多b值弥散在乳腺肿瘤中的初步研究

目的：探讨多b值DWI在乳腺肿瘤中的应用价值。方法对50例乳腺肿瘤患者行EPI‐DWI扫描,采用0～4000 s／mm2之间的12个b值。按照单指数模型计算低b值ADC（ADClow ）（b≤200 s／mm2）、高b值 ADC（ADChigh ,200 s／mm2＜ b≤4000 s／mm2）和标准ADC（ADCstandard ,0 s／mm2＜b≤4000 s／mm2）;按照双指数模型计算快ADC（ADCfast）、慢ADC（ADC‐slow ）和stADC所占比例;用传统的单指数衰减模型计算b＝800 s／mm2时的ADC值。全部病例均经病理证实,分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组,比较这些参数在两组肿瘤中的鉴别诊断价值。结果 ADClow 、ADChigh、ADCstandard、传统的ADC、ADCfast、ADCslow在乳腺肿瘤的差异均具有显著性意义（P均＜0．05）。ADCslow在良、恶性乳腺肿瘤间的差异最大。结论当b值在较大范围取值时,双指数模型能反映更多乳腺肿瘤的组织特征,代表细胞内水分子扩散的ADCslow值在良、恶性乳腺肿瘤间的差异最大,此结论尚需大样本进一步验证。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后MR容积再现技术的应用与探讨

目的 探讨MR容积再现技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的临床应用价值.方法 对80例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者,行MR水成像技术扫描,在AW4.2 工作站上进行MR后处理,分别以最大强度投影技术和容积再现技术成像模式进行图像处理,根据病变情况选择适当阈值,数值在80～500体素值,进一步分析病变形态、大小和位置.结果 容积再现技术比最大强度投影技术在注射隆乳患者中,能更清楚显示注射填充物的大小、形态及分布情况.结论 MR容积再现技术对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者的注射物性状,有较高的诊断价值和临床指导意义.     

阵列空间敏感性编码技术在3.0T磁共振脑血管成像中的应用

随着我国生活条件的改善和老龄人口的增多,心脑血管疾病的发病率越来越高。由于磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)具有无需造影剂和无创性检查的优点,在评估脑血管病变方面起着越来越重要的作用。     

脑梗死的DTI征像与临床分期的相关性研究

目的 分析脑梗死患者的磁共振弥散张量成像(DTI)表现与临床分期的关系. 方法 选择107例脑梗死患者进行常规MRI和DTI检查,采用旨法分析各向同性表观扩散系数(ADCiso)图和各向异性指数(FA)图上二病变区的信号特点,进行DTI征像的分型并分析其与临床分期的相关性. 结果 29例急性期脑梗死患者中DTI表现为Ⅰ型和Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例;34例亚急性期患者中I型2例,Ⅱ型20例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例;44例慢性期患者中DTI表现为Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型41例.脑梗死的DTI表现与临床分期呈正相关关系(r=0.693,P=0.000).结论脑梗死的DTI表现可直观地显示脑梗死的不同病期,为临床提供准确的影像学分期.     

少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析

目的：探讨少见和不典型椎管肿瘤MRI误诊原因，提高对该类疾病的认识。资料与方法：对16例少见和不典型椎管肿瘤进行回顾性手术病理对照分析。结果：8例实性神经鞘瘤，7例MRI误诊为脊膜瘤，1例误诊为室管膜瘤；2例神经母细胞瘤误诊为硬膜外淋巴瘤和脊膜瘤；2例海绵状血管瘤误诊为神经鞘瘤；3例血管畸形误诊为室管膜瘤、神经鞘瘤和硬膜外脓肿：1例血管球瘤误诊为硬膜外淋巴瘤。结论：在评价椎管肿瘤方面，MRI具有绝对优势，根据肿瘤的位置、信号强度和均匀度，再辅以对比剂的恰当应用，不仅对典型的肿瘤能做出正确诊断，对不典型的和少见的椎管肿瘤也可提供更多可靠的信息。     

