骨关节炎的中医研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病,是活动关节的一种慢性退行性疾病。以关节软骨生化代谢异常,进行性变性和消失,关节边缘和软骨下骨质产生反应性变化,使得软骨组织产生变化,关节囊纤维增生,并最终导致关节疼痛和功能丧失为其病理特点[1-3]。其病因及发病机制尚未完全明确。OA属中医"痹证"、"骨痹"、"肾痹"范畴,中医历代治疗方法较多,疗效也较好。本文旨在对近年来OA发     

大黄酸及其衍生物的生物活性研究进展

大黄酸是中药大黄的主要成分之一,临床可用于治疗骨关节炎、糖尿病肾病等疾病,并且具有协同抗肿瘤的作用.本文综述了大黄酸在抗炎、抗肿瘤等方面的药理活性及作用机制,并讨论了其母核取代的衍生物、氧杂蒽醌的类似物和酯衍生物的生物活性.     

火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：：观察火针选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨关节炎的有效性。方法：将60例临床诊断为膝骨关节炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支,对照组采用隐神经关节支及腓总神经关节支神经阻滞治疗,评价治疗前、治疗3周后及治疗后3个月时VAS评分和西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数( WOMAC )评分,并记录治疗过程中有无并发症。结果：治疗组在改善关节疼痛、僵硬和功能方面明显优于对照组( P<0.05),具有统计学意义。结论：火针高选择性去隐神经关节支及腓总神经关节支治疗膝骨性关节炎疗效优于单纯神经阻滞治疗。     

骨内高压的发病机制及其对骨关节炎的影响

1938年Larsen率先提出骨内压，在国内，1993年许振华等首先提出了“骨内高压症”的概念。但是，某些机制与骨关节炎的临床症状不符，且某些研究结果并不一致，甚至相互矛盾。还需进一步全面地深入研究，来完善各种机制。本文就骨内高压症对骨关节炎在某些研究中需要补充的方面及不一致的研究结果进行探讨。     

血清COMP在骨关节炎早期诊断中的作用

目的:运用血清COMP含量检测从有临床症状而未出现影像学改变的人群中筛选出骨关节炎(os-teoarthritis,OA)亚临床患者,从而开展OA的早发现、早治疗。方法:收集2007年8月至2009年9月入院诊断为膝骨关节炎患者或骨关节炎高危人群组115例(OA组),体检健康对照人群35例(健康组)。OA组男55例,女60例;年龄39～76岁,平均(55±13.32)岁;体重指数15.1～29.8;病程6～60个月。健康组男16例,女19例;年龄36～77岁,平均(53±12.53)岁;体重指数14.8～29.2。按照国际骨关节炎学会制定的诊断分类标准以及Kellgren和Lawrence衡量标准,确诊OA并分为Ⅰ-Ⅳ级,采用口服塞来昔布胶囊治疗,检测血清COMP含量并分析与OA级别的相关性。OA亚临床组患者随访调查24～38个月,平均33.4个月,检测随访前后的血清COMP含量。结果:健康组血清COMP含量受年龄影响较大(t=2.50,P=0.02),但健康组和OA组均不受性别(t=0.98,P=0.34;t=0.18,P=0.86),体重指数(t=0.56,P=0.92;t=0.17,P=0.85)和吸烟史(t=1.89,P=0.08;t=0.70,P=0.49)影响。随着OA分级的升高,血清COMP含量逐渐升高(F=15.56,P=0.001)。即使针对未出现影像学改变的OA亚临床患者,也可以在该患者确诊的2年前检测出显著的血清COMP含量升高,并能有效地将其与其他相关疾病的亚临床患者区分(t=2.55,P=0.03)。结论:血清COMP可作为潜在的生物学标记物为膝关节OA的亚临床和早期患者提供新的诊断指标。     

