原发性肝癌并胆栓的诊治体会：—附12例分析

目的：提出外科手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的方法，全组病例肝癌切除后，自肝断面胆管残端清除癌栓，胆总管切开取出癌栓，结果：随访6－12个月，健在7例、死亡3例，结论肝癌切除加胆管癌栓清除术对伴发胆管癌栓的原发性肝癌是一种积极有效的方法。     

原发性肝癌并胆管癌栓的手术治疗 (附10例报告)

目的总结原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则及手术方式.方法本组10例,在切除原发灶基础上,根据癌灶的部位及浸润情况,采用不同的手术方法.结果通过手术改善了患者的临床症状、延长生存期,提高了生活质量.结论切除原发灶、消除癌栓、疏通胆道及解除梗阻为原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则.肝癌切除加胆管癌栓清除,癌栓胆管切除及胆管空肠吻合或胆总管切开取栓术为其有效的手术方式.     

原发性肝癌并胆栓的诊治体会——附12例分析

目的　提出外科手术治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的方法。方法　全组病例肝癌切除后 ,自肝断面胆管残端清除癌栓 ,胆总管切开取出癌栓。结果　随访 6～ 12个月 ,健在 7例 ,死亡 3例。结论　肝癌切除加胆管癌栓清除术对伴发胆管癌栓的原发性肝癌是一种积极有效的方法。     

原发性肝癌引起门静脉癌栓形成38例临床报告

原发性肝癌引起门静脉癌栓形成３８例临床报告朱友群刘欢年杨静玉门静脉癌栓（ＰＶＣＴ）是原发性肝癌（ＰＨＣ）特有的表现。早期发现，可能直接影响预后。本文旨在探讨ＰＨＣ形成ＰＶＣＴ的机理和临床特点。１临床资料１．１一般资料１９９１年１月至１９９６年８月收治...     

原发性肝癌并胆管癌栓的临床诊治分析：附19例报告

目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院2003年1月至2011年12月收治的19例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果。应用B超、CT、MRCP和PTC等检查以及术中探查等明确诊断。治疗方式为肝癌切除术＋胆管取栓术,仅行胆管切开取癌栓术及胆管支架置入引流术。结果：19例中7例行手术切除肿瘤＋胆管取癌栓,6例行单纯胆管切开取癌栓,6例仅行胆管支架植入引流术。术后随访至今,其中肿瘤切除＋胆管取癌栓患者平均生存时间超过3年,最长生存时间已超过5年,行胆管切开取癌栓平均生存时间18个月。非手术治疗组仅行胆管支架植入引流术的6例患者生存时间1~13月,平均5.6个月。结论：手术治疗方式是影响肝细胞癌合并胆管癌栓术后预后首要因素。早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,术后配合TACE术等综合治疗,是改善预后的有效治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

肝动脉化疗栓塞联合化学免疫治疗合并门脉癌栓肝癌的疗效分析

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认治疗不能手术切除肝癌的最有效的疗法之一[1],但对合并门脉癌栓肝癌的疗效并不理想。我所采用TACE联合化学免疫疗法治疗38例合并门脉癌栓的肝癌,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　74例原发性肝癌患者均为我所内科1995年9月—2000年4月收治的患者,男性64例,女性10例,平均年龄44.21岁。均符合1990年版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的临床诊断标准。门脉内癌栓均B型超声波或CT扫描检查证实。1.2　分组　随机分为单纯TACE组(A组)与TACE联合化学免疫治疗组(B组),各组情况…     

肝脏-喉部双原发癌伴双肾错构瘤1例

头颈部多原发癌不少见,但先证癌为原发性肝癌术后再原发喉癌且同时伴发双肾错构瘤则少见。本科最近收治１例,报告如下。患者,男,６８岁。以声嘶半年为主诉于２０００年９月２日入院。患者有３０多年吸烟史（每日１～２包卷烟）。４年前确诊为原发性肝癌（肝细胞癌）,住本院肝胆外科行右半肝切除术（图１）。术后定期复查,无复发,肝功能正常。入院查体：神清,全身情况未见异常,腹部B超未见异常（肝功能正常）。喉镜检查见左声带中１／３黄豆大小新生物,呈菜花状,双声带运动正常。活检报告：左声带高分化鳞癌;喉部CT示左声带中…     

