法选择33例根据临床症状、妇科检查并经B超确诊为子宫腺肌病的患者，再在Selding＇s方法完成子宫动脉超选择性插管造影证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病（或合并子宫肌瘤）的患者，分成两组，用MTX50mg子宫动脉局部灌注，并加用新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3mm）子宫动脉栓塞治疗。术后观察MTX药物灌注子宫动脉栓塞前后，患者月经量、痛经程度、子宫体积、性激素水平变化及两组间是否存在差异变化。结果MTX灌注子宫动脉栓塞术后无化疗药物不良反应；经治疗的全部病例月经量减少，痛经疼痛程度减轻，子宫体积明显缩小，且弥漫型子宫腺肌病疗效更为显著。结论微创介入技术和药物相结合治疗子宫腺肌病，副作用小，疗效确切，为临床提供了一种新的治疗途径，尤其适合治疗弥漫型子宫腺肌病。     

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗子宫腺肌病

目的探讨DSA引导下经导管子宫动脉内灌注甲氨蝶呤结合子宫动脉栓塞治疗不同类型子宫腺肌病的临床疗效。方法对33例根据临床症状、彩色B超初筛,在Seldinger方法完成子宫动脉超选择性插管造影,证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病的患者,用MTX50mg子宫动脉局部灌注,并加用PVA微球颗粒(直径350～560μm)栓塞治疗。比较两组病例月经量、痛经程度、子宫体积及性激素水平等的术后变化及两组间是否存在差异。结果MTX局部灌注结合子宫动脉栓塞术,无化疗药物不良反应;经治疗的全部病例,月经量减少,痛经程度减轻。弥漫型子宫肌腺病子宫体积进行性缩小,与局灶型子宫腺肌病比较,疗效更为显著(P<0.05)。结论微创介入技术和药物相结合的方法可用于弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫腺肌病的治疗,尤其适宜于弥漫型子宫腺肌病。     

长链非编码RNA LincROR在卵巢癌筛查中的应用

目的分析卵巢癌患者血浆和组织中LincROR的表达,探讨LincROR在卵巢癌筛查中的价值。方法收集30例健康女性、56例卵巢囊肿、23例子宫内膜异位症、38例子宫内膜癌、35例宫颈癌、42例卵巢癌、21例卵巢癌术后及26例卵巢癌化疗后患者的血浆样本,荧光定量PCR分析LincROR在各组样本中的表达水平,结合临床数据评估LincROR在临床妇科常见疾病中的筛查效能。结果 LincROR在卵巢癌患者血浆中的表达水平(2.90±4.42)明显高于健康人(0.23±0.28)和卵巢良性囊肿患者(0.62±0.55),差异有统计学意义(P均0.01)。ROC曲线分析结果表明,血浆LincROR在卵巢癌筛查中的价值优于CA125、CA199、CA153、AFP和CEA等指标, LincROR和CA125联合筛查卵巢癌的敏感性为89.7%,特异性为86.7%(AUC~(ROC):0.918, 95%CI:0.817～0.973)。此外,卵巢癌术后患者血浆中LincROR的表达水平明显低于未经任何治疗的卵巢癌患者(0.50±1.72 vs 2.90±4.42,P0.01)。ROC曲线分析表明,血浆LincROR是比CA125更敏感的卵巢癌化疗疗效的评价指标(AUC~(ROC):0.866 vs 0.738)。结论 LincROR有望成为卵巢癌筛查的生物学标志物,联合CA125可提高筛查的敏感性和特异性,同时在评估卵巢癌化疗疗效中具有潜在的临床价值。     

阴道后壁“桥式”修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷临床分析

目的探讨阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合治疗阴道后壁缺陷的临床疗效。方法回顾性分析我院行阴道后壁＂桥式＂修补结合盆底筋膜缝合术患者83例,比较手术前后盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度的变化,以了解术后患者的盆底解剖学恢复情况,通过观察患者排便情况评价患者手术前后排便功能失调的改善情况,通过盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷（PISQ-12）评价患者手术前后的性生活质量。结果单纯行＂桥式＂缝合的平均手术时间15 min,无手术并发症。术后1例后壁膨出复发,复发率为1.2%,术后排便症状改善率为81.2%,性交痛的发生率为2.63%,PISQ-12评分术前（79.57&#177;6.56）分,术后（78.62&#177;6.40）分,手术前后比较差异无显著性。结论阴道后壁＂桥式＂修补近期疗效确切,能改善部分患者的便秘症状,对患者性生活质量也无明显影响。     

孕妇巨大宫颈尖锐湿疣5例临床观察

生殖道尖锐湿疣(condyloma acuminate，CA)是生殖器皮肤与粘膜的尖锐疣瘤状良性病变，由人类瘤病毒(human papilloma virus，HPV)引起的一种生殖道性传播疾病，妊娠期由于盆腔血液供应丰富，体内雌激素水平增高，HPV感染增加，用一般常规方法治疗困难，我科自2000～2002年间用瘤蒂套扎法治疗5例孕妇巨大官颈尖锐湿疣，取得满意效果，自然分娩无并发症发生，现报道如下。