复发性流产患者易栓症指标筛检的意义

目的探讨易栓症相关指标与不明原因复发性流产(URSA)的相关性,为URSA患者的病因排查和治疗提供参考。方法选取2016年11月—2018年3月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院104例流产次数≥2次的URSA患者作为URSA组,以45例健康经产妇作为对照组,检测所有研究对象血浆狼疮抗凝物(LA)阳性率、抗心磷脂抗体(ACA)阳性率、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、抗凝血酶(AT)活性、凝血因子Ⅻ(FⅫ)活性和D-二聚体(DD)水平。结果URSA组LA阳性率、PC活性、PS活性、AT活性、FⅫ活性、DD水平与对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.05)。结论LA阳性、PS缺陷、FⅫ缺陷和DD增高与URSA密切相关。LA、PS、FⅫ、DD是URSA患者体内高凝状态较好的筛查指标,联合检测AT、PC,对预测URSA血栓形成有临床指导意义。     

TSLP基因多态性与婴幼儿特应性皮炎相关性研究

目的探讨新生儿脐血胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)基因多态性与婴幼儿特应性皮炎(AD)的关系。方法选取足月分娩孕妇393例,提取其脐血基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)-高温连接酶反应(LDR)检测TSLP基因rs3806933、rs1545169、rs764917、 rs1837253、rs2289276和rs11466749位点的基因型。有285例新生儿在其2岁时通过电话回访明确其出生后有无医生确诊的AD(诊断AD 162例)。结果新生儿脐血TSLP基因rs3806933、rs1545169、rs764917、 rs1837253和rs2289276位点基因型分布频率在无AD组和有AD组间无明显差异(P0.05)。rs11466749位点基因型(AA/AG)分布频率在AD组与无AD组间有明显差异(AD组rs11466749位点AA型占60.0%,AG型占34.3%;无AD组rs11466749位点AA型占40.0%,AG型占65.7%。结论新生儿脐血TSLP基因rs11466749基因多态性与其2岁内AD有一定相关性。     

妊娠期胆汁淤积症孕妇胎盘组织TP63的表达及其与血高胆酸的相关性

目的:检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及正常妊娠孕妇胎盘组织TP63的表达,并探讨其与血胆酸水平的相关性。方法:选择2012年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的ICP患者70例(ICP组)及正常妊娠孕妇44例(对照组)作为研究对象。采用免疫组化法评估两组孕妇胎盘组织TP63的表达水平。采用RT-qPCR检测不同浓度胆汁酸作用对滋养细胞株JAR细胞TP63mRNA表达水平的影响。结果:ICP组患者胎盘滋养细胞(绝大部分为细胞滋养细胞)中TP63表达低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胎盘组织中TP63的表达与孕妇血清胆酸水平负相关(r=-0.679,P0.001)。高浓度胆汁酸可引起JAR细胞中TP63 mRNA的表达量下降(P0.05)。结论:高胆酸引起的胎盘滋养细胞中TP63低表达可通过减弱细胞增殖能力参与ICP发生发展。     

脐血IL-13、AICDA和TSLP基因位点与IgE的相关性

目的探讨新生儿脐血白细胞介素(IL)13、活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶(AICDA)和胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)基因位点与免疫球蛋白E(IgE)水平的相关性。方法收集779名新生儿的脐血。提取脐血基因组DNA后采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)检测IL-13、AICDA和TSLP基因的16个位点(IL-13基因rs20541、rs1800925、rs848、rs1295686和rs2069743位点;AICDA基因rs2518144、rs17792729、rs2580873、 rs2028373和rs7304723位点;TSLP基因rs3806933、rs1545169、rs764917、rs1837253、rs2289276和rs11466749位点),同时检测脐血IgE水平。结果 IL-13基因的rs1295686位点(β=0.087,P=0.02)、AICDA基因的rs2028373位点(β=-0.082,P=0.02)和TSLP基因的rs2289276、rs764917、rs1837253位点(β值分别为-0.126、-0.083、0.188,P值分别为0.01、0.03、0.00)与脐血IgE相关。结论脐血IL-13基因rs1295686位点、AICDA基因rs2028373位点及TSLP基因rs2289276、rs764917、rs1837253位点可能是过敏易感基因位点。     

