组织工程学技术治疗骨缺损的最新研究进展

全世界每年骨折和骨缺损的患者数以千万计,传统的骨缺损治疗方法有自体骨移植、同种异体骨移植和人工骨移植等.这些方法虽然在实验和临床治疗起到了一定的成果,但均因各种因素使其在临床应用受到一定限制[1～3]:自体骨移植安全性高,有良好的骨诱导性,因而被认为是骨缺损修复的金标准[4-5],但供体来源往往有限,而且手术时间长,并发症多;同种异体骨移植植入后容易吸收,而且容易感染,排斥反应重;人工骨移植原材料孔隙率变异较大,成骨困难,而且来源有限.     

E2F转录因子7低频错义突变与结直肠癌风险的相关性研究

目的探讨E2F转录因子家族基因错义突变与结直肠癌发病风险的相关性。方法寻找E2F转录因子家族基因的错义突变,鉴定汉族人群等位基因频率0.01的2个突变位点(E2F2的rs2075995和E2F7的rs3829295)。对1 055例结直肠癌(CRC)患者和1 936例健康对照者运用Taq Man基因分型检测,使用Logistic回归评估这2种SNPs与CRC风险的相关性。结果 E2F7的rs3829295与CRC风险显著相关。与TT基因型携带者相比,CT和CT+CC基因型携带者有较低的结直肠癌发生风险(OR分别为0.61(95%CI:0.44~0.85,P=0.003)、0.61(95%CI:0.44~0.84,P=0.003)。根据性别和年龄进行分层分析发现,rs3829295突变者中结直肠癌发生风险男性高于(OR=0.56,95%CI:0.38~0.83,P=0.004)女性(OR=0.73,95%CI:0.43~1.22,P=0.232)。结论 E2F7的错义突变与CRC风险显著相关,E2F7在结直肠癌发病中可能发挥重要作用。     

局部浸润镇痛对老年股骨粗隆间骨折行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术患者围术期疼痛的影响

目的探讨局部浸润镇痛对股骨粗隆间骨折患者术后疼痛的影响。方法 60例股骨粗隆间骨折患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予局部浸润镇痛辅助治疗,对照组接受等量生理盐水治疗。比较2组患者术后休息、屈髋45°时的疼痛评分(VAS)及地佐辛使用量。结果休息时及屈髋45°时,对照组术后12、24、48及72 h的VAS评分均显著高于试验组(P0.05)。对照组和试验组术后72 h内地佐辛注射液使用量分别为(3.33±4.22)、(2.67±3.14)mg(P0.05)。结论局部浸润镇痛可减轻股骨粗隆间骨折患者术后疼痛。     

困难胆囊切除术对患者术中和术后并发症的影响及其风险预测模型的建立

摘要：目的　分析困难胆囊切除术（DC）对患者术中、术后并发症的影响,探讨DC的风险因素,并构建其预测模型。方法　回顾性分析我院2018年1月1日—2019年11月10日共201例胆囊切除患者的临床资料。以胆囊切除手术操作时长的第75百分位数（P75）作为分割点划分DC组（≥P75）和常规腹腔镜胆囊切除术（NLC）组（＜P75）。采用Logistic回归分析DC的影响因素,并构建其风险模型进行预测。结果　201例中DC组为53例,腹腔镜下完成50例,中转开腹3例;NLC组为148例,均经腹腔镜完成。DC组与NLC组相比,术中出血量、术后24 h呕吐频次增加,中转开腹率、术后引流管置放率升高,术后首次排气时间以及住院时间延长（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示,体质量指数（BMI）＞25 kg/m2、白细胞计数（WBC）＞10×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、近2个月胆囊炎发作＞4次、胆囊壁厚度＞0.5 cm以及结石最大直径＞2 cm为DC的独立危险因素,回归方程的拟合度良好（χ2=1.457,P＞0.05）,预测效能为0.879。结论　困难胆囊切除术会增加患者术中、术后并发症的风险,构建困难胆囊切除术的风险预测模型,其拟合度和预测效能均较好,具有一定的临床指导价值。     

