复发性流产患者易栓症指标筛检的意义

目的探讨易栓症相关指标与不明原因复发性流产(URSA)的相关性,为URSA患者的病因排查和治疗提供参考。方法选取2016年11月—2018年3月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院104例流产次数≥2次的URSA患者作为URSA组,以45例健康经产妇作为对照组,检测所有研究对象血浆狼疮抗凝物(LA)阳性率、抗心磷脂抗体(ACA)阳性率、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、抗凝血酶(AT)活性、凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性和D-二聚体(DD)水平。结果URSA组LA阳性率、PC活性、PS活性、AT活性、FⅫ活性、DD水平与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论LA阳性、PS缺陷、FⅫ缺陷和DD增高与URSA密切相关。LA、PS、FⅫ、DD是URSA患者体内高凝状态较好的筛查指标,联合检测AT、PC,对预测URSA血栓形成有临床指导意义。     

戊酸雌二醇片联合黄体酮对葡萄胎清宫术后子宫内膜修复的效果观察

目的探讨戊酸雌二醇片联合黄体酮对葡萄胎清宫术后子宫内膜修复的效果。方法选取2014年10月至2017年10月攀枝花市第二人民医院诊治的90例行清宫术的葡萄胎患者作为研究对象。按随机数字表法将患者分为两组,每组45例。观察组患者术后接受戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗,对照组患者术后不服药。比较两组患者术后阴道出血时间、月经恢复时间以及术后21d子宫内膜厚度,并记录两组患者术后并发症和不良反应发生情况。结果观察组患者和对照组患者术后阴道出血时间分别为(5.76±1.14)d、(7.56±1.36)d,月经恢复时间分别为(28.10±3.08)d、(35.49±3.68)d,术后21d子宫内膜厚度分别为(6.32±1.13)mm、(4.89±1.19)mm,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者周期性下腹痛、盆腔压痛、闭经发生率均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者发热、腹泻、疲乏、恶心呕吐等发生率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对行清宫术治疗的葡萄胎患者采用戊酸雌二醇片联合黄体酮治疗效果显著,能有效缩短术后出血时间,促进月经复潮,利于子宫内膜的修复,降低术后并发症发生率且不会增加用药毒副反应,安全性较高。     

狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体及抗心磷脂抗体与习惯性流产的相关性研究

目的探讨柳州地区ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间的相关性。方法本研究采用病例-对照方法选取2017-2018年在柳州市妇幼保健院围产保健科确诊复发性流产的患者300例为病例组,同期在本院体检的正常妇女200例为对照组,采用化学发光法、凝固法、胶体金法对相关项目进行检测并分析。结果病例组患者ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率高于对照组妇女,差异均有统计学意义(P0. 05);不同年龄段ACA阳性率差异有统计学意义(P0. 05); ACA、LA及β2-GP I抗体阳性及阴性跟习惯性流产的相关性差异具有统计学意义(P0. 05)。结论 ACA、LA及β2-GP I抗体阳性率与习惯性流产之间具有一定的相关性,其阳性结果加大了患习惯性流产的风险。     

血小板聚集率检测对复发性流产患者的诊断价值

目的分析血小板聚集率检测在复发性流产(RSA)患者中的应用价值,以及探讨小剂量的阿司匹林对RSA患者的临床疗效。方法选取120例RSA患者作为试验组,同时选取120例非孕期且无流产史的健康女性作为健康对照组,对两组血小板聚集率进行比较。根据患者及家属意愿将120例RSA患者分为治疗组和非治疗组,比较两组的治愈率。结果试验组花生四烯酸(AA)、腺苷二磷酸(ADP)、胶原(COLL)诱导的血小板聚集率明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组的治愈率为92.2%,明显高于非治疗组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RSA患者血小板聚集率明显增高。对RSA患者进行血小板聚集率检测具有重要的临床诊断价值,并且小剂量的阿司匹林治疗后RSA患者治愈率明显增加。     

巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨巩膜外黄斑外垫压术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（macular hole retinal detachment，MHRD） 的可行性及疗效。方法　回顾性分析 2016年6月至2018年1月玻璃体切割硅油填充术后的复发性超高度近视MHRD患者10例（10眼），所有患者均由同一术者行巩膜外黄斑外垫压术，将MEDPOR种植体+人造血管+环扎条带制成的“三明治加压块”固定垫压于黄斑区，术后行眼眶CT检查明确加压块位置。术后6~12个月取出硅油。术后随访18个月，观察并记录术后并发症、视网膜脱离复位、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　眼眶CT显示10眼加压块均位于黄斑区；末次随访 SD-OCT示10眼视网膜完全复位，7眼黄斑裂孔完全闭合，3眼黄斑裂孔部分闭合；9眼术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）较术前提高，1眼提高不明显；术前患者 BCVA为（1.55±0.26）LogMAR，术后3个月BCVA为（0.99±0.05）LogMAR，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）；术前患者眼轴长度为（31.27±1.18）mm，术后3个月为（28.81±0.87）mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　巩膜外黄斑外垫压术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视MHRD安全有效的手术方法，能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率和视力。