胰头胆管胆囊癌77例临床分析

本文报告胰头癌３５例，胆总管癌２９例，胆囊癌１３例，第１次来院门诊部确诊者２６例，占３４％，行胰十二指杨切除才１１例，胆总管空肠吻合及胆囊空肠吻合２６例行胆胰及部分肝叶切除４例，胆囊及部分肝叶横结肠切除１例，胆囊切除４例，其他手术１７例，患者１年生存者５３例，占６９％，３年生存者２５例，占３２％，５年生存者１２例，１６％，本文着重讨论对胰头癌，胆管癌及胆囊癌如何早期发现，早期诊断，早期治疗如何改进手术操作技术及术后管理水平。     

肝癌冷冻术围手术期并发症分析

肝癌冷冻治疗是一项新技术，在治疗肝癌中已取得了一定的作用。我院自１９９５年３月至２００１年３月应用英国LCS－２０００型冷冻治癌机治疗肝癌患者５３例，现将围手术期出现的并发症报告如下。１材料与方法１．１临床资料５３例患者，男４６例，女７例；年龄３５～７２岁，中位年龄５３．５岁。原发性肝癌４７例，继发性肝癌６例。其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性３４例，甲胎球蛋白（AFP）阳性３５例。单纯冷冻治疗１４例，肝癌切除结合冷冻治疗３９例。１．２治疗方法在静脉复合麻醉下行右侧或双肋缘下斜切口，术中B超检查肝内癌灶…     

原位肝移植治疗原发性肝癌６８例报告

目的：探讨原位肝移植在原发性肝癌治疗中的价值。方法：对６８例接受肝移植原发性肝癌病例进行回顾性分析,随访６个月以上,对术后患者存活情况进行分析。结果：６８例肝移植手术均获成功,无围手术期死亡,５４例存活至今,最长无瘤存活已达６５个月。小肝癌复发率为２.２％（１／４６）,大肝癌复发率为５４.５％（１２／２２）,其中肝内门脉分支有癌栓者复发率为６６.６％（４／６）,门脉主干有癌栓者为１００％（３/３）;小肝癌患者的存活时间显著长于大肝癌（Ｐ＝０.０００）。此外,肝癌肝移植术后及早停用类固醇激素,并维持抗排斥药物在较低的药物浓度也可能有助于减少肿瘤术后复发。结论：原位肝移植是治疗肝癌特别是小肝癌的有效手段,对于门静脉主干无癌栓的中晚期肝癌也能起到积极治疗作用。     

80例肝癌并发门脉高压临床影像学分析

８０％肝癌病例伴有肝硬化［１］，肝癌并发门脉高压则由肝硬化解剖结构及门脉癌栓双重机制引起。本文对肝癌并门脉高压病例分门脉内有、无癌栓两组，对其临床影像学特征进行对照分析。材料与方法８０例均来自江西医学院第二附属医院，其中５３例经手术及病理证实肝癌，２...     

原发性肝癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的：提高对原发性肝癌合并胆管癌栓的认识，探讨其诊断、治疗方法及疗效。方法：回顾性分析我院1998年1月至2004年1月间收治的42例原发性肝癌合并胆管癌栓的临床资料，施行根治性手术26例，其中18例肝叶切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；8例肿瘤局部切除＋胆总管切开取栓、T管引流术；姑息性手术16例，其中6例胆总管切开取栓、T管引流术，10例胆总管切开取栓、T管引流术＋患侧肝动脉结扎术（其中4例＋门静脉DDS泵置入术）。均获得病理诊断，肝细胞癌32例（76．2％）。结果：根治性手术及姑息性手术1年、3年、5年生存率分别为65．4％（17／26），42．3％（11／26），15．4％（4／26）及18．8％（3／16）、6．3％（1／16），0（0／16）；总的1年、3年、5年生存率分别为47．6％（20／42），28．6％（12／42），9．5％（4／42）。结论：外科治疗明显改善患者生活质量，提高了生存时间，而根治性手术是原发性肝癌合并胆管癌栓的积极有效方法。     

巨块型肝癌并门静脉癌栓的诊治经验（附3例术后长期无瘤生存报告）

目的：总结巨块型肝癌伴门静脉癌栓的诊治经验和体会。方法对3例巨块型肝癌伴门静脉癌栓术后综合治疗后长期无瘤生存患者的临床资料、手术及病理情况、术后综合治疗及随诊情况进行回顾性分析。结果3例患者术后已分别生存7年10个月、6年7个月、5年7个月,目前无复发转移,且全部恢复正常生活。结论巨块型肝癌伴门静脉癌栓仍有获得长期生存甚至根治的可能,临床诊疗中应采取以手术为主的积极综合治疗。     

