静息态fMRI观察经颅电刺激对睡眠剥夺后青年志愿者后扣带回皮质连接紊乱的干预作用

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察经颅电刺激（tDCS）对睡眠剥夺（SD）后青年志愿者双侧后扣带回皮质（PCC）功能连接紊乱的干预作用。方法 对16名健康志愿者间隔施加2次24 h SD，随后随机给予真/假tDCS，于正常睡眠清醒休息状态（RW）、SD后及真/假tDCS后采集fMRI数据并进行蒙特利尔认知评估（MoCA），选取双侧PCC作为种子点，计算种子点与全脑间功能连接，观察RW、SD后及真/假tDCS组间功能连接变化，比较MoCA差异。结果 SD后受试者平均MoCA分值较RW减低（t=8.047，P<0.05）；真tDCS后平均MoCA分值（27.06±1.53）高于假tDCS后（25.13±1.86，t=-3.081，P=0.008）和SD后（24.75±2.41，t=3.306，P=0.005）。SD后双侧PCC与双侧丘脑功能连接较RW上升，而与右侧楔前叶功能连接下降。真tDCS后双侧PCC与双侧丘脑间功能连接较假tDCS后下降，而左侧PCC与右侧楔前叶间功能连接上升。结论 24 h SD能引起PCC网络连接紊乱；tDCS对SD所致网络功能连接紊乱具有一定干预作用。     

脑立体定向术治疗难治性精神病12例

我院1990年4月以来，应用脑立体定向术治疗难治性精神病12例，并对其疗效进行了随访。近期总有效率为75％，3年后为66．7％，5年后为50％。手术对幻觉、冲动攻击行为效果较好，疗效较稳定。本文还对不同症状的手术靶点进行了讨论．     

海洛因依赖者脑灰质体积的VBM研究

目的探讨海洛因依赖对大脑灰质结构的作用,分析吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量等因素对脑灰质体积产生的影响。资料与方法采用MRI对17例海洛因依赖者和15名健康受试者行3D结构像扫描,所得数据用基于体素的形态学分析(voxel based morphometry,VBM)方法分析脑灰质体积,并比较两组之间的体积差异;分析脑灰质体积与吸食海洛因总时间、吸食海洛因总量、每日吸食海洛因量之间的相关关系。结果与健康被试者相比,海洛因依赖者右侧眶额回、中央前回、左侧岛叶、扣带回、枕叶舌回灰质体积减少(P<0.005);控制年龄、受教育程度、每日吸烟量后,脑灰质体积变化与使用海洛因总时间、海洛因总量、每日吸食海洛因量之间无显著相关关系。结论长期吸食海洛因导致脑灰质结构损害,主要涉及认知控制、情感、视觉控制等相关脑区。     

功能磁共振成像评价肝性脑病患者大脑基线活动的改变

目的 采用fMRI技术观察肝性脑病(HE)患者大脑基线活动改变。方法 对24例HE患者行静息态fMRI扫描,获取低频振幅(ALFF),其中临床症状明显的肝性脑病(OHE组)及临床症状隐匿的轻微型肝性脑病(MHE组)各12例。另选12名健康志愿者作为对照组。并进行统计学分析。结果 3组ALFF差异有统计学意义(P均<0.05)的脑区主要集中于额叶、顶叶及颞叶。与对照组比较,OHE组ALFF升高的脑区包括右侧小脑后叶、左侧小脑前叶、左侧海马旁回及左侧额下回/岛叶皮质,MHE组ALFF升高的脑区包括右侧缘上回/颞上回;OHE组ALFF减低的脑区包括双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回/左侧楔叶、右侧中央后回/中央前回、左侧中央旁小叶及左侧辅助运动区,MHE组ALFF减低的脑区包括左侧距状裂皮质、双侧后扣带回/右侧楔前叶、左侧中央后回、双侧中央旁小叶及双侧辅助运动区(P均<0.05)。与MHE组比较,OHE组ALFF减低的脑区包括左侧前扣带回、双侧内侧前额叶皮质、双侧后扣带回、右侧角回/枕上回及右侧额中回(P均<0.05)。OHE组及MHE组双侧后扣带回ALFF均与血氨水平呈负相关(P均<0.05)。结论 OHE及MHE患者均存在静息态下脑功能异常。     