简易PICS评分在评价急性胰腺炎严重程度中的价值

目的 研究简易持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)评分在评价急性胰腺炎(AP)严重程度中的价值.方法 回顾性分析该院普外科收治的139例AP患者的临床资料,其中非重症AP组(NSAP组)108例,重症AP组(SAP组)31例;并收集同期130例健康体检人员的资料作为对照组.比较各组入院24 h及1周白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(N)、淋巴细胞数(L)、清蛋白(Alb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生NLR(dNLR)的变化和差异;对其进行二元logistic回归分析,纳入独立危险因素指标(Alb、NLR、dNLR)绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较并计算最佳临界值(Cut-off值);构建简易PISC评分,探讨其评价AP严重程度的有效性,并分析其与BISAP评分系统的一致性.结果 入院24 h及入院1周AP患者WBC、N、NLR、dNLR高于对照组,L、Alb水平低于对照组(P<0.05).SAP组WBC、N、NLR、dNLR高于NSAP组,而L、Alb水平低于NSAP组(P<0.05).构建简易PICS评分(Alb-dNLR),ROC曲线分析得出Alb-dNLR的最佳Cut-off值为0.16,此时灵敏度为0.97,特异度为0.39,曲线下面积(AUC)为0.82,诊断效能最佳.SAP组和NSAP组在简易PICS评分与BISAP评分的得分分布情况基本一致,且二者具有相关性(r=0.617,P<0.05).结论 简易PICS评分在评价AP严重程度上有一定的临床意义.     

内镜下结直肠神经鞘瘤诊断与治疗

目的:旨在探讨内镜下结直肠神经鞘瘤的诊断与治疗。方法:回顾性分析2011年03月至2017年03月期间中国医科大学附属盛京医院11例结直肠神经鞘瘤患者的临床资料、肿瘤特征、治疗、病理、免疫组化和随访情况。结果:4例结直肠神经鞘瘤位于乙状结肠、3例位于直肠、4例位于横结肠。11例神经鞘瘤患者结肠镜下表现为黏膜下肿物或表面发黄的息肉样改变,其中8例黏膜下神经鞘瘤超声内镜下表现为起源于固有肌层的低回声肿物。11例患者均在内镜下完全切除肿物,其中3例行内镜下黏膜切除术,2例行内镜黏膜下剥离术,6例行内镜下全层切除术,术后均无并发症出现,随访期间均未发现复发或转移。结论:内镜及超声内镜对于诊断结直肠神经鞘瘤有一定的价值,内镜下治疗结直肠神经鞘瘤是安全有效的。     

内镜下十二指肠乳头腺瘤的临床诊治和分析（附16例报告）

目的:分析我院内镜下治疗的16例十二指肠乳头腺瘤的临床资料,结合文献复习,总结临床诊治体会。方法:回顾性分析2015年5月-2018年9月于我院消化内镜中心治疗的16例十二指肠乳头腺瘤,其中男性10例,女性6例;平均年龄58.87岁（38~76岁）。肿物最大径平均值为1.27 cm（0.3~2.6 cm）。结果:16例患者均内镜下完成十二指肠乳头肿物切除,其中6例患者行内镜下胆胰管支架置入术;2例患者单独行胆管支架置入术;1例患者单独行胰管支架置入术。术后定期随访患者12~50月,均无复发及转移。结论:十二指肠乳头腺瘤在临床上属于罕见病例,具有癌变倾向,临床表现不典型;术前可通过胃镜取材病理判断肿物性质。对于十二指肠乳头腺瘤要做到早发现,早诊断,早治疗。相对外科手术,内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术创伤小、并发症少、恢复快、费用低,是有效的临床治疗手段。     

从PKA到MPF途径调控卵细胞减数分裂周期的研究进展

在大多数物种中,由于未知的体内信号作用,细胞减数分裂周期停滞在分裂前期到中期的过渡阶段。在促黄体激素作用下,Cdc2/cyclinB复合物（即MPF）的Cdc2激酶组分被活化,进而促发胚泡破裂。这种现象的内在机制为高浓度的cAMP及活化的PKA导致Cdc25B及Wee1b磷酸化从而使Cdc25B失活及Wee1b活化,活化的蛋白激酶Wee1b磷酸化Cdc2使MPF失活,从而使减数分裂停滞在分裂前期。在促黄体激素的作用下,最终导致MPF再次活化,减数分裂重新开始。     

Weel蛋白激酶的研究及进展

Weel蛋白激酶是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族的一员,其主要通过抑制Cdc2的活性对细胞周期进行调控,进而抑制细胞进行有丝分裂.本文将对Weel蛋白酶的作用机制、活性调节等内容进行阐述,并对研究前景进行展望.