宫颈癌组织中PPARγ与HIF-1α的表达及相关性研究

目的研究宫颈癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其相关性。方法采用免疫组织化学SABC法,检测40例宫颈癌组织、10例宫颈炎组织和10例非典型增生宫颈组织切片中的PPARγ与HIF-1α的表达。结果 PPARγ和HIF-1α在宫颈鳞癌组织、宫颈炎组织和宫颈非典型增生组织中均有表达,且3组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。PPARγ和HIF-1α分别与宫颈癌的临床分期、放疗敏感性和骨、肺、肝等远处转移有关(P<0.05);40例宫颈癌组织PPARγ表达与HIF-1α表达进行相关性分析,相关系数为r=-0.345,P=0.029<0.05,呈明显负相关。结论宫颈癌组织中PPARγ和HIF-1α的表达均显著增高,对判断宫颈癌预后及指导临床治疗有重要的参考意义。     

鼻咽癌常规放疗中面颈联合野的剂量分布研究

目的分析鼻咽癌常规放疗中面颈联合野的剂量分布图以了解剂量分布上存在的问题。方法采用美国ADAC公司的Pinnacle治疗计划系统对1例鼻咽癌患者(福州分期为T2N0M0Ⅱ期)行双侧面颈联合野和中下颈前切野常规定位,再用CT模拟定位机进行CT扫描,把CT影像传送到Pinnacle治疗计划系统进行图像重建及照射野重建,再进行二维计划剂量运算,从而得到各层的剂量分布曲线。结果100%等剂量曲线仅能全包鼻咽腔和蝶窦底壁;105%等剂量曲线全包口咽和射野内的全部颈段脊髓,110%等剂量曲线包口咽的下部分和颈3、4段部分脊髓;95%和90%等剂量曲线穿过蝶窦和斜坡中央;50%的等剂量曲线与射野各界重叠。两野共线处附近组织位于110%等剂量曲线内,最高剂量达220%。结论面颈联合野剂量分布存在着以下几点缺陷:(1)蝶窦和斜坡均在100%～50%的等剂量曲线之间,故存在颅底和斜坡欠量;(2)口咽部剂量在105%～110%的等剂量曲线之间,为高量区,故放射性咽炎常见;(3)颈段脊髓均位于105%～110%高剂量区,易产生放射性脊髓病;(4)两野共线处出现剂量重叠。     

56例鼻咽癌侵犯副鼻窦的MR影像分析

目的分析鼻咽癌侵犯副鼻窦的核磁共振(MR)特点。方法 回顾分析2003年12月-2004年8月收治的首诊鼻咽癌并副鼻窦侵犯的56例患者MR表现。结果 MR表现为窦壁破坏100%, 窦内黏膜增粗51.8%, 腔内占位64.3%, 侵犯病灶与鼻咽肿瘤相连98.2%, 合并积液25%。在扫描技术上, 横断位、冠状位及矢状位诊断阳性率分别为66.1%、76.8%和98.2%(P＜0.000), 而T1W1, T2W2在60%左右, 增强扫描则高达100%(P＜0.000)。结论 窦壁连续性中断、不完整;窦腔黏膜不均匀性增厚;窦腔内肿物与鼻咽肿瘤主体相连, 有相同程度的强化;在T1W1呈等或略低信号, 在T2W1为略高或等信号;增强扫描明显强化, 是诊断副鼻窦受侵犯的要点。MR的矢状位及增强扫描有助于副鼻窦侵犯的诊断。     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MRI动态变化

[目的]探讨鼻咽癌颞叶放射性脑病（REP）的MRI动态变化及不同阶段的影像学特点。[方法]回顾性分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP患者258例次MRI检查影像学表现及动态变化。[结果]81例首程和16例二程放疗患者中分别检出120侧和31侧颞叶REP病灶,进展者116侧,稳定13侧,好转22侧,其中仅1侧消失;最大径≤1.0cm与〉1.0cm病灶组相比,水肿、坏死程度及占位效应等均有显著性差异（P=0.000）;颞叶REP大致存在潜伏期、初发期、进展期及稳定期的发生发展规律,但也存在着多样性。[结论]MRI可以显示鼻咽癌颞叶REP的发生发展变化,可早期检出REP。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌56例临床效果观察

目的 探讨骨转移癌放疗联合唑来膦酸治疗的疗效及对生存质量的影响.方法 选择56例骨转移癌采用放疗联合唑来膦酸治疗骨转移病灶,并行骨扫描(ECT)检查,设对照组46例,予单纯放疗或药物治疗.结果 56例观察组患者中,疼痛减轻者总有效率94.6%,经ECT检查影像示有效58.9%,对照组止痛总有效73.9%,影像示有效32.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合唑来膦酸的止痛疗效显著,并可改善骨转移癌患者生存质量.     

