动态增强MRI定量参数及最大线性斜率比值对鉴别乳腺良恶性疾病的价值

目的 通过对动态增强MRI时间.信号强度曲线(TIC)的后处理,寻找有效的鉴别诊断良、恶乳腺疾病的定量参数.方法 回顾性分析行MR检查的30例乳腺疾病初诊患者,对动态增强MRI的TIC进行后处理,得出最高信号强度(SImax)、强化峰值(PH)、最大线性斜率(Slope)、最大线性斜率比值(SlopeR)4个定量参数,用独立样本t检验和秩和检验评价4个定量参数在良、恶性病灶间的分布是否具有统计学意义.结果 共17个良性病灶和18个恶性病灶,良性病灶和恶性病灶的SImax值(M值)分别为375.2和158.1,95%可信区间分别为278.2～506.0和160.5～374.8;PH值(M值)分别为114.4和87.8.95%可信区间分别为73.7-196.5和71.3~162.9;Slope值(M值)分别为22.3×10-3和44.0×10-3,95%可信区间分别为13.7×10-3~41.1×10-3和46.1×10-3~81.8×10-3;SlopeR值(M值)分别为2.6和11.4,95%可信区间分别为1.9～3.4和9.8~14.5.SImax、PH值在良、恶性病灶间的分布差异无统计学意义(P值均>0.05);Slope值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),但曲线下面积重叠较大;SlopeR值在良、恶性病灶间的分布差异具有统计学意义(P<0.01),曲线下面积重叠少.结论 SlopeR值对乳腺良、恶性病灶间的鉴别有重要意义.     

精原细胞瘤的腹主动脉旁淋巴放射治疗野探讨

由于精原细胞瘤的高度放射敏感性和易发生淋巴转移的特点,采用患侧睪丸切除术加术后放疗淋巴引流区已为常规疗法。但对腹主动脉旁淋巴引流照射野的宽度,尚无统一意见,多为10cm。由于该野偏大可增加内脏尤其是左肾的损害,虽然只照射部分肾     

原发性结节型肝癌 CT征象研究

目的：对原发性结节型肝癌常见与少见计算机断层扫描图像（computed tomography,CT)特征进行对比分析,归纳出肝癌的少见征象类型,以提高对此类疾病的诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：选取61例病理诊断为肝细胞肝癌的病例,分析其常规CT检查结果、经动脉造影CT（CT hepatic arteriography,CTA)及动门脉造影CT（CT hepatic arterial portograhy,CTAP)检查结果。结果：肝内共发现病灶61个。30例结节型肝癌呈典型表现,CT平扫呈低密度,动脉期见不均匀强化,门脉期呈低密度表现。另31例呈结节型肝癌的少见表现,其中7例动脉期、门脉期扫描密度均高于肝实质;3例CT平扫病灶为低密度,周围可见“包膜样”结构,动脉期病灶强化不均匀,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期呈等密度;8例CT平扫呈低密度,其中5例动脉期中央部结节性强化,另3例动脉期肿瘤周边见不规则环形强化,门脉期密度均降低;10例平扫、动脉期及门脉期均表现为低密度病灶;3例患者常规CT检查肝内未发现病变,CTA检查见病变呈高密度,CTAP检查呈低密度。结论：结节型肝癌存在常见表现和多种少见CT表现类型,应结合其临床资料、CTA、CATP检查,并与肝内其他常见占位性病加以区别。     

肝局灶性结节增生的不典型螺旋CT征象分析

目的探讨肝局灶性结节增生（FNH）不典型的螺旋CT征象。方法对病理证实或临床确诊的32例FNH患者37个病灶的螺旋CT征象进行回顾性分析。结果37个病灶中，有14个病灶直径≤3cm，23个病灶直径〉3cm；7个病灶周边存在假包膜；22个病灶存在中央瘢痕。其中有20个病灶直径〉3cm；所有病灶在动脉期均呈高密度，其中31个病灶肿瘤实质均匀强化。结论多发病灶、存在假包膜、无中央瘢痕、动脉期不均匀强化是FNH不典型的CT征象。征象的多样性与病灶的病理类型和病灶的直径相关。     

肝局灶性结节增生的不典型螺旋CT征象分析

目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)不典型的螺旋CT征象。方法对病理证实或临床确诊的32例FNH患者37个病灶的螺旋CT征象进行回顾性分析。结果 37个病灶中,有 14个病灶直径≤3 cm,23个病灶直径>3 cm;7个病灶周边存在假包膜;22个病灶存在中央瘢痕, 其中有20个病灶直径>3 cm;所有病灶在动脉期均呈高密度,其中31个病灶肿瘤实质均匀强化。结论多发病灶、存在假包膜、无中央瘢痕、动脉期不均匀强化是FNH不典型的CT征象。征象的多样性与病灶的病理类型和病灶的直径相关。     

鼻咽癌茎突后区受侵程度和放疗计划设计

许多学者针对茎突后区受侵时的放射治疗设计进行了探讨,但文献中缺乏茎突后区受侵程度的测量和分析,从而存在着如何划定靶区,如何选择剂量参考点等问题。关于颈分割野对茎突后区的剂量贡献问题也尚无定论。使用扩大鼻前野、扩大耳前野、不规则面颈联合野后确实在一定程...     

