超声造影在肝脏占位性病变诊断中的应用及研究进展

超声造影在临床上应用广泛，在肝脏占位病变的诊断中也应用较多。超声造影提供的影像诊疗信息，为临床治疗肝占位性病变提供有意义的诊疗信息。然而不同病理类型的肝占位病变有不一样的超声造影表现。本文对几种较常见的肝占位病变及非手术治疗后肝占位病变的超声造影表现及其诊断价值进行综述。     

兔肝脏局部注射无水乙醇后8-OHdG的表达及意义

目的通过观察DNA氧化损伤标记物8-OHdG在经局部注射无水乙醇后兔肝细胞中的表达,探讨局部无水乙醇注射是否通过肝脏DNA水平引起肝损伤,损伤是否具有时间性和空间性,以对局部无水乙醇注射的安全性进行实验分析。方法家兔20只,随机分为3组:注射无水乙醇1 ml组(A组,8只);注射无水乙醇2 ml组(B组,8只);不做任何处理的空白对照组(C组,4只)。B超引导下在兔肝脏内单点单次注射规定剂量无水乙醇,在局部无水乙醇注射后1、3、7、14天分别处死A、B组动物各2只,C组1只,观察肝脏大体病理,取坏死灶边缘(0 cm)、距坏死灶1 cm处(1 cm)及非注射肝叶(X cm)肝组织,固定。采用HE染色和免疫组化法观察肝组织病理变化及肝细胞中8-OhdG的表达。结果A、B组兔局部无水乙醇注射前后8-OHdG阳性率差异具有显著性(P<0.05);8-OHdG阳性率随时间推移而降低;1 cm处8-OHdG阳性率较X cm处明显减低(P=0.018)。结论局部无水乙醇注射可对兔肝细胞造成损伤;其损伤程度与乙醇注入量有关,剂量越大对兔肝脏损伤越大;其损伤具有时间性和一定空间性。     

兔肝局部无水乙醇注射后超声表现与病理对照的研究

目的对比分析局部无水乙醇注射前后兔肝超声图像与病理的改变。方法家兔20只,随机分为3组:注射无水乙醇1ml组(A组,8只),注射无水乙醇2ml组(B组,8只),不做任何处理的空白对照组(C组,4只)。超声引导下在兔肝内左侧肝叶最厚处单点单次注射规定剂量无水乙醇,在注射前后观察兔肝超声图像的改变,并在注射后第1、3、7、14天处死A、B组动物各2只,C组1只,观察肝脏大体情况,取坏死灶肝组织,观察其病理变化。结果 A、B组兔肝注射无水乙醇时在局部形成一类圆形边界尚清的回声增强区,其中B组有3只在注射时见强回声沿血管或叶间裂向外迅速扩散。13例有异常团块者肝内均可见凝固坏死灶,呈结节样硬块,色黄白或灰白,其中3例超声表现为混合回声者,坏死灶内见空洞形成;3例超声表现为回声不均匀者,肝内可见分散斑点状坏死灶。C组注射前后兔肝超声图像无改变,肝脏未见坏死灶。结论局部注射无水乙醇可对兔肝组织造成损伤,并可通过超声观察进行有效判定。     

超声引导自动活检对胸腔占位性病变的诊断价值

超声引导组织学活检在腹部及浅表占位性病变的定性诊断中，已得到较广泛的应用，其对各种良恶性病变的临床指导作用已得到公认，但对肺、纵隔占位性病变的穿刺活检报道较为少见。近年来，我们对贴近胸壁的肺实质性占位病变、纵隔占位病变和胸膜占位病变进行超声引导下穿刺活检，以获得病理诊断，为满足临床诊断需要提供了一种可靠的途径。     

经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检的临床价值。方法对100例年龄47～85岁疑前列腺癌而行超声检查未发现有结节的患者,随机分为两组,年龄上无明显差异,A组使用经直肠超声实时弹性成像引导穿刺活检,B组运用经直肠常规彩超引导穿刺活检,术后送病理检查,以手术后病理结果为金标准,比较两组的阳性率。结果所取标本均病理制片成功。所有患者手术后病理结果为前列腺癌的有60例,A组检出34例（68％）,B组检出23例（46％）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经直肠超声实时弹性成像引导前列腺穿刺活检,特别是在常规超声检查未发现结节的患者,可根据不同区域弹性值的大小,选择硬度较大的区域进行有针对性的穿刺,可提高穿刺活检的阳性率。     

超声造影在门脉癌栓诊断和分型中的临床价值

目的: 通过与增强CT对比,探讨超声造影在门脉癌栓(PVTT)诊断和分型中的临床应用价值。方法: 选取43例经临床和病理证实的PVTT患者,对比分析超声造影和增强CT对PVTT的诊断准确率及临床分型准确率。结果: PVTT超声造影表现为"快进快出"的特征,88.4%(38/43)癌栓的动脉相表现为高增强,81.4%(35/43)癌栓的门脉相表现为低增强,所有癌栓的延迟相均表现为低增强。超声造影诊断门脉癌栓的准确率为100%,增强CT为97.7%(42/43);超声造影分型准确率为95.3%(41/43),增强CT分型准确率为93.0%(40/43);2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 超声造影可以动态显示PVTT的血流灌注特征并显示癌栓的实际浸润范围,超声造影和增强CT在PVTT的定性诊断和临床分型方面有很好的一致性,超声造影可作为PVTT治疗前评估的重要影像学方式。     

