儿童下呼吸道感染病毒病原学及血常规指标

目的确定导致下呼吸道感染(LRTI)住院儿童的病毒病因及季节性特征。方法在2017年1月至12月期间收集了558名LRTI患者的临床和人口统计信息以及咽拭子标本。采用多重RT-PCR检测鼻咽吸引液标本中16种呼吸道病毒病原体的频率和类型。结果在558例患者中,210例(37. 63%)患者至少检出1种病毒呈阳性。其中,单一感染占30. 47%(170/558),混合感染占4. 30%(24/558),多重感染占2. 87%(16/558)。从210例患者中共鉴定272种呼吸道病毒病原体。检出率最高的是RSV(26. 47%,72/272),其次是PIV(22. 06%,60/272),HRV(21. 32%,58/272),CoV(10. 29%,28/272)和HAd V(9. 56%,26/272)。Flu A、h MPV和Bo CA分别为4. 41%、3. 72%和2. 18%。在混合感染中,PIV占83. 32%(20/24),PIV3是最常见类型。同样,PIV和CoV占多重感染的100%,PIV3和CoV NL63是主要类型。冬、春两季RSV呈季节性变化,出现高峰。从5月到6月,HRV检测频率更高。2～5月间PIV感染季节性明显。除6月、7月和9月外,COV全年都有分布,没有明显的季节性。其他病毒性病原体在这一年中零星出现。结论研究表明呼吸道病毒是北京中医药大学孙思邈医院LRTI住院儿童的主要病因,RSV病毒检出率最高。这些发现有助于更好地了解病毒在不同年龄和季节的分布,并为当地疾控中心制定预防和控制LRTI策略提供参考。     

结肠镜下单纯性直肠溃疡的临床特征分析

目的:分析结肠镜发现的单纯性直肠溃疡的临床特征及病理特点。方法:回顾性分析2016 年9 月—2022 年3 月在天津市人民医院消化内科进行结肠镜检查的37 489 例患者的临床资料。入选标准:直肠溃疡，直径≥ 0.2 cm，单发或多发，无结肠炎及结肠溃疡等其他结直肠疾病。入选患者44 例，占同期行结肠镜检查者的1.17‰(44/37 489)。其中男性21例，女性23 例，年龄16~81 岁，平均(53.0±14.8)岁。结果:44 例单纯性直肠溃疡的症状包括便血、腹痛、排便不尽感、下腹/ 肛门坠胀、腹泻、腹胀及排便次数增多等，还有个别患者出现排便费力、里急后重及发热等表现。其中以腹痛及便血最为常见，占比达40% 以上。内镜表现:溃疡直径0.2~1.0 cm 者24 例，1.1~3.0 cm 者13 例，＞ 3.0 cm 者7 例。单发溃疡25 例(56.8%)，多发溃疡12 例(27.3%)，占据管腔1/4 及以上大溃疡7 例(15.9%)。病因学分析:非特异性直肠炎29 例，溃疡性直肠炎5 例，缺血性直肠炎4 例，肠克罗恩病、肠阿米巴病各1 例，还有4 例未明确病因，其中病理可见异型细胞3 例，疑似血管炎相关疾病1 例。结论:非特异性直肠炎在单纯性直肠溃疡中所占比例较高。内镜联合活检对于明确单纯性直肠溃疡的病因具有重要意义。     

奥曲肽和丁溴东莨菪碱控制晚期卵巢癌并发恶性肠梗阻100例对照观察

目的:探讨奥曲肽(OCT)和丁溴东莨菪碱(SB)控制由晚期卵巢癌并发恶性肠梗阻症状的疗效。方法:将100例由晚期卵巢癌所致的恶性肠梗阻患者随机分为OCT组(n=48)或SB组(n=52)。在治疗开始时(T0)、治疗开始24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)分别评估恶心、呕吐、口干、嗜睡等指标,并记录研究期间鼻胃管的日引流量。结果:与SB相比,在T1、T2和T3时间点,OCT均可显著减少胃肠分泌量(P<0.05)。在OCT组,T1、T2和T3时的鼻胃管引流量较T0均明显减少(P<0.05),而在SB组,只有T3时的鼻胃管引流量明显少于T0。与SB组相比,OCT可明显快速减少呕吐发作和恶心程度。结论:在本研究中所用的剂量下,OCT比SB能更有效的控制肠梗阻引起的胃肠道症状。     

肾素-血管紧张素系统在儿童膀胱尿道功能障碍中的作用研究进展

膀胱尿道功能障碍临床表现各异,部分患者治疗效果不佳(尤其是神经源性膀胱患者),后期可引起各种严重的并发症,甚至可引起致死性肾功能衰竭。肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)尤其是局部RAS在炎症及器官重塑等方面的作用已被证实,相关研究表明,RAS抑制剂(包括ACEI和ARBs)和新近发现的拮抗轴ACE2-Ang(1-7)-Mas轴具有改善下尿路功能和组织保护等功能。本文主要就ACE-AngⅡ-AT1轴和ACE2-Ang(1-7)-Mas轴在膀胱尿道功能障碍及其相关并发症的作用进行综述,探讨泌尿系统局部RAS作为儿童膀胱尿道功能障碍及其相关并发症药物治疗新靶点的可行性。