手术治疗肠梗阻30年临床回顾

肠梗阻病在基层医院是一个常见病,多发病,威胁着不少人的健康,为总结经验,现将我院1969年1月～1998年12月,手术治疗的肠梗阻病例回顾报道于下。1　临床资料11　一般资料本组706例,男490例,女216例。年龄40天～80岁,平均32岁。各年代分布见表1。病程1小时～2月,平均5天。急性起病583例占8258%,缓慢起病123例占1742%。12　临床表现“痛、吐、胀、闭”齐全者占5949%,无呕吐201例占2847%,有排便者84例占1190%。有肠型及肠鸣亢进、气过水声占6586%,有腹部包块者占637%,轻度脱水者占2677%,中度脱水者占5963%,重度脱水者占1360%,完全梗阻者占8584%,…     

大肠癌154例临床回顾

目的:探讨我院外科收冶的大肠癌病人诊断治疗的方法.方法:回顾分析1976年1月至2005年12月我院手术治疗的大肠癌病人的临床资料.结果:本组154例,男81例,女73例,后10年的就诊手术数量是前20年的4.3倍,年龄分布以31～60岁居多,症状以大便性状改变居多.病变部位以直肠癌居多,手术以miles手术为主,术后近期并发症占5.19%,死亡1例占0.6%,远期效果:1年以内生存占16.23%,1年以上生存占15.58%,2～5年生存率占39.61%,5年以上生存占28.57%.结论:早发现早治疗最重要,我们认为直肠癌仍以miles手术为宜,远期效果较好,减少粪便在肠道停留时间,减少肠道致病微生物和毒素有可能降低大肠癌发生率. 料.结果:本组154例,男81例,女73例,后10年的就诊手术数量是前20年的4.3倍,年龄分布以31～60岁居多,症状以大便性状改变居多.病变部位以直肠癌居多,手术以miles手术为主,术后近期并发症占5.19%,死亡1例占0.6%,远期效果:1年以内生存占16.23%,1年以上生存占15.58%,2～5年生存率占39.61%,5年以上生存占28.57%.结论:早发现早冶疗最重要 我们认为直肠癌仍以miles手术为宜,远期     

胆道镜在胆道探查术后残留结石治疗中的应用(附220例报告)

目的:探讨胆道镜在胆道术后残留结石治疗的方法及疗效.方法:自2005年4月～2010年6月以来我院经胆道镜治疗的220例胆道术后残留结石.通过胆道镜,气囊扩张器,取石网,活检钳,自动冲水系统及液电碎石系统取石.结果:全组220例患者207例残留结石取净,取净率为94.09%,取石次数为1～8次,平均为(3.48±1.80)次.取石术后并发胆道出血5例,胆管炎4例.肓袢处皮下感染1例,无胆管及肠管穿孔.结论:经T管窦道或皮下盲袢胆道镜治疗胆道术后残留结石疗效显著,创伤小,并发症少,无需住院及麻醉,是治疗胆道术后残留结石的首选方法.     

胰体尾乳头状囊腺瘤伴结核性腹膜炎1例报告

患者,女,农民,４８岁,因左上腹疼痛、消瘦１月,于１９９６年６月１１日入院。病员于１月前因感冒发烧后出现左上腹疼痛并向左肩放射,进食后加重,继而出现精神萎糜,夜间多汗,食欲下降,无恶心呕吐,院外治疗无好转,经Ｂ超诊断为胰尾囊肿而入我院。５年前有左背部外伤史,以后偶诉左上腹疼痛。查体：Ｔ３６８ｏＣ,发育正常,营养差,浅淋巴结不肿大,头颅、五官、胸部正常,腹平坦,全腹压痛,肌卫,无反跳痛,未扪及明显包块,无移浊,肠鸣活跃。Ｂ超：右季肋部探及８×８５ｃｍ的无回声区,其内见密集点片状增强回声及强回声…     

上纵隔良性间叶瘤一例

患者,男,52岁,入院前3年健康检查时X线胸透发现上纵隔偏左有一阴影,约5×7cm。无任何自觉症状,亦未治疗。1981年出现左颈外静脉怒张,即来我院检查,拍正侧位胸片见上纵隔偏后有一个9×9cm椭圆形阴影,突入左胸腔,边界清楚,与纵隔左缘交角呈钝角,气管向右侧移位。于同年6月2日入院。体检:气管偏右侧。左颈外静脉及     

静注肌苷阻断肾血流修补破裂肾1例

患儿,男,9岁,学生。2天前从7m高处摔下,左腰背部撞在硬物上,即述腰痛厉害,5小时后解血尿1次,当地治疗无好转入我院。检查T38.5℃,P132次/分,R34次/分,BP14/10kPa,神清合作,面色苍白,强迫体位,腹部左侧有压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾未扪及,腹部无移浊,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,左腰部有3cm~2之皮肤擦伤区,左腰肋角饱满,软组织肿胀,触痛。Hb60g/L;尿常规:RBC++,脓细胞少许;A超在左腰部探及2cm液平。诊断为肾破裂尿外渗。住院次日即行左肾探查术,术中见:腰部肌肉等组织水肿,肾周围积血积液,分开脂肪囊     

肝癌并胆总管癌栓术后双重化疗1例报告

肝癌并胆总管癌栓术后双重化疗１例报告辜天慧，于泽洪四川巴中市人民医院（６３５５００）肝癌并胆总管癌栓少见，我院遇到１例，经手术摘除，效果较好，报告如下：患者男，５２岁，干部，因反复发作上腹绞痛１年，再发并黄疽２天于１９９３年４月３０日入院。患者入院前...     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的运用体会

目的观察腹腔广泛粘连行LC的可能性．方法本组86例，其中男17例，女69例；年龄21岁～83岁，平均47岁，41岁～60岁居多；有16例曾作过腹部手术．腹腔广泛粘连和胆囊粘连者72例．均解除粘连行腹腔镜胆囊切除术中胆囊管近端钛夹2枚2例，1枚82例，丝线结扎2例．胆囊动脉近端留置钛夹1枚者81例，2枚者5例，术中出血最多220mL，最少56mL，平均17mL；手术时间平均69min．结果置腹腔引流管32例，引流量2rnL～60rnL，平均26rnL，引流管留量时间平均36h，术后进食时间平均32h，下床活动平均10h，住院时间平均5d．无胆道、内脏损伤，无中转开腹．遗漏小肠肿瘤1例．术后诊断：胆囊息肉2例，结石性急、慢性胆囊炎84例，术后均痊愈．结论LC比传统OC有不少好处，但也有一些不足，容易遗漏腹内其他脏器疾病．     

膀胱造瘘换管误入回肠致不全性肠梗阻一例

[病例]男,67岁.因膀胱造瘘换管后下腹部疼痛加重1 d入院.1年前因前列腺癌行去势术,38 d前因尿潴留来我院行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,术后经对症治疗瘘管通畅,带管出院,嘱3～4周来院换管.20 d前于某镇医院门诊更换瘘管,原管拔除顺利,沿原瘘口置入F16双腔导尿管,气囊内注水30 ml固定,患者无不适,导尿管接袋无尿液引出,离院后出现造瘘处及下腹部疼痛,且换管次日始经尿道排尿或溢尿,导尿管无尿液引出,当地诊所予抗感染治疗无效.11 d前入住另一医院,膀胱镜检查显示膀胱壁黏膜完整光滑,前列腺大,后尿道窄,并顺利经尿道植入尿管引流尿液.