帕米膦酸二钠对骨转移性癌患者缓解疼痛、恢复活动能力的作用

骨转移性癌是晚期恶性肿瘤最为常见的并发症之一，由于患产生骨骼疼痛，功能障碍，高血钙等，严重影响患的生活质量。帕米膦酸二钠(阿可达)是新一代的抗骨溶解制剂，在骨转移性癌治疗过程中可缓解疼痛、提高活动能力。     

CT及MRI检查对鼻咽癌颅底及颅内侵犯判断的比较

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国华南、西南各省高发。好发年龄为40岁～59岁，男女比例为2．5～4：1。鼻咽腔是被颅底、颈椎、软腭背侧、鼻腔后端围绕的一个深在腔隙。颅底中线及中线旁结构如蝶窦、海绵窦、斜坡、岩尖等刚好在鼻咽顶壁及顶侧壁上方，并有破裂孔、卵圆孔等天然孔道相通。因此，鼻咽癌伴颅底、颅内受侵多见，主要破坏颅底骨质、副鼻窦和颅内其他组织，是肿瘤T分期较晚表现。临床工作中，所见初次就诊鼻咽癌患者很多已出现颅底颅内受侵表现。因此，正确判断鼻咽癌有无颅底骨质破坏及颅内侵犯对临床诊疗极其重要。本文总结了我院2004年1月至2005年12月初诊鼻咽癌时于治疗前行鼻咽CT及鼻咽MRI检查的43例病例，予以分析比较CT及MRI检查对鼻咽癌颅底、颅内侵犯的判断。     

鼻咽癌常规放疗迟发性反应与改进放疗技术的建议

目的:分析经改用面颈联合野后的迟发性反应状况及原因,并提出改进常规放疗技术的一些建议.方法:收集1997年3月至2006年3月初治鼻咽癌206例资料.患者给予60Co或6MV-X线放疗,第一阶段采用面颈联合野+下颈前切野,第二阶段耳前野+颈前大切线野照射,第三阶段再次缩小耳前野,颈部行深部X线小野照射至根治剂量.受损器官或组织的迟发性反应参照RTOG/EORTC的SOMA分级标准判断.结果:全组206例鼻咽癌患者出现不同程度的唾液腺损伤,且不可逆转.颈部软组织的迟发性反应检出率85.9%.后组颅神经损伤44例,占颅神经损伤的84.6%.结论:面颈联合野二野照射方法,其高剂量区分布于两侧的颞底部、颞颔关节、腮腺、颈部Ⅱ区软组织等处;颈前大切线野,其上界与耳前野的后下角相重叠,使该区照射剂量过高.两者是造成鼻咽癌常规放疗迟发性反应发生率仍较高的基本原因.鼻前面颈联合野三野照射方法可明显改善剂量分布.     

早中期鼻咽癌放疗晚期损伤的临床分析

目的:回顾性分析早中期鼻咽癌长期生存者正常组织晚期损伤的相关因素,探讨常规放疗条件下减少晚期损伤的方法.方法:收集在门诊复查的2000-03-06-2002-12-20本院收治的Ⅰ～Ⅱ期初治鼻咽癌患者183例,为非连续病例.全组病例均用6 MV X射线行外照射.鼻咽部设野采用面颈联合野照射103例,耳前野照射80例,颈部采用切线野照射.鼻咽部照射剂量≤70 Gy 150例,＞70 Gy 33例,中位剂量70 Gy(64～82 Gy).颈部照射剂量≤50 Gy 45例,＞50 Gy 138例,中位剂量68 Gy(49～85 Gy).结果:当鼻咽部照射剂量≤70 Gy或>70 Gy时,晚期损伤分别为口干91.3%(137/150)、100.0%(33/33),张口困难48.0%(72/150)、81.8%(27/33),放射性颞叶损伤14.7%(22/150)、36.4%(12/33),后组颅神经损伤17.3%(26/150)、42.4%(14/33).当颈部剂量≤50 Gy或＞50 Gy时,晚期损伤分别为:颈纤维化22.2%(10/45)、63.8%(88/138),后组颅神经损伤11.1%(5/45)、25.4%(35/138).照射剂量与晚期损伤呈明显正相关.结论:二野照射方法剂量分布不合理,是造成早中期鼻咽癌正常组织迟发反应的主要原因.采用后装腔内放疗、鼻前野或鼻前面颈联合野等的方法有望减少危及器官的损伤.     