螺旋CT对非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的诊断价值

目的：评价螺旋CT对非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的诊断价值。方法：对89例病理确诊NSCLC的患者进行CT纵隔淋巴结分期，并同淋巴结最后病理分期做一一对照。结果：CT对纵隔淋巴结转移总的敏感性为58．9％，特异性为70．o％，阳性预测值60．5％，阴性预测值68．6％，总的准确率为65-2％。CT对4R、5、6,7组淋巴结的准确率和特异性偏低。4R组和7组淋巴结的假阳性和假阴性较高。结论：CT是评价肺癌患者纵隔淋巴结转移的重要检查手段，能提供有效的纵隔淋巴结转移信息，但存在一定的假阳性和假阴性，应结合其他检查手段达到更精确的分期。     

肺胸疾病影像学误诊的教训和对策(附100例分析)

目的　总结肺胸疾病影像学误诊的原因和经验教训 ,以期提高对疑难疾病和罕见疾病的鉴别诊断能力 ,以减少误诊。方法　收集手术 (活检 )病理或临床确诊的X线、CT、MRI和介入活检曾误诊的肺胸疾病 10 0例 ,回顾性分析其误诊原因。结果　肺胸疾病影像学总误诊率为 15 .6%。 (1)误诊病种 :肺癌最多见 ,其次是肺结核球 ,炎性假瘤 ,良性肿瘤或囊肿 ,少见病有肺肉瘤、肺淀粉样变、高位肺段隔离症及横膈病变等。 (2 )误诊的主客观原因有四种 :①观察分析欠准确有 18例 ;②病灶形态不典型或属罕少见疾病共 2 7例 ;③没有及时运用CT增强扫描等较新技术致误诊 3 0例 ;④诊断思维上的孤立片面性为主因 2 5例。结论　从以下四个方面来努力降低误诊率 ,提高正确诊断率 :(1)坚持以传统X线照片和透视为基础 ,同时注意应用能进一步揭示病变本质的其他手段如CT等。 (2 )认真磨练基本功 ,不断积累病例诊断正反两方面的经验 ,提高发现病变和分析鉴别诊断的能力。 (3 )坚持影像密切结合临床资料的综合诊断方法 ,注意形态与功能的联系。 (4 )对未能作出确诊或鉴别的病例 ,应明确建议选用进一步的检查方案     

误诊为腹水的肝癌局限性破裂出血36例临床分析

目的：探讨原发性肝癌发生局限性破裂出血的CT表现、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院36例手术证实为肝癌局限性破裂出血的患的临床资料。结果：36例患术前CT误诊为腹水，35例存在上腹痛史，33例行手术切除，35例为肝细胞癌，36例肝肿瘤位于肝表面。结论：CT检查肝癌靠近于肝脏表面，肿瘤周围有局限性低密度区，临床上最近有上腹疼痛或腹部剧痛史，以往曾有乙型肝炎病史或HBsAg阳性，应考虑为肝癌局限性破裂出血的可能。能手术切除应尽力切除，不能手术切除应采用经皮肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎术，并结合瘤内无水酒精注射术。     

动态增强MRI对含钙化乳腺病例的诊断价值

目的:观察分析乳腺动态增强MRI的图像及数据,对比动态增强MRI与钼靶对含钙化乳腺病灶的诊断准确率,讨论动态增强MRI对乳腺钙化病灶的诊断价值.方法:收集了10例通过钼靶检出含钙化病灶的乳腺疾病初诊手术病例,术前均行动态增强MRI检查,将术后病理结果与钼靶及MRI诊断对照.结果:MRI基本准确判断了11个钙化病灶的良恶性(10/11),远高于钼靶对病灶良恶性的判断率(2/11);MRI还发现了钼靶未能全部发现的11个非钙化病灶.结论:虽然乳腺MRI难以观察到乳腺钙化病灶,但可通过局部病灶的形态学表现及血供情况帮助判断病灶的良恶性,并可发现钼靶不能观察到的病灶.