胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响

目的探讨胸腔镜根治术对老年食管癌患者术后肺部感染与呼吸功能及炎症因子的影响。方法选择100例行手术治疗的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为胸腔镜组60例与开胸组40例。比较2组术后肺功能、外周炎症因子水平以及肺部感染发生率。结果(1)2组术后24 h外周血炎症因子IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α均显著升高(P<0.05),但开胸组显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后1周,2组外周血炎症因子水平均显著下降,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1个月,开胸组患者FEV1、FEV1/FVC FVC均显著低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后3天开胸组CRP水平、WBC水平、体温以及呼吸频率均显著高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)胸腔镜组术后无肺部感染,开胸组有4例(10.0%)发生肺部感染,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术比较,胸腔镜食管癌根治术对老年患者呼吸功能、外周血炎症因子的影响相对较小,术后患者肺部感染发生率更低。     

经络导平治疗仪结合中医护理治疗颈椎病112例

目的总结经络导平治疗在112例颈椎病中的应用与护理。方法利用经络导平治疗仪的激导、平衡原理作用于病变经络,正确调整经络导平的强度、频率、时间,治疗中配合人性化护理。结果经过治疗与护理,痊愈41例,占36.6%;显效:57例,占50.9%;有效:12例占10.7%;无效3例,占1.79%。总有效率98.2%。结论经络导平治疗无针无痛,安全舒适,疗效显著。     

家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系

目的:探讨家族史、BMI、吸烟、饮酒与贲门癌发病风险及预后的关系。方法:采用问卷调查记录16605例贲门癌患者和26053例非癌就诊者的家族史、吸烟、饮酒情况,并测量其身高和体质量。对贲门癌患者中电话或住址明确的2000例进行电话或入户随访,以死亡或搬迁为随访中止事件。生存分析及死亡风险评估采用Kaplan-Meier法和Cox模型。结果:家族史阳性明显增加贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=2.012,95%CI=1.874～2.160);不同BMI患癌风险有较大差异,低体质量组的患癌风险是正常组的近4倍(OR=3.864,95%CI=3.459～4.317),超重组的患癌风险低于正常组(OR=0.323,95%CI=0.293～0.357);吸烟明显提升贲门癌的发病风险(P<0.001,OR=1.979,95%CI=1.785～2.194),而饮酒对贲门癌发病风险的影响较小(P<0.001,OR=0.749,95%CI=0.678～0.827)。家族史阳性患者生存期优于阴性者(P=0.010,RR=0.677,95%CI=0.502～0.912)。结论:家族史阳性、吸烟和低体质量均提示较高的贲门癌发病风险,而饮酒的作用较弱;家族史阳性可能是贲门癌患者预后较好的独立影响因素。     

农村与城市、低发区与高发区食管鳞癌患者淋巴结转移对比分析

目的：对比分析农村与城市、低发区与高发区食管癌患者淋巴结转移的特征。方法58503例食管鳞癌患者均来自郑州大学河南省食管癌重点开放实验室1973年至2015年50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用χ2检验和多因素 Logistic 回归分析淋巴结转移影响因素。结果58503例食管鳞癌患者中,男37338例,年龄（59±9）岁;女21165例,年龄（60±9）岁。农村患者淋巴结阳性率高于城市患者（39.3% vs 37.3%,P =0.011）,低发区患者淋巴结阳性率明显高于高发区患者（40.0% vs 38.6%,P =0.001）,男性患者淋巴结转移阳性率明显高于女性患者（40.8% vs 36.2%,P =0.000）。±淋巴结转移阳性数,将患者分为4组（N0：0枚,N1：1~3枚,N2：4~6枚,N3：>7枚）,男性患者淋巴结转移阳性率均高于女性患者（N1：24.0% vs 23.0%,N2：13.2% vs 10.8%,N3：3.2% vs 2.4%;P <0.001）,低发区患者淋巴结转移阳性率也明显高于高发区（P <0.001）,但农村和城市患者淋巴结转移阳性率相似。多因素 Logistic 回归分析显示：男性[OR =1.212,P <0.001,95% CI（1.717~1.255）]、低发区[OR =1.057,P =0.002,95% CI （1.021~1.094）]和农村[OR =1.108,P =0.002,95% CI（1.039~1.182）]是淋巴结转移的危险因素。结论低发区、农村、男性患者是食管癌发生淋巴结转移的危险因素。     