骨性关节炎患者胃肠损害与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的：探讨Hp在骨性关节炎（OA）患者胃肠损害中可能发挥的作用。方法：以12例特发性消化性溃疡（PUD）患者为对照，对36例OA患者进行胃镜检查，同时应用免疫印迹法测定患者血清抗Hp抗体水平，行^14C呼气试验（^14C—UBT），综合判定Hp感染状态。统计OA患者Hp感染与胃镜下改变及临床指标的相关性。结果：OA组的Hp感染率明显低于PUB组（P〈0．05），OA组中，Hp感染者发生消化道溃疡的比例明显高于无Hp感染者（分别为18．25％和7％，P〈0.05）。OA患者发生溃疡的主要危险因素为长期不间断服用NSAIDs（〉半年）、（RR=16．02，P〈0．05）、年龄〉60岁（RR=10．42．P〈0．01）及Hp感染（RR=5．81，P〈0．05），尤其以上三种因素同时存在时，发生消化道溃疡的危险性显著增高（RR=34．1，P〈0．001）。结论：Hp感染参与了OA患者胃肠溃疡的发生，Hp可能与NSAIDs一道，具有协同致消化道溃疡作用。     

祛瘀通痹汤对原发性膝骨关节炎白细胞介素-1β亚型及前列腺素E_2含量的影响

目的观察祛瘀通痹汤对原发性膝骨关节炎白细胞介素-1β亚型(IL-1β)及前列腺素E2(PGE2)含量的影响。方法24只家兔随机分为3组,即正常组、模型组及祛瘀通痹汤组,每组8只。采用木瓜蛋白酶溶液关节腔注射法复制家兔原发性膝骨关节炎模型,造模成功后祛瘀通痹汤组予祛瘀通痹汤,按生药3.6g/kg、容积10mL/kg每日1次灌胃,正常组及模型组予蒸馏水按容积10mL/kg每日1次灌胃,连续14d。酶联免疫法检测关节液中IL-1β含量;放射免疫法检测关节液中PGE2含量。结果模型组IL-1β、PGE2含量与正常组比较差异均有统计学意义(P0.01),模型组高于正常组;祛瘀通痹汤组IL-1β、PGE2含量与模型组比较差异均有统计学意义(P0.01),祛瘀通痹汤组低于模型组。结论祛瘀通痹汤可降低原发性膝骨关节炎IL-1β及PGE2含量。     

激光针刀配合关节腔注射治疗膝骨性关节炎

为观察激光针刀及关节腔内注射施沛特(透明质酸钠)联合应用治疗老年膝骨性关节炎的临床效果。将167例患者随机分为三组,观察组58例,采用激光针刀配合关节腔内注射施沛特治疗;对照Ⅰ组56例,单纯采用激光针刀治疗;对照Ⅱ组53例,关节腔内注射施沛特。1个疗程(5周)结束后进行疗效评定。结果治疗组有效率为100%,与其他两组相比差异非常显著(P<0.01),对照Ⅰ组、Ⅱ组有效率分别为89.3%和88.7%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。表明激光针刀及关节腔内注射联合应用对老年膝骨性关节炎临床修复疗效确切,值得临床推广。     

全膝关节表面置换65例临床观察

目的:探讨膝关节表面置换术的适应证及效果。方法:对我院骨科1998年1月至2006年12月间65例(72侧)全膝关节表面置换患者进行回顾分析。结果:在获稳定随访的52例病例中绝大多数全膝关节表面置换术患者恢复满意,按HSS评分标准优良率达92.3%。结论:对严重的膝关节骨关节炎和类风湿性关节炎,人工全膝关节表面置换术是理想的治疗手段。     

中西医结合治疗发育性髋关节炎疗效观察

目的 探讨一种中西医结合方法(髋关节镜 关节腔注射 中医中药等)治疗早中期发育性髋关节炎,评价其临床治疗效果,从而指导临床早中期发育性髋关节炎的治疗.方法 回顾性收集发育性髋关节炎患者35例(38髋),随访内容包括治疗前、后髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及影像学资料;根据中医证候分型将患者分为风寒湿痹组、湿热下注组和肝肾亏虚证组.治疗方法:全部病例住院期间行综合保髋疗法,方案包括髋关节镜手术,术中及术后关节腔药物注射,围术期配合中药内服外用及理疗康复锻炼等保守疗法.中药内服分别采用独活寄生汤、四妙散、六味地黄丸加减,同时配合中药熏洗、熥敷;并指导患者进行功能锻炼.疗效评定:随访期间记录患者双髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及双髋影像学检查.结果 随访35例(38髋)VAS评分治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).Harris评分治疗前后差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组疗效间差异无统计学意义(P＞0.05),3髋影像学分期加重,余病例影像学分期稳定.结论 中西医结合治疗可缓解患者疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量,并可延缓骨关节炎发展的进程;该疗法具有创伤小、恢复快、不破坏髋关节固有结构等特点;中医各证型间疗效无差异.