双轴旋转运动刺激对大鼠前边缘皮质神经元放电的影响

目的:探索前庭信息是否调节前边缘皮质(prelimbic cortex,PrL)区神经元的活动。方法:体重130¹50 g雄性SD大鼠,分成两组:对照组和运动刺激组。运动刺激组动物接受2 h双轴旋转运动刺激,以刺激前庭感受器。采用全细胞脑片膜片钳技术,分别在电流钳和电压钳模式下,刺激PrL浅层(II/III层)并记录PrL深层(V/VI层)神经元,分析动作电位(action potential,AP)特性和诱发的兴奋性突触后电流(evoked excitatory postsynaptic current,eEPSC)。结果:2 h双轴旋转刺激没有改变PrL神经元AP阈值、幅值、半幅时程、峰值上升相最大斜率以及峰值下降相最大斜率等参数(P>0.05,n=10);但向神经元输入波宽180 ms,80150 g雄性SD大鼠,分成两组:对照组和运动刺激组。运动刺激组动物接受2 h双轴旋转运动刺激,以刺激前庭感受器。采用全细胞脑片膜片钳技术,分别在电流钳和电压钳模式下,刺激PrL浅层(II/III层)并记录PrL深层(V/VI层)神经元,分析动作电位(action potential,AP)特性和诱发的兴奋性突触后电流(evoked excitatory postsynaptic current,eEPSC)。结果:2 h双轴旋转刺激没有改变PrL神经元AP阈值、幅值、半幅时程、峰值上升相最大斜率以及峰值下降相最大斜率等参数(P>0.05,n=10);但向神经元输入波宽180 ms,80²80 pA的脉冲电流后,旋转刺激组PrL神经元放电数目显著增加(P<0.05,n=8)。结论:前庭信息可影响PrL神经元活动,故PrL很可能是接受和处理前庭信息的高级脑结构之一。     

深部脑刺激技术治疗难治性抑郁症研究进展

抑郁症是对现代医学的一个严峻挑战,它给患者带来的是严重的社会功能障碍和生活质量的降低,给社会造成的是居高不下的死亡率。据相关资料显示,在世界死亡人口中,10%～15%的人死于自杀,患有精神疾病的人占自杀者的90%,而其中大部分人所患的是抑郁症[1]。WHO指出,抑郁症是当今社会中最普遍的疾病,发病率占人口总数的5%;它将成为21世纪人类的主要杀手,预计到2020年有可能成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。     

自制双管套管在大鼠前扣带回皮层置管给药的方法

目的：自制双管套管在大鼠脑部前扣带皮层双侧注射药物。方法：首先自制双管套管,在立体定位仪的指引下将双管套管精确定位埋置并插入堵丝,然后用牙科水泥和螺钉将其固定于颅脑顶部;待大鼠术后体重恢复,将连接有微量进样器的注射针插入已埋置好的套管,用微量注射泵将药物缓慢注射于两侧前扣带皮层区域;给药完毕后即可观察大鼠的行为反应;如此可反复多次给药进行长期实验观察。结果：药物被准确注射到目的脑区,即双侧前扣带皮层,实验过程中大鼠状态良好,行为反应如预期。结论：自制双管套管的方法简便易行、经济可靠,实验取得良好的效果。     

基于1H-MRS联合DTI定量检测2型糖尿病患者后扣带回损伤及其与认知功能的相关性

目的 联合运用¹H-MRS和DTI技术检测和评估2型糖尿病（T2DM）患者后扣带回（PCC）脑微结构损伤及脑代谢物异常改变,探讨其与认知功能障碍的相关性。方法 对43例T2DM患者[21例伴认知功能障碍（T2DM+CD组）、22例不伴认知功能障碍（T2DM组）]和23名健康志愿者（HC组）PCC进行单体素MRS及DTI检查,计算各代谢物波峰曲线下面积比值及各向异性分数（FA）、平均弥散率（MD）,并与认知功能指标进行相关性分析。结果 T2DM+CD组PCC脑区肌醇/肌酸（mI/Cr）值高于T2DM和HC组,谷氨酸复合物/肌酸（Glx/Cr）低于T2DM和HC组（P均<0.05）;Glx/Cr与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分呈正相关（r=0.59,P<0.01）。T2DM+CD组全脑及PCC脑区FA值低于T2DM和HC组,MD值高于T2DM和HC组（P均<0.05）;FA值与MoCA评分呈正相关（r=0.57,P=0.01）。结论 以PCC为兴趣区联合采用¹H-MRS与DTI技术可定量反映T2DM引起认知功能损伤的神经病理学基础,有望成为早期预警的临床指标。