40例鼻咽癌高剂量放疗后咽旁感染临床特点分析

目的探讨鼻咽癌放疗后继发咽旁感染的临床诊断与影像学特点。方法1997年1月至2008年8月共收治鼻咽癌放疗后咽旁感染40例患者,多以颞侧头痛（62.5%）和咽部疼痛（22.5%）为首发症状。鼻咽纤维镜检查其中35例鼻咽黏膜呈不同程度感染、溃疡或坏死样改变（87.5%）,5例见结节状肿物。CT与MRI误诊为鼻咽部复发或疑诊复发共14例（35.0%）。全部病例给予抗炎治疗。结果所有病例经抗炎治疗后疼痛症状消失。影像学复查1例鼻咽及咽旁肿物完全消退,30例黏膜感染、溃疡及咽旁软组织增厚范围稍有缩小或变化不大。随访10～150个月,36例无瘤存活至今,4例死于肺炎呼吸衰竭。结论鼻咽癌放疗后咽旁感染,其临床和影像学均易与鼻咽肿瘤复发相混淆。其特点为慢性发病、曾有高剂量放疗史、颞侧或咽部疼痛、鼻咽黏膜感染、溃疡或坏死等。CT与MRI见咽旁可疑肿块影。抗炎治疗效果好。     

全中枢神经系统放疗副反应的治疗体会

[目的]探讨全中枢神经系统放射治疗中的注意事项及副反应的处理：[方法]对34例行全中枢神经系统放射治疗的患者进行回顾性分析，脑髓母细胞瘤15例，室管膜母细胞瘤6例，松果体母细胞瘤8例，脑淋巴瘤5例，用6MV直线加速器行全中枢神经系统放疗，全中枢剂量给予30Gy—36Gy后缩野，对肿瘤原发灶追加剂量至50Gy—55Gy。[结果]除2例在治疗中死亡之外均能完成放疗，治疗中最严重的并发症为骨髓抑制。[结论]全中枢神经系统放射治疗可减少肿瘤复发，但放疗致骨髓抑制明显，须加强对症支持治疗，防止白细胞下降，避免患者死亡。     

紫杉醇联合化疗治疗原发及转移性肺癌60例

 目的 观察泰素对原发性肺癌和转移性肺癌的疗效和毒副反应。方法 60例原发性肺癌和转移性肺癌患者，男性42例，女性18例，平均年龄56.3岁，原发性支气管肺癌52例，其中鳞癌30例，腺癌22例，Ⅱb期术后辅助化疗4例，Ⅲa期12例，Ⅲb期16例，Ⅳ期20例，乳腺浸润性导管癌术后肺转移8例。60例患者应用泰素均为联合化疗，A：泰素135 mg／m2，第1天，卡铂5AUC，第2天。B：泰素135 mg／m2， 第1天，吡喃阿霉素50 mg／m2，第2天。结果 60例患者中，CR 5例，PR 21例，MR 25例，NC 9例，总有效率43.33 %（26／60）。目前仍在随访中，随访最长的32个月，12例生存，失访2例。所有病例均可评价疗效及毒副反应。泰素联合化疗血液学毒副反应以白细胞下降最为突出，发生率52 %，主要表现为Ⅰ，Ⅱ度，严重的Ⅳ度骨髓抑制，使用集落刺激因子可得到恢复。非血液学毒副反应为脱发和神经系统毒副作用、表现为关节和肌肉疼痛四肢末梢麻木感。其中12例除脱发外无任何毒副作用。结论 泰素是治疗各期和不同病理类型肺癌、转移性肺癌的有效药物，可作为术前、术后及不能手术患者的一线、二线化疗药物，改善了患者的生存质量。     

肺癌合并上腔静脉综合征40例临床分析

目的：对40例肺癌合并上腔静脉综合征患者进行回顾性分析，探讨最佳治疗方式。方法：肺癌引致上腔静脉综合征40例中，放疗15例，化疗15例，综合治疗7例，未治疗3例。结果：2周内开始缓解率、完全缓解率及症状缓解平均时间，综合治疗组均高于单纯化疗组及单纯放疗组。结论：综合治疗能获得较长时间缓解。     

血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌患者放疗后的临床意义

目的探讨血浆EBV-DNA定量分析在鼻咽癌患者放疗后随诊中筛查转移、复发的意义。方法采用荧光定量PCR技术,对所有入选患者血浆中的EBV-DNA水平进行测定,并与影像及病理检查结果进行比较分析。结果 360例患者中86例血浆EBV-DNA检测阳性,274例阴性。在86例检出阳性者中,32例证实为临床复发,16例证实为远处转移,6例证实既有复发,又有远处转移,故其预测肿瘤进展阳性预测值为62.8%（54/86）;在278例临床缓解患者中,共有246例血浆EBV-DNA检测阴性,故其诊断特异性为88.5%（246/278）。结论血浆EBV-DNA的实时定量PCR分析对放疗后鼻咽癌患者的筛查有实用价值,是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的重要指标。     

帕米膦酸二钠对骨转移性癌患者缓解疼痛、恢复活动能力的作用

骨转移性癌是晚期恶性肿瘤最为常见的并发症之一,由于患者产生骨骼疼痛,功能障碍,高血钙等,严重影响患者的生活质量。帕米膦酸二钠(阿可达)是新一代的抗骨溶解制剂,在骨转移性癌治疗过程中可缓解疼痛、提高活动能力。