针药结合治疗特发性震颤病案举隅

特发性震颤,又名原发性震颤,属于常见的锥体外系疾病,在震颤病症患者中多见,约60%患者有家族史,为单一症状性疾病,姿势性震颤为本病的唯一临床表现,罕见静止性震颤,其震颤常见于手,其次为头部,极少为下肢,西医多认为本病与小脑橄榄核节律紊乱有关,治疗尚无特效方法。中医学认为特发性震颤属“颤证”范畴,多因肝肾不足,肝风内动,筋脉失养所致,因肝主风,风为阳邪,阳主动,肝木气太过克脾土,脾主四肢,四肢者诸阳之末,木气鼓之,故动,治疗当滋补肝肾、抑木扶土、益气养血、调补阴阳为主,兼以熄风通络。本例在临床上运用针刺结合三甲复脉汤加减治疗,短期内取得明显疗效。     

表现为四肢震颤的继发性肥大性下橄榄核变性1例报告

肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种特殊的跨神经元突触变性,可以在脑出血、脑梗死、血管畸形、创伤、外科手术、中毒或者肿瘤之后发生[1],为继发于齿状核-红核-橄榄核神经通路(dentate-rubro-olivary pathway,DROP)受损后的迟发性病理学改变[2]。腭肌阵挛为HOD的典型临床表现,而表现为红核震颤的HOD报告极少,红核震颤常常累及单侧上肢,罕有HOD患者表现为四肢震颤。临床上该疾病较少见,本文报告了一例初期误诊为延髓梗死,后经我院确诊为继发于脑桥出血的肥大性下橄榄核变性患者,并复习整理有关文献,以期提高临床医师对该病的认识。     

脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点

目的 总结脑血管疾病后Holmes震颤的临床、影像和电生理特点。 方法 回顾性分析2015年8月-2019年8月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的4例脑血管疾病 所致Holmes震颤患者，对其临床、影像及电生理资料进行分析总结。 结果 4例患者中2例由高血压性脑出血引起，另外2例分别由脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤破裂 出血引起。Holmes震颤出现于原发病后1～24个月，表现为病灶对侧肢体震颤，以上肢多见。头颅MRI 检查显示2例患者病灶仅累及丘脑，2例同时累及丘脑和中脑。震颤分析显示静止、姿势、意向及持物 1000 g几种状态下震颤的峰频率均在2.6～3.8 Hz，意向状态震颤半宽功率高于静止状态。主动肌与 拮抗肌在静息时以同步收缩为主，姿势、意向和持物时以交替收缩为主。3例接受普拉克索治疗均有 不同程度缓解。 结论 Holmes震颤多由累及中脑、丘脑部位脑血管疾病引起，表现为2～4 Hz低频震颤，意向状态震 颤明显，部分患者多巴胺受体激动剂治疗有效。     

石学敏院士运用“调神醒脑止颤”针法治疗特发性震颤浅析

石学敏院士从"百病始生,皆源于神,凡刺之法,必先治神"的整体观念论治特发性震颤,治疗以神为本,注重对"神"的调节,提出治疗特发性震颤的新方案。石院士认为本病病位在"脑",脑为髓之海,病机为窍闭神妄,阳缓阴急,致使经筋拘挛弛纵,诱发颤证。治疗应醒神开窍,安神定志,调和阴阳,并强调"醒神、调神、安神"的重要性,形成以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想。石学敏院士重视手法的运用和针刺手法量效关系,在其从医数十载的临床治疗中发现,神机异常是百病始生的关键。通过"醒神、调神、安神",在改善特发性震颤患者不自主运动方面均显现其独特优势。     

帕金森病震颤研究进展

帕金森病是一种常见的由神经系统退行性病变所引起的疾病,其以运动症状为主要临床表现。震颤作为常见的运动症状之一,极大困扰帕金森病患者,并严重影响其生活质量。临床治疗中,震颤也是帕金森病最难治疗的症状。有关震颤的发病机制,国内、外尚无定论,本文将对帕金森病震颤的发生机制作相应评述,冀望能为帕金森病震颤的诊疗提供一定思路。     