青中老年贲门癌患者生存期影响因素分析北大核心CSCD

目的通过比较青、中、老年贲门癌患者临床特征,探讨影响贲门癌患者术后生存期的相关因素。方法按<50,≥50~70,≥70年龄段,将贲门癌患者分为青、中和老年组,采用卡方检验、Kaplan-Meier生存曲线和Log rank检验及Cox生存分析模型,分析贲门癌患者的生存期影响因素。结果 (1)5 000例贲门癌患者,青、中及老年组患者分别占6.1%(n=303)、75.0%(n=3 751)、18.9%(n=946);全组中男女性别比例为:3.1:1,在青、中和老年组分别为2.3:1、3.0:1、3.7:1(P<0.05);(2)青年组低分化肿瘤明显高于中老年组(P<0.05),淋巴结转移阳性率均高于中老年组(P<0.05),浸润程度T3+T4患者较中年组高,而较老年组低(P<0.05),Ⅱ~Ⅳ期患者所占比例高于中老年组(P<0.05);(3)青、中和老年组中位生存期分别为5.1年、4.4年和3.5年,青、中年组患者生存期均优于老年组(P<0.05)。结论贲门癌患者生存期与年龄、性别、淋巴结转移个数、浸润程度、TNM分期、分化程度有关,其中年龄、浸润程度和淋巴结转移个数为影响预后的独立因素;青年贲门癌患者肿瘤恶性程度较中老年组高,但生存期优于老年。     

贲门癌瘤体最长直径与临床病理特征的关系及其对患者生存期的影响北大核心CSCD

目的探讨贲门癌瘤体最长直径(maximum tumor diameter,MTD)与浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系及其对患者生存期的影响,为贲门癌临床病理TNM分期提供依据。方法测量4826例手术治疗的贲门癌患者MTD,分析MTD与肿瘤浸润程度、淋巴结转移和分化程度的关系;对其中1 756例患者进行入户问卷调查、和(或)电话随访,采用Kaplan-Meier法计算其生存期并绘制生存曲线,Log rank检验分析组间生存期的差异,Cox比例风险回归模型分析MTD对患者生存期的影响。结果 4 826例贲门癌患者平均MTD为(5.6±2.3)cm,MTD中位数为5.0 cm(0.5~18.0 cm)。依MTD长度,将贲门癌患者分为四组(MTD<3 cm、3~6 cm、≥6~9 cm、≥9 cm)。随MTD增长,患者淋巴结转移阳性率明显升高(r=0.254,P<0.05),浸润程度逐渐加深(r=0.102,P<0.05),癌细胞分化程度变差(r=0.069,P<0.05);5年生存率明显降低(P<0.05)。特别需要指出的是,随MTD增长,淋巴结转移阴性组患者5年生存率也明显降低。Cox多因素生存分析发现,MTD、淋巴结转移、浸润程度和分化程度是影响贲门癌患者预后的独立因素。结论贲门癌MTD与淋巴结转移、肿瘤细胞浸润程度和分化程度密切相关;是影响贲门癌患者预后的独立因素。     

术前预康复训练对行二尖瓣修复术患者心功能、日常生活能力及预后的影响

目的 探讨术前预康复训练对行二尖瓣修复术患者心功能、日常生活能力及预后的影响。方法 选取2020年1—12月在医院住院行二尖瓣修复术治疗的患者80例为研究对象,按照性别、年龄、病变情况、术前心功能分级匹配的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组行围术期常规护理,观察组在对照组基础上术前8周开始进行预康复训练。观察两组患者术前8周、出院时心功能变化,采用改良Barthel指数评价日常生活能力,记录两组患者预后情况、并发症发生情况及转归。结果 术前8周,两组患者左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e’)及6 min步行试验(6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组LVEF高于对照组(P<0.05),观察组LAVI、E/e’低于对照组(P<0.05),观察组6MWT距离长于对照组(P<0.05)。术前8周,两组患者Barthel指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后ICU住院时间、带呼吸机时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者转归情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 行二尖瓣修复术患者术前应用预康复训练,可增强其心功能,提高日常生活能力,缩短术后康复时间,降低术后并发症发生率,患者预后良好。