扁桃体癌单纯放疗的远期疗效分析

目的探讨扁桃体癌的远期放疗效果.方法 1985年1 2月～1997年1 2月收治96例扁桃体癌患者,均用放射治疗,然后观察5年生存率.结果总的5年生存率为5 3.12%.结论 I、II期扁桃体癌可采用根治性放射治疗,III、IV期采用计划性放疗结合手术或手术结合放疗,这样既可以延长患者的生存期又可以提高患者的生存质量.     

全中枢神经系统放疗副反应的治疗体会

[目的]探讨全中枢神经系统放射治疗中的注意事项及副反应的处理：[方法]对34例行全中枢神经系统放射治疗的患者进行回顾性分析，脑髓母细胞瘤15例，室管膜母细胞瘤6例，松果体母细胞瘤8例，脑淋巴瘤5例，用6MV直线加速器行全中枢神经系统放疗，全中枢剂量给予30Gy—36Gy后缩野，对肿瘤原发灶追加剂量至50Gy—55Gy。[结果]除2例在治疗中死亡之外均能完成放疗，治疗中最严重的并发症为骨髓抑制。[结论]全中枢神经系统放射治疗可减少肿瘤复发，但放疗致骨髓抑制明显，须加强对症支持治疗，防止白细胞下降，避免患者死亡。     

MRI／CT融合与增强CT对鼻咽癌靶区勾画的比较

目的 评估MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的精确性。方法对2009年1月～2009年6月收治的初治鼻咽癌患者32例,分别基于MRI/CT融合图像及增强CT图像勾画GTV并计算比值,定义比值介于0．9与1．1之间为两种靶区勾画方法体积接近,否则为差异明显。结果两种靶区勾画方法体积接近的仅8例,占25％,而75％的病例,两者体积差异明显。差并明显病例与其鼻咽肿瘤在MRI及CT影像中所显示的侵犯范围不同有关。结论由于MRI在显示鼻咽肿瘤方面明显优于CT,但却不能完全替代CT,MRI／CT影像融合能把MRI与CT图像结合,互补不足,其显示鼻咽肿瘤的情况优于单独的MRI或CT图像,故MRI/CT融合图像能提高靶区勾画的准确性,更利于精确放疗的实施．     

鼻咽癌不同模式放疗后的PET/CT早期评估价值的研究

目的 研究鼻咽癌在适形放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）不同模式放疗后1周18F-FDG PET/CT显像早期评估的价值.方法 对CRT组21例及IMRT组19例患者放疗后1周进行PET/CT显像评估,分别进行目测分析及测量最大标准化摄取值（SUVmax）,并与两年临床随访结果及病理活检结果进行对照.结果 CRT组患者2年临床随访无肿瘤残留,IMRT组17例患者活检结果无残留、2例活检结果为阳性;放疗前PET/CT显像CRT组与IMRT组的SUVmax分别为9.57±4.33、9.40±3.32,两组间差异无统计学意义（t=-0.43,P=0.132）;放疗后CRT组与IMRT活检阴性组的SUVmax分别为2.38±0.34、3.10±0.55,两组间差异有统计学意义（t=-3.4,P=0.002）.CRT组目测诊断准确率为76.2％,目测假阳性率为23.8％;IMRT组目测诊断准确率为63.2％,目测假阳性率为36.8％.结论 放疗后1周作为18F-FDG PET/CT对鼻咽癌CRT后评估时间点是可行的;放疗后1周IMRT组的SUVmax较高,不是PET/CT的最佳评估时间点.     

重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗复发鼻咽癌临床研究

复发鼻咽癌是难治性恶性肿瘤,既往临床再次治疗失败率较高,且毒副反应较多,作者总结自2009年7月至2011年6月本科采用我国自行研制的重组人血管内皮抑制素恩度联合放疗和化疗治疗复发鼻咽癌19例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。