胼胝体前2/3切开治疗顽固性癫痫86例回顾分析

报告８６例全身性顽固性癫痫的外科治疗，其中行单纯胼胝体前部切开４１例；胼胝体前部切开加双侧扣带回破坏２２例；胼胝体前部切开加单侧额叶多软膜下横切术１７例，其中左侧８例，右侧９例；胼胝体前部切开加双额叶多软膜下横切术６例。随访１～１２年者８０例，总有效率８３．８％；显效率６５％。结果表明，胼胝体前部切开确能减轻全身性癫痫的临床症状；伴有精神症状者应配合双侧扣带回毁损；在胼胝体切开的同时，对额叶痫灶实行多软膜下横切术可明显提高手术疗效。     

异丙酚对大鼠前扣带回突触传递的影响

目的探讨异丙酚对大鼠前扣带回突触传递的影响。方法应用全细胞膜片钳技术,在成年大鼠前脑前扣带回区域(ACC)脑片上观察异丙酚对ACCⅡ/Ⅲ突触传递的影响。结果不同浓度的异丙酚能够剂量依赖性的显著增强ACCⅡ/Ⅲ层神经元GABA能微小抑制性电流(mIPSC)的幅度和半波宽,但对其频率没有显著影响。而对于微小兴奋性的突触后电流(mEPSC),异丙酚对ACCⅡ/Ⅲ层神经元mEPSC的频率,幅度半波宽都无显著影响。结论异丙酚对ACCⅡ/Ⅲ层神经元兴奋性突触传递没有直接的影响,但是却可以通过延长GABA受体的平均开放时间和增加突触后GABAA受体的数目来增强抑制性突触传递的效果。     

青少年抑郁症前扣带回功能连接的变化

目的探讨青少年抑郁症(MDD)患者前扣带回(ACC)功能连接的变化。方法将2016年9月至2018年5月郑州大学第一附属医院精神科收治的50例青少年MDD患者纳入MDD组,患者均未接受治疗。选取同期周围学校和附近社区的29例体检健康的青少年纳入对照组。采用静息态功能磁共振技术扫描研究对象头部,双侧ACC为感兴趣区。比较两组ACC与全脑脑区功能连接的情况,分析功能连接改变与MDD病程和病情的关系。结果与对照组相比,MDD组左侧ACC与右侧旁小叶、右侧丘脑、右侧眶额部的功能连接增加,MDD组右侧ACC与左侧壳核、右侧眶额部、右侧中央后回的功能连接增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。右侧ACC与右侧眶额部的功能连接与MDD的病程呈负相关(P<0.05)。结论青少年首发MDD患者的ACC功能连接存在异常,ACC功能连接可能参与MDD的发生发展。     

强迫性晚睡:首选心理疗法

随着社会的转型,经济的转轨,生存压力的增大,强迫性晚睡患者渐渐多见。强迫性晚睡属强迫症的一种,是以强迫症状为主的睡眠障碍,其特点是有意识地自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存,二者发生强烈冲突,使患者感到焦虑和痛苦,甚至有因此而轻生的念头。患者体验到观念或冲动来源于自我,违反自己的意愿,虽极力抵抗,却无法控制。病情迁延者可彻夜工作、学习     

顽固性癫痫并精神病的外科治疗

目的 通过对顽固性癫痫并精神病的外科治疗,探索积极有效的治疗方法 .方法 对近4年来24例顽固性癫痫并精神病外科治疗分析,其中14例行胼胝体前2/3切开并扣带回破坏术,5例行致痫灶切除术,3例行颞叶切除术,2例行单纯胼胝体切开术.结果 14例中8例癫痫明显控制,精神症状明显好转, 3例部分改善,2例改善不明显,1例无变化,无死亡病例.有效率70.8 %.余10例中精神症状改善不明显. 结论 行胼胝体切开并扣带回破坏术对顽固性癫痫同时合并精神病的患者不失为一积极有效的治疗手段.     

