肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎关节镜下软骨损伤特征及相关因素研究

目的探索肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎软骨损伤特征及相关影响因素。方法选择符合中西医诊断标准的病人,术前采集其基本信息、胫股角、软骨厚度,并在术后记录软骨损伤镜下分级。结果共纳入31例病例,年龄主要分布在60～69岁。31例患者共有186处软骨,其中13处为正常软骨,173处软骨有损伤,股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车这3个区域软骨损伤无明显差异(P0.05),且较其他部位严重(P0.05),胫骨外侧平台损伤最轻。WOMAC评分和Lysholm评分与软骨损伤程度无明显的相关性(P0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与年龄的相关性不显著(P0.05)。股骨内髁软骨损伤分级与体质量指数、胫股角呈正相关(P0.05)。各部位的软骨损伤分级与相应部位的软骨厚度呈负相关(P0.05)。结论股骨内髁、髌骨、股骨髁间窝及滑车的软骨损伤程度较其他部位严重,胫骨外侧平台损伤最轻;临床症状体征和关节功能与软骨损伤的程度没有绝对的相关性;年龄对于软骨损伤的影响没有显著意义;体质量指数和胫股角越大,股骨内髁软骨损伤分级越高;各部位软骨损伤的镜下分级越高,MRI下测量的软骨厚度越小。     

鼠神经生长因子对原发性闭角型青光眼视功能的影响

目的研究鼠神经生长因子对原发性闭角型青光眼患者视功能的影响。方法选取2015年2月至2017年12月濮阳市人民医院收治的原发性闭角型青光眼患者76例,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。两组患者均接受小梁切除术,对照组术后采取甲钴胺治疗,观察组采取鼠神经生长因子治疗。对两组患者治疗前后视力、视野、眼压变化进行观察和比较,对患者血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平进行检测和评估。结果两组患者治疗后1个月视力和眼压比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后1个月,观察组患者视敏度值高于对照组,缺损值低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1个月观察组患者血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论鼠神经生长因子用于原发性闭角型青光眼可改善患眼视力,降低眼压,改善视野并促进视神经功能恢复,鼠神经生长因子保护视功能的作用机制可能与升高患者血清NO水平和降低血清ET-1水平有关。     

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉106例疗效观察

目的:研究自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效。方法:选取某院收治的翼状胬肉患者106例作为研究对象,按照随机数字分为观察组和对照组,每组53例,对照组给予切除术治疗,观察组在同对照组治疗的基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。治疗后,对两组患者的治疗有效率、手术后复发率、术后并发症发生率进行比较。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者手术后复发率,明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;观察组患者角膜上皮修复和拆线时间明显比对照组短,P0.05,差异具有统计学意义。结论:自体角膜缘干细胞移植术用于治疗翼状胬肉疗效确切,值得在临床推广应用。     

评 判 性 思 维 护 理 模 式 对 肱 骨 骨 折 术 后 患 者 恢 复 的 影 响

目的：探讨评判性思维护理模式对肱骨骨折术后患者恢复的影响。方法：选择从2016年8月至2019年1月在本院接受治疗的144例肱骨髁上骨折患者，按照随机方式分为两组各72例。对照组在术后给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予评判性思维护理模式干预，两组术后护理观察时间为1个月，记录患者恢复情况。结果：术后1个月研究组与对照组的Baumann角都显著高于术后1d(P<0.05)，研究组显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后1个月缺血性肌挛缩、肘内翻、神经损伤、针道感染等发生率为2.8%，显著低于对照组的12.5%(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。随访3个月，研究组的生理、心理、环境和社会关系等生存质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：评判性思维护理模式在肱骨骨折术后的应用能促进患者恢复，减少术后并发症，纠正Baumann角，提高患者的随访生存质量。     

浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用

"角药"是由3味中药联合应用、配伍而成,相辅相成,互为犄角。《伤寒杂病论》中包含着大量的角药运用,根据其在方剂中发挥作用的不同。文章分别从独立成方、方剂中主要作用、方剂中次要或辅助作用以及多组角药联合作用4个方面对经方中茯苓"角药"进行详细的梳理和分析,以期为临床提供指导与参考。     

单基因青光眼的临床实践指南

青光眼(glaucoma)是一组视网膜神经节细胞及其轴突变性的进行性视神经病,其典型临床特征为视乳头凹陷性萎缩和特征性视野缺损,遗传因素在其发病过程中起着重要作用。本指南主要介绍单基因变异相关的青光眼,包括原发性先天性青光眼(primary congenital glaucom a,PCG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的致病基因、疾病诊断以及临床咨询等方面,旨在规范单基因青光眼临床分子遗传诊疗,为临床医生对单基因青光眼诊治和遗传咨询服务提供参考。     

唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折：提高骨密度、预防椎体再骨折、远期疗效评价的Meta分析

文题释义：椎体后凸成形：采用椎体内置入气囊的方法通过扩张使椎体复位，在椎体内部形成空隙，减小骨水泥注入所需的推力，使骨水泥在椎体内不易流动，可有效解除或缓解疼痛、恢复病椎高度，但临床发现仍存在骨水泥渗漏等风险。 唑来膦酸：椎体后凸成形已被广泛应用于骨质疏松性压缩骨折的治疗，临床疗效显著，然而如何有效改善骨质疏松状况成为临床面临的重要问题。唑来膦酸是双膦酸盐类药物，可有效抑制骨吸收，降低再发骨折风险，改善骨折患者的功能评分。 背景：临床应用唑来膦酸治疗骨质疏松症缺乏系统的科学评价和循证学依据，因此目前对于唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效尚无明确定论。 目的：系统评价唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。 方法：应用计算机检索公开发表在CNKI、万方、维普等中文数据库及CBM、PubMed、Cochrane等英文数据库中，有关唑来膦酸联合椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验，试验组治疗方式为唑来膦酸联合椎体后凸成形，对照组治疗方式为椎体后凸成形，时间截止至2019年9月。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取，按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价，采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行统计分析。 结果与结论：①最终纳入5篇文献，均为随机对照研究，试验组患者175例，对照组患者184例；②统计分析结果显示：试验组治疗后12个月的骨密度高于对照组[MD=0.12，95%CI(0.08，0.17)，P < 0.000 01]，治疗后6，12个月的目测类比评分低于对照组[MD=0.46，95%CI(0.18，0.75)，P=0.002；MD=0.85，95%CI(0.20，1.50)，P=0.01]，治疗后1年的Oswestry功能障碍指数评分低于对照组[MD=6.59，95%CI(4.77，8.41)，P < 0.000 01]，骨水泥渗漏率、椎体骨折再发率低于对照组[OR=0.22，95%CI(0.08，0.59)，P=0.003；OR=0.18，95%CI(0.07，0.50)，P=0.000 8]；两组椎体高度恢复、椎体后凸Cobb角比较差异无显著性意义[MD=0.65，95%CI(-0.27，1.56)，P=0.16；MD=-0.60，95%CI(-2.45，1.25)，P=0.53]；③结果表明与单独应用椎体后凸成形相比，唑来膦酸联合椎体后凸成形在提高骨密度值、减少椎体骨折再发率、改善患者远期临床症状、预防骨水泥骨水泥渗漏等并发症方面具有显著优势，但后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。 ORCID: 0000-0001-8871-3539(李凯明) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程