颈部淋巴管瘤的MR诊断

目的回顾性分析颈部淋巴管瘤的MR表现．总结其特点及有关鉴别诊断，以提高诊断水平。方法收集经病理证实的7例部淋巴管瘤，全部经MR扫描及手术病理证实。结果(1)全部病例均呈多囊性。囊内一般信号均匀，T1W低信号，T2W明显高信号；(2)强扫描囊壁轻度强化，并发感染时，明显强化，囊内无强化；(3)出现“液一渡平面”征，提示囊内有出血；(4)有沿疏松组织间隙生长倾向．可包绕胸锁乳突肌和邻近血管。结论颈部外侧区是淋巴管瘤的好发部位，多囊性及沿疏松组织间隙生长，足颈部淋巴管瘤的特点。     

MR对鼻咽癌局部侵犯规律及其临床靶区勾画指导意义分析

目的:应用磁共振成像(MR)评价鼻咽癌局部侵犯的规律性,探讨临床靶区(CTV)勾画.方法:连续收集具备鼻咽及颈部MR扫描的初诊鼻咽癌患者345例.由两位影像学医师独立阅片,根据受侵的发生率,将各解剖结构划分为高危组(≥35％)、中危组(≥5％～35％)和低危组(＜5％)3个等级.结果:高危组解剖结构毗连于鼻咽腔,中危组和低危组解剖结构与鼻咽腔间隔解剖屏障.高危组解剖结构受侵时,毗连中危组解剖结构受侵发生率高达54.3％.高危组解剖结构未受侵时,毗连中危组解剖结构受侵的发生率＜10.0％.高危组或中危组解剖结构受侵时,毗连低危组解剖结构受侵的发生率高达40.0％.鼻咽癌非中线结构双侧同时受侵的发生率较低(＜10％),椎前肌除外(11.9％).结论:鼻咽癌遵循从近到远逐步进行局部侵犯,跳跃性扩散较为罕见,神经孔道是重要的扩散途径.鼻咽癌非中线结构双侧同时受侵的发生率较低,鼻咽周围解剖结构的选择性CTV勾画是可行的.     

鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径的预后价值分析

目的 评价鼻咽癌原发肿瘤MRI横截面最大径(MDAPPT)的预后价值。方法 搜集2005—2007年间初治、病理证实、无远处转移且行鼻咽部和颈部MRI扫描的鼻咽癌患者333例临床资料,在MRI上测量最大径,Logrank法单因素及Cox法多因素分析其与预后的关系。结果 鼻咽癌T₁、T₂、T₃、T₄期患者MDAPPT中位数分别为21.2、30.0、38.0、52.3 mm。全组MDAPPT≤30、>30~50、>50 mm患者5年总生存(OS)率分别为81.3%、70.1%、51.5%(P=0.000),无进展生存(PFS)率分别为81.3%、70.0%、48.9%(P=0.000),无远处转移生存(DMFS)率分别为85.5%、 86.5%、67.2%(P=0.000),无局部复发生存(LRFS)率分别为97.7%、91.5%、83.3%(P=0.013)。多因素分析发现MDAPPT是影响PFS、DMFS的预后因素。T₃~T₄期MDAPPT≤50、>50 mm患者5年OS和PFS及DMFS分别为69.4%、52.2%(P=0.004)和68.0%、49.6%(P=0.001)及84.0%、66.8%(P=0.001)。全组MDAPPT≤30 mm患者中T₁、T₂、T₃、T₄期的5年LRFS分别为100%、95.8%、96.3%、100%(P=0.643)。结论 MDAPPT是影响鼻咽癌PFS和DMFS的预后因素,MDAPPT是鼻咽癌T晚期患者的重要预后因素,不同T分期中MDAPPT小的局部控制率无差异。     

鼻咽癌颞叶放射性脑病的MRI动态变化

[目的]探讨鼻咽癌颞叶放射性脑病（REP）的MRI动态变化及不同阶段的影像学特点。[方法]回顾性分析97例151侧鼻咽癌颞叶REP患者258例次MRI检查影像学表现及动态变化。[结果]81例首程和16例二程放疗患者中分别检出120侧和31侧颞叶REP病灶,进展者116侧,稳定13侧,好转22侧,其中仅1侧消失;最大径≤1.0cm与〉1.0cm病灶组相比,水肿、坏死程度及占位效应等均有显著性差异（P=0.000）;颞叶REP大致存在潜伏期、初发期、进展期及稳定期的发生发展规律,但也存在着多样性。[结论]MRI可以显示鼻咽癌颞叶REP的发生发展变化,可早期检出REP。