植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者，依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例），比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分，差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元，差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天，差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中，二步法相较于一步法，其并发症少，美容效果好，但在成本效益上并不优于一步法。     

定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的:探讨定向扩张器在治疗面颈部瘢痕中的临床应用。方法:回顾性分析我科2000年至2004年用定向扩张器治疗48例面颈部瘢痕患者。手术分两期:先于瘢痕附近正常皮下置入定向扩张器,皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。结果:48例患者共治疗56处瘢痕,置入扩张器60个,一次修复最大面积为12cm×16cm,除5例遗留部分瘢痕经第二次皮肤扩张修复外,所有患者均得到有效治疗;扩张期并发症18处(30%),以扩张器外露最多见。结论:定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中有很大的应用价值。但应重视预防并发症。     

SKy骨扩张器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法选取经X线片确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者24例,俯卧位下行SKy椎体成形术治疗。对术前、术后X线片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析。结果根据VAS疼痛评价标准：术后1d0分5例,1分11例,2分7例,3分1例。骨折椎体前缘高度术前为（17.85±2.45）mm,术后为（20.75±1.45）mm。后凸畸形纠正范围较术前恢复15°～27°。24例均获随访,时间6～12个月,手术椎体均无复发,未发生明显不良反应及并发症。结论SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治

目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症。方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施。结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果。1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造。结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节。     

皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的应用

目的:探讨皮肤扩张器在头面部大面积皮肤病损治疗中的临床应用。方法:使用皮肤扩张器治疗16例头面颈部大面积皮肤病损患者。选用100～500 ml容量的扩张器植入病损旁的皮下,注射壶内置,注水扩张6～8周。Ⅱ期手术取出扩张器,将扩张皮瓣用滑行推进或旋转推进方式修复切除病损之创面。结果:16例患者共治疗24处病损,置入扩张器39个,一次修复最大面积为12 cm×18 cm,所有患者均得到有效治疗;扩张期发生并发症2例,为术后血肿及扩张器外露,发生率约5%。结论:应用皮肤扩张器修复头面部大面积病损是一种理想的方法,但应重视并发症的预防。     

2种上颌快速扩弓器临床效果的Meta分析

目的:比较牙支持式及混合支持式扩弓器进行上颌快速扩弓的临床效果.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、维普、万方数据库,收集所有比较牙支持式及混合支持式扩弓器进行上颌快速扩弓的文献,检索时限均从建库至2015-10-31.按照纳入、排除标准,由2位研究者评价纳入研究的质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入研究8篇,患者206例.Meta分析结果显示,牙支持式及混合支持式扩弓器相比,两者在扩弓矫治前后右侧第一磨牙倾斜角度变化[MD=-1.62,95％CI(-3.18,-0.07)]、第一前磨牙间距变化[SMD=-0.86,95％CI(-1.47,0.25)]、牙槽突倾斜角变化[SMD=-0.86,95％CI(-1.10,-0.20)]方面的差异有统计学意义.在扩弓矫治前后第一磨牙间距变化[SMD=-0.08,95％CI(-0.61,0.45)]、左侧第一磨牙倾斜角度变化[MD=-1.12,95％CI(-2.57,0.33)]、上颌骨横向宽度变化[SMD=-0.30,95％ CI(-1.08,0.47)]方面的差异无统计学意义.结论:牙支持式及混合支持式扩弓器对上颌牙弓的扩张效果相当,牙支持式扩弓器会造成更多的第一磨牙及牙槽突倾斜.     

应用Sky椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨Sky椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法 2008年以来应用Sky椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例,40个椎体,按Genant分级一级19个椎体、二级9个椎体、三级12个椎体。有外伤史18例、无外伤史12例。对手术前后疼痛程度,脊柱的后突角度及并发症进行观察。结果 VAS评分由术前(8.4±2.1)分降低到术后(3.2±0.8)分;Cobb’s角由27°±8.2°减小到8°±4.3°;P值0.05,有统计学意义。仅2例椎体周缘有少许骨水泥渗出。术后平均随访4个月,所有患者疼痛症状均消失或有明显减轻,VAS评分(1.8±0.9)分,无椎体高度丢失。结论 Sky椎体成形器对骨质疏松性压缩骨折有良好治疗效果,且并发症较少,具推广价值。     

胶体扩容对异氟醚-硬膜外阻滞复合麻醉时肝血流的影响

目的：探讨硬膜外阻滞复合异氟醚吸入全麻对血流动力学和肝血流的影响及其静脉输入3.5%尿素交连明胶（UG）的作用。方法：18只犬分两组，行胸段硬膜外阻滞后吸入0.5和1.0MAC异氟醚。实验组硬膜外阻滞前开始静脉输入UG12ml/kg。监测体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学。肝血流用电磁血流仪测定。结果：对照组硬膜外阻滞后BP、HR、肝动脉阻力和门静脉血流均下降，加吸0.5MAC异氟醚使外周血管阻力（SVR）、肺动脉压和门静脉压降低；1.0MAC后心排血量下降、肝动脉血流也比0.5MAC时减少。心博量（SV）于吸入异氟醚后有所升高。实验组硬膜外阻滞后HR减慢、SV、增加而SVR下降，肝脏循环稳定。吸入异氟醚后全身和肝脏血流动力学变化显著轻于对照组。结论：硬膜外阻滞后，随异氟醚浓度升高，体循环、肺循环、肝动脉、门静脉血流动力学发生显著变化；胶体液扩容对比有明显的防治作用。