门静脉导管保留术在肝癌门静脉癌栓治疗中的应用

肝癌门静脉癌栓发生率较高，是肝癌治疗中尤为棘手的问题。应用门静脉导管保留术（Portal Reserve Catheter,PRC）对门静脉癌栓实施治疗，防治癌的肝内扩散具有较好疗效，现报道如下。1 材料与方法1．1 一般资料 自1996年9月至1999年7月，对11例诊断为原发性肝癌并门静脉癌栓的中晚期患者行PRC灌注化疗。其中男9例，女2例。平均年龄43±9．3岁。1．2 方法 彩色多普勒超声仪为美国产AI－5200型，探头频率3．5、5MHz，导向穿刺架由机器附带。穿刺针及导管均为德国贝朗公司约定产品。1．2．1 操作方法 常规消毒铺洞巾，超声择点定位，局…     

超声诊断肝癌并脾静脉癌栓3例报告

原发性肝癌并脾静脉癌栓少见 ,我室于 1997年 8月～1998年 5月 ,经彩色多普勒超声检查诊断 3例 ,报告如下。1　病例资料本组男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 46岁。病程为 2个月至 2年。主要症状为上腹部隐痛不适 ,纳差、腹胀。体检 :发现右上腹部饱满 ,1例右上腹扪及约 5ｃｍ大小的肿块 ,2例右上腹未扪及明显肿块。 2例患者外院ＣＴ检查提示为弥漫性肝癌并门静脉癌栓 ,1例患者外院ＣＴ检查提示为胰头癌。3例患者的临床资料见表 1。表 1　原发性肝癌并脾静脉癌栓 3例临床资料例号性别年龄 (岁 )病程症状体征外院ＣＴ本室Ｂ超Ａ…     

肝细胞癌合并胆管癌栓50例临床诊治分析

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点和手术治疗效果.方法 回顾性分析我院1998年至2006年50例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床特点和手术治疗效果,应用B超、CT、MRCP和AFP等检查以及术中探查等明确诊断,治疗方式为肝癌切除术并胆管癌栓切除、胆管切开取癌栓及胆管支架置入引流术.结果 50例中行根治手术治疗46例,其中肝癌切除术并胆管癌栓切除26例,肝癌切除术并胆管切开取癌栓20例,胆管支架置入引流术4例.全组并发症发生率为26.0%(13/50),术后围手术期死亡率为12.0%(6/50),术后1、2、3年生存率分别为59.1%(26/44)、29.5%(13/44)、20,5%(9/44),最长生存121月,平均19.6月.单因素分析显示影响生存期的因素是AFP定量、肿瘤大小、手术方式及癌栓部位等.多因素分析显示影响生存期的独立因素是手术方式.结论 手术治疗方式是影响肝细胞癌合并胆管癌栓术后预后最重要的因素,积极行手术治疗是延长患者生存期的有效手段.     

肝癌术后早期复发临床危险因素的分析

目的:探讨肝癌术后早期复发的各项危险因素.方法:回顾性分析111例肝癌切除术后患者的资料,探讨各项临床病理因素与肝癌术后早期复发(≤1年)的关系.结果:111例肝癌根治性切除病例中,早期复发41例(36.9%).单因素分析表明,肿癌大小、有无子灶、脉管癌栓及术后区域化疗对术后早期复发有影响.多因素分析表明,有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响术后早期复发的独立因素.早期复发组经外科治疗后1、2年生存率为65.9%和14.6%,明显高于姑息性治疗者,P<0.01.结论:有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响肝癌术后早期复发的重要因素,早期复发积极外科处理能有效提高生存率.     

肾细胞癌伴血小板增多症（附1例报告并文献复习）

肾细胞癌伴血小板增多症（附１例报告并文献复习）王兵１刘进２血小板增多症作为肾细胞癌的伴癌综合征表现尚未见报告。我们于１９９４年３月９日收治１例，现结合文献复习综合分析报告如下。１临床资料患者，男，５０岁，于１９９４年３月９日入院。患者近２月来间断畏寒...     

肝切除联合改良FOLFOX方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的　探讨手术联合改良ＦＯＬＦＯＸ方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床价值。方法　５例肝细胞癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓患者行肝切除联合门静脉取栓术,术后采用改良ＦＯＬＦＯＸ方案进行化疗。结果　术后随访３～２７个月,２例死亡,３例存活患者无转移复发。术后生存时间３～２７个月,平均生存１８.２个月。术后２例出现腹水,１例反应性胸水,经治疗后痊愈。化疗过程中出现３例恶心呕吐,２例神经感觉异常,２例白细胞减少,均可耐受。结论　对ＨＣＣ合并门静脉癌栓患者,肝切除联合门静脉取栓辅以改良ＦＯＬＦＯＸ方案化疗是一种有效的综合疗法。