抑郁症静息态默认状态网络内功能连接的初步探讨

目的 通过分析静息态下抑郁症患者默认状态网络内脑区间功能连接效能,探讨默认状态网络在抑郁症病理机制中的作用.方法 15例符合中国精神障碍分类及诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作和美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁症诊断标准的首发抑郁症患者与14名正常对照完成功能磁共振成像扫描.分析受试者默认状态网络内脑区的功能连接强度并比较其组问差异.结果 与正常对照比较,抑郁症患者双侧前额中部与楔前叶、双侧后扣带回与前额中部、右后扣带回与楔前叶、双侧前扣带回腹侧与前额中部的功能连接减低(P＜0.05).结论 静息态下抑郁症患者默认状态网络内脑区间的连接效能存在异常,这可能在抑郁症的病理机制中发挥了重要作用.     

人脑标本不同区域多巴胺转运体分布的免疫放射自显影研究

目的 定量分析人脑标本不同区域多巴胺转运体(DAT)的免疫反应强度,为神经影像检查DAT变化的参照区选择提供依据.方法 取自8例男性尸脑标本的脑组织块经石蜡包埋切片后,以免疫放射自显影显示黑质、壳及尾状核、扣带回、额叶、枕叶和小脑皮质的DAT免疫反应强度.结果 所观察的脑区中,DAT免疫反应强标记主要分布在黑质、尾状核及壳,小脑皮质标记最弱.定量分析发现,小脑皮质的DAT免疫反应强度分别为额叶、扣带回及枕叶的1/3.50、1/3.72、1/1.28,仅为黑质、尾状核、壳的1/8.33、1/11.67、1/8.56.结论 小脑皮质在所检脑区中DAT含量最低,可作为神经影像检查DAT变化的参照区.     

吗啡、MK-801对电刺激隐神经引起大鼠ACG多巴胺含量增高的影响

目的研究皮下注射吗啡、静脉注射N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗剂5-甲基二氢丙环庚烯马来酸(MK-801)对电刺激隐神经(saphenous nerve,SN)引起大鼠扣带回前部(anterior cingulate gyrus,ACG)多巴胺含量增高的影响,以及MK-801对吗啡作用的影响。方法应用高效液相色谱-电化学检测技术进行实验研究。结果电刺激SN引起ACG多巴胺含量显著增高;皮下注射吗啡抑制电刺激SN引起的ACG多巴胺含量的显著增高;静脉注射MK-801能够拮抗电刺激SN引起的ACG多巴胺含量的显著增高,并且能够增强吗啡抑制电刺激SN引起的ACG多巴胺含量的显著增高。结论 SN传导的伤害性信息能够到达ACG,激活ACG多巴胺能神经元,释放多巴胺,谷氨酸NMDA受体参与此过程;吗啡抑制ACG多巴胺能神经元的活动;MK-801增强吗啡的抑制作用。     

立体定向扣带回毁损术治疗晚期癌痛

目的：探索扣带回毁损术治疗晚期癌痛的效果.方法：选择应用三阶梯治疗无效的晚期癌痛病人39例,包括肺癌20例,肝癌骨转移8例,前列腺癌骨转移6例,骨肿瘤患者5例,其中35例伴抑郁症及焦虑症.采用直观模拟疼痛量表（VAS）和McGill疼痛问卷量表（MPQ）分别在术前和书后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用止痛药的种类和最大剂量,将术后3个月的VAS、MPQ评分与术前评分进行比较.结果：术后患者癌痛基本消失,只需服用小剂量止痛药物.术后3个月止痛效果稳定,VAS评分及MPQ评分较术前明显降低（P＜0.05）,无严重并发症发生,其中35例患者的抑郁症及焦虑症明显好转.结论：双侧扣带回前部联合毁损术能有效治疗晚期癌痛,缓解患者的抑郁症及焦虑症.