血锌、铁与血常规检测在儿童感染和贫血时的变化

目的探讨儿童感染、贫血与微量元素锌(Zn)、铁(Fe)及血常规之间的关系。帮助临床更为合理的检查及补充微量元素。方法选取本院儿保门诊进行常规体检和就诊的1 289例1~5岁儿童,感染组287例,贫血组303例,健康对照组699名。取末梢血进行微量元素和血常规检测。结果感染组末梢血Zn(63.8±5.6)μmol/L低于健康对照组Zn(69.6±6.3)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05),末梢血Fe(7.74±0.26)mmol/L与健康对照组差异无统计学意义(P0.05),白细胞(WBC)总数(10.9±2.4)×109/L高于健康对照组(7.6±1.4)×109/L、中性粒细胞比例5%NEUT(37.9±14.5)%高于健康对照组(29.4±9.2)%,差异均有显著统计学意义(P0.01);贫血组末梢血Fe(7.68±0.23)mmol/L低于健康对照组Fe(7.80±0.26)mmol/L,差异有显著统计学意义(P0.01),末梢血Zn(65.1±6.3)μmol/L与健康对照组相比差异无统计学意义(P0.05),血红蛋白(Hb)(110.5±6.8)g/L低于健康对照组Hb(127.4±5.6)g/L,差异有统计学意义(P0.05),红细胞计数(RBC)、平均RBC体积(MCV)、平均RBC Hb(MCH)、平均RBC Hb浓度(MCHC)均低于健康对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);同时贫血组Fe含量低于感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论感染和贫血患儿末梢血微量元素变化明显,尤其Zn、Fe指标的变化与血常规之间具有相关性。     

内脂素在稽留流产患者中低表达与绒毛组织退变的相关性

目的：检测内脂素在稽留流产（missed abortion,MA）及正常早孕人工流产（人流）孕妇血浆中的浓度和胎盘绒毛组织中的表达情况,探讨其在MA发生机制中的作用。方法：将2016年10月至2017年4月间在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院因MA住院刮宫和非意愿妊娠在门诊作早孕人流的病例分别列为MA组（36例,孕5~11周）和正常早孕对照组（20例,孕5~11周）,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法及免疫组织化学法（免疫组化）检测其血浆内脂素浓度和胎盘组织中内脂素的表达。结果：MA组的血浆内脂素浓度为（55.98±10.30） ng/mL,对照组的血浆内脂素浓度为（70.19±11.70 ） ng/mL,2组间差异有统计学意义（P<0.001）;免疫组化评分也证实,MA患者胎盘绒毛组织中的内脂素表达量明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）,且在血浆中的内脂素浓度与胎盘绒毛组织中内脂素的表达量间具有显著的相关性（r=0.711,P<0.01）;MA组胎盘绒毛组织退变发生率（94.4%）高于对照组,血浆内脂素浓度低、胎盘组织内脂素低表达与胎盘绒毛组织退变发生率间具有相关性（r=-0.684,P<0.001;r=-0.404,P=0.002）。结论：内脂素在血浆及胎盘绒毛组织中的低表达可能是导致MA的原因之一;检测血浆中内脂素浓度可作为监测妊娠进展的指标之一。     

上海地区孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立及其预测产后出血的意义

目的 :建立上海地区健康孕妇孕晚期(34孕周)血浆D-二聚体参考范围,对影响D-二聚体的相关因素进行统计分析,评价其在预测孕妇产后出血中的临床意义。方法:选取2013年1月至2014年7月于本院产科门诊进行34孕周常规体检的6 398名健康孕妇,采用免疫比浊法检测其血浆D-二聚体值。另收集2 834例具有D-二聚体高危因素(如贫血、子宫异常、胎盘异常、羊水异常、高血压、糖尿病、不良孕史等)的孕妇及347例发生产后出血的孕产妇,分析其34孕周D-二聚体值的变化;同时选择40名非孕非经期健康妇女作为正常对照组。结果:6 398名34孕周健康孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.25 mg/L(95%CI为1.22~1.28),2 834例34孕周高危孕妇的中位血浆D-二聚体值为1.89 mg/L(95%CI为1.82~1.96),两者间差异有统计学意义(P0.05)。40名非孕非经期健康妇女的中位血浆D-二聚体值为0.30 mg/L(95%CI为0.22~0.38)。采用单因素Logistic回归分析显示,健康孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血的预测价值不明确(OR=1.49,95%CI为0.72~3.06),而在高危孕妇中34孕周血浆D-二聚体值对其发生产后出血有预测价值(OR=2.01,95%CI为1.57~2.56)。结论:上海地区健康孕妇血浆34孕周D-二聚体的95%参考范围为