基于“气道神经源性炎症-TRP通路”探讨慢性咳嗽发病机制及中医治疗

咳嗽临床常见，尤其是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，病因复杂、易误诊误治，逐渐受到重视，国内外相继颁发相关指南，目前认为咳嗽高敏感性是其重要的病理生理机制。中医将慢性咳嗽归于"久咳""久嗽"范畴，在病因病机、治法方药上积累了丰富的临床经验，史利卿教授团队针对该病开展了专项临床及基础研究15年，根据传统中医理论及其突出临床症状提出"风邪伏肺"病机，应用祛风宣肺法治疗效果显著。文章结合西医学相关咳嗽机制研究进展及既往研究结果，初步探讨祛风宣肺法治疗该病的疗效机制，丰富慢性咳嗽风邪伏肺致咳相关学术理论的科学内涵，有利于提高中医药防治慢性咳嗽学术水平。     

慢性咳嗽患者病因分析及治疗效果观察

目的分析慢性咳嗽患者的病因,并观察其治疗效果。方法回顾性分析2017年9月-2018年8月清远市人民医院收治的95例慢性咳嗽患者的临床资料,分析慢性咳嗽的病因,将采用针对性治疗的患者50例为试验组,采用常规抗感染治疗的患者45例为对照组。比较2组患者治疗后生活质量评分及临床疗效。结果引发慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎、心因性因素与不明原因咳嗽。试验组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.01)。试验组患者总有效率为94.0%高于对照组的77.8%(χ^2=5.276,P<0.05)。结论慢性咳嗽的病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等,根据病因予以针对性的治疗措施,可极大地提高治疗效果与生活质量,加速患者的康复。     

儿童慢性咳嗽的辨治思路

儿童慢性咳嗽症状可能单一,但临床反复发作。笔者临证时审证求因,提出辨体质,分寒热虚实,尤须重视复合体质,如上寒中热、上热中寒、上热下寒、气虚兼热等。审病因,分风寒湿热燥,治疗以祛邪为要,综合应用祛风、温通、化湿、润燥、祛痰之法;扶正为主,补气、温阳当权衡轻重。强调调节肺气宣降、健运脾胃、补肾助阳的辨治思路,获得好的临床疗效。     

分析小儿肺炎支原体感染后痰湿蕴肺型慢性咳嗽采用加味二陈汤治疗的效果

目的分析加味二陈汤治疗小儿肺炎支原体感染后痰湿蕴肺型慢性咳嗽临床疗效。方法我院自然随机接收的46例患儿为本研究对象,入选患者病情为支原体感染后痰湿蕴肺型慢性咳嗽,入选时间为2018年3月至2018年12月。将入选患儿依照单双号分组方式分为研究组与参照组,每组各23例。参照组患儿使用头阿奇霉素干混悬剂与盐酸氨溴索治疗,研究组患儿实施加味二陈汤治疗,比较两组患儿治疗效果与不良反应发生率。结果研究组治愈39.1%%,显效34.8%,有效21.7%,总有效率95.6%,参照组治愈7例30.4%,显效21.8%,有效13.0%,总有效率65.2%,经统计学分析比较得知,两组患者总有效率差异呈P <0.05,说明存在统计学意义,研究组患儿治疗效果更为优异;研究组患儿出现的不良反应总发生率为8.7%,其中包括:恶心4.3%,胃纳差4.3%,参照组患儿出现的不良反应总发生率为43.4%,其中包括:恶心8.7%,腹痛13.0%,腹泻3.0%,胃纳差8.7%,将统计学比较得知,两组患儿不良反应总发生临率差异呈P <0.05,说明存下统计学意义,参照组患儿不良反应情况较为严重。结论小儿肺炎支原体感染后痰湿蕴肺型慢性咳嗽采用加味二陈汤实施治疗效果显著,在提升治疗效果的同时,安全性较高,具有一定临床意义。     