家族性皮质肌阵挛震颤伴癫痫家系的运动皮质兴奋性观察

目的应用经颅磁刺激(TMS)技术研究家族性皮质肌阵挛震颤伴癫痫(FCMTE)患者的运动皮质兴奋性。方法对一FCMTE家系中的4例患者及2例亲属分别测定了静息运动阈值(RMT)、短间隔皮质内抑制(SICI)、皮质内易化(ICF)和长间隔皮质内抑制(LICI)。结果该FCMTE家系中患者的RMT较亲属的RMT略降低,SICI及LICI显示患者的皮质内抑制功能较亲属增强。结论 FCMTE患者皮质神经元膜电位兴奋性增高,而跨突触神经环路的抑制效应代偿性增强。     

门脉高压症术后并发肝性脑病的护理

门脉高压症患者，多数久病迁延，对手术耐受性低，而缓解门脉高压的手术涉及面积广、损伤大、术中危险性高于普通腹部手术，术后并发症多，肝性脑病是其中的严重并发症之一，是导致术后死亡的主要原因。因此，做好术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节之一。[第一段]     

健行颗粒对3种拟帕金森病震颤模型小鼠的干预作用

目的建立肌肉震颤及线粒体功能障碍致3种拟帕金森病震颤小鼠模型,并在此3种模型上观察健行颗粒的药效学作用,探讨其可能的作用机理.方法经氧化震颤素和槟榔碱单次腹腔注射建立小鼠肌肉震颤模型;经MPTP 20mg/kg连续8天腹腔注射建立线粒体损伤致震颤小鼠模型.记录震颤素和槟榔碱模型小鼠震颤持续时间;观察MPTP模型小鼠爬杆行为及自主活动次数的改变,经高效液相色谱测定MPTP模型小鼠纹状体内多巴胺及其代谢产物含量的改变.结果模型组小鼠在给予震颤素或槟榔碱腹腔注射后出现明显震颤,健行颗粒用药组小鼠震颤持续时间较模型组明显缩短;对于MPTP小鼠模型,模型组小鼠爬杆时间延长,运动协调性降低,纹状体内多巴胺含量明显降低,健行颗粒用药组小鼠爬杆时间较模型组明显缩短,自主活动数增加,纹状体内多巴胺含量增高.结论槟榔碱及氧化震颤素均能制备良好的肌肉震颤小鼠模型,健行颗粒能明显减少模型动物肌肉震颤持续时间;对于MPTP腹腔注射拟帕金森小鼠模型,健行颗粒能明显缩短其爬杆时间,增强小鼠自主活动能力,提升小鼠脑纹状体内多巴胺及其代谢产物的含量.     

综合治疗儿童眼球震颤性弱视43例疗效观察

眼球震颤是一种先天性眼病,大部分眼球震颤的儿童都存在弱视,这给患儿的生活和学习带来了很大的困难。为探讨儿童眼球震颤性弱视的治疗方法,近六年来,我们对43例眼球震颤性弱视儿童进行了治疗,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1)临床资料:凡有眼球震颤的儿童均按常规进行远、近视力,黄斑注视性质及斜视、同视功能检查,并用1%阿托品扩瞳检影验光,待瞳孔复常后行主觉验光配镜。凡矫正视力<0.8者,选为治疗对象。本组43例均为我院2000~2006年门诊治疗的眼球震颤性弱视儿童,共68眼。其中男28例,女15例。年龄3~11岁,平均年龄6.5岁。本组43例6…     

震颤发生机制的研究现状

震颤是某一个或多个功能区肌肉的节律性、不自主颤动 ,是运动神经元异常同步化的结果。它可以是生理性的 ,也可以是病理性的。近年来 ,国外学者就震颤的发生机制做了大量研究。虽然产生震颤的确切机制尚不完全清楚 ,但对各型震颤可能的产生机制已有所了解。1临床分型现行的分类系统主要有两种[1] ,一种是依据震颤肢体活动状态的行为学分类 ,另一种是根据基础疾病的病因学分类 ,两种分类方法各有利弊 ,常同时应用。但后者不仅分类系统 ,且利于临床使用 ,更被国外学者所接受。病因学分类将震颤分为两大类 :生理性震颤和病理性震颤。临床上又依…