局部无水乙醇注射后兔血清酶及肝组织中乙醇代谢酶变化及意义

目的通过监测局部无水乙醇注射(PEI)前后兔血清AST、ALT、ADH及兔肝组织ADH、ALDH变化,探讨PEI后酒精是否通过肝脏酶学水平引起肝损伤,以对PEI的安全性进行实验分析。方法家兔20只,随机分为三组:注射无水乙醇1ml组(A组,8只);注射无水乙醇2ml组(B组,8只);不做任何处理的空白对照组(C组,4只)。B超引导下在兔肝内单点单次注射规定剂量无水乙醇,在PEI后1、3、7、14天处死A、B组动物各2只,C组1只。在PEI前及PEI后1、3、7、14天清晨分别取耳缘静脉血测定血清ALT、AST及ADH。处死动物后,取注射坏死灶边缘(0cm)、距离坏死灶1cm处(1cm)及非注射肝叶(Xcm)肝组织0.1g匀浆后测组织ADH、ALDH活性。结果 B组PEI后1天血清ALT、AST、AST/ALT较A、C组明显增加(P<0.05);A、B组血清ALT、AST、AST/ALT在PEI前后比较差异具有显著性(P<0.05);ALT、AST随时间推移而降低;肝组织ADH及ALDH在不同时点活性有差异。结论 PEI在肝脏酶学水平对兔肝细胞造成损伤,其损伤程度与酒精注入量有关,剂量越大对兔肝损伤越大;其损伤具有时间性和一定空间性。     

探讨互动式教学模式在肿瘤教学中的应用效果

目的：探讨互动式教学模式在肿瘤教学中的应用效果和应用价值。方法：选取该院2010级60名学生和2011级的学生62人作为对象,分别对其使用传统教学的方法以及互动式教学,用来统计学生的人际关系和教学效果以及考试成绩等项目。结果：对不同方法后的结果进行对比,分别阐述122个学生的人际关系自评、教学效果和考试成绩的差异,结果具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：互动式案例教学法不仅能够提高课题的教学质量,还可以培养学生临床思维能力起到一定的促进作用以及达到调动学生积极性的目的,值得广泛推广应用。     

广西肝癌高发农村地区人群HBsAg肝病患病筛查现况分析

的 分析对比广西肝癌高发农村地区防癌筛查人群及其HBsAg阳性人群的常见肝病的流行特点和分布特征.方法 选择广西肝癌高发农村地区20岁以上常住居民（15 701人）作为研究对象,进行现场流行病学调查、血清生化指标检测、肝脏B超检查和体格检查等,并与其中HBsAg阳性人群（2 800人）进行对比分析.结果 防癌筛查人群HBsAg阳性率为17.83%,其中男性为20.21%,女性为13.18%,男性HBsAg阳性率明显高于女性.在整个防癌筛查人群,肝占位、肝硬化、肝吸虫感染、脂肪肝、酒精肝和肝大等患病率较高,均男性检出率明显高于女性.防癌筛查HBsAg阳性人群的肝占位、肝硬化、肝炎和肝吸虫感染,男性检出率均明显高于女性,且肝炎、肝硬化和肝占位的检出率明显高于防癌筛查人群.结论 广西肝癌高发地区的肝炎、肝硬化和肝占位的患病主要与HBV高感染有关,肝吸虫感染、脂肪肝、酒精肝等常见肝病也同时呈现高患病率状况,尤其男性成年人群是肝病高危人群.各级政府、卫生行政部门对广西肝癌高发农村地区的肝病现状必须高度重视,并采取有效防治措施.     

广西农村肝癌高发现场开展肝癌“三早”筛查的研究

目的:揭示广西西南部肝癌高发的农村地区人群中多种肝脏疾病流行现况及其分布特点;探索在该地区实施肝癌病例"三早"筛查,以降低其肝癌死亡率.方法:对该地区20～54岁人群,采集静脉血标本(共计15 701人份),进行血清HBsAg、AFP和ALT的检测,肝脏B超扫描检查.比较、分析多种肝病在不同性别、年龄段人群和不同局部地区人群的分布差异性;对于肝癌检出率的差异性,还进行卫生经济学的分析.结果:全部受检者的HBsAg阳性率为17.8l%,乙型肝炎现患率为1.10%,肝硬变现患率0.41%;这些指标,男性均高于女性(P<0.01).肝癌高发区农村的HBsAg携带率(18.82%)、肝吸虫感染率(8.04%)明显高于肝癌死亡率一般的矿区(分别为13.62%和0.7l%)(P<0.01).肝癌检出率为326.6/10 5,其中男性为433.4/l0 5,女性为37.6/l0 5(P<0.01).在男性中,30岁以上者的肝癌检出率为486.3/10 5,其中的HBsAg携带者的肝癌检出率高达2 031.3/lO 5.结论:在广西西南部的农村人群中,各种肝病的流行情况普遍比较严重.对肝癌高发区的30岁以上男性HBsAg携带者,开展规律性的早期肝癌筛查,是降低当地肝癌死亡率的一个有效途径.