中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽临床研究

目的观察评价中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽的疗效。方法选择我院2016年4月-2019年1月内收治的88例肺炎支原体感染所致慢性咳嗽小儿患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组两组,每组均为44例。对照组给予罗红霉素分散片治疗,而研究组给予罗红霉素分散片与玉屏风散加味方联合治疗,治疗14 d,对比观察两组患者治疗前后的咳嗽症状评分及临床疗效。结果治疗前,研究组与对照组咳嗽症状评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,研究组的评分明显低于对照组,有统计学意义(P0.05);与对照组相比,研究组的总有效率更高,两组数据比较发现,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽疗效显著,建议推广应用。     

苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效观察

目的:探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效。方法:选取2019年1—9月我院收治的50例慢性咳嗽患者作为研究对象,以等距抽样法分为对照组(25例,西药治疗)与观察组(25例,止嗽散联合苓甘五味姜辛汤加减治疗)。比较两组用药反应、用药效果与咳嗽评分。结果:观察组用药后的咳嗽评分(0.40±0.05)分低于对照组(P0.05);观察组用药后嗜睡、头晕等不良反应发生率(8.00%,2/25)低于对照组(P0.05);观察组用药有效率(88.00%,22/25)高于对照组(P0.05)。结论:应用止嗽散联合苓甘五味姜辛汤加减治疗慢性咳嗽,可减少用药不良反应,减轻咳嗽症状。     

史锁芳运用柴前连梅煎临床经验

介绍史锁芳教授运用柴前连梅煎治疗咳嗽的临床经验。结合古籍对柴前连梅煎的论述,提出应用柴前连梅煎需紧扣"邪气入肝,热邪伤阴"之病机,重视前胡用量及配伍;根据热盛、阴伤、气逆程度不同,合理调整药物比例;重点分析此方从肝论治的思路;注重此方的特殊性,需与其他方剂联合运用。选介两则案例,具体展示其用药思路。     

清远地区公立综合医院呼吸内科门诊慢性咳嗽患病率及对新型量表实用性评价

目的探讨清远地区公立综合医院呼吸内科门诊慢性咳嗽患病率及对新型量表实用性。方法收集2018年1～12月期间在清远地区四家二甲及以上公立综合医院呼吸内科门诊就诊的患者数据,根据中华医学会呼吸病学分会所制定的诊断标准并结合初诊医生的初步诊断,筛选出慢性咳嗽患者数量,计算出患病率。并随机选取其中200例作为研究对象,在首次就诊时(第1天)征得患者同意后让其填写问卷第一天来诊做一次问卷调查,包括咳嗽程度评分表、视觉模拟评分法(VAS)、咳嗽症状积分、中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)。在给予针对性或经验性治疗1周即第8天再次让患者填写问卷,2周后,即第22天回门诊复诊,第3次进行问卷调查。评估新型量表的信度、效度及反应度。结果 2018年全年在纳入研究的四家医院呼吸内科门诊就诊的患者总数为90 879例次,慢性咳嗽患者为13 686例次,患病率为15.06%。治疗前后新型量表评分和VAS评分间呈正相关(r=0.352,P 0.05),对新型量表各维度得分作因子分析,KMO统计量为0.905,Bartlett的球形检验P 0.01。新型量表3个方面的Cronbach'sα系数和总分的α系数都大于0.82。结论患病率数据为清远地区呼吸系统疾病的防治提供了理论依据。新型量表具有良好信度及效度,具有较高的实用性。     

布地奈德雾化吸入联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽效果观察

目的：评价雾化吸入布地奈德联合口服氯雷他定治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法：慢性咳嗽患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。在常规治疗基础上，对照组予以布地奈德雾化治疗，观察组在对照组基础上予以口服氯雷他定。结果：观察组总有效率为92.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组FeNO值（11.37±2.43 ppb）较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德雾化联合氯雷他定口服治疗小儿慢性咳嗽疗效可靠，能有效缓解临床症状，提高患儿生活质量。