超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用

目的探讨超声可视化技术在急性阑尾炎腹腔镜手术患儿围手术期的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间河北省儿童医院收治的急性阑尾炎患儿88例为研究对象,遵循随机化原则分为对照组和实验组,每组各44例。对照组予腹腔镜手术治疗,实验组借助超声可视化技术进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前、术后治疗效果(术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,NEUT)]、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)]、细胞免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、体液免疫功能[免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)、C3、C4]变化情况。结果实验组患者术后呕吐、腹胀、喂养反复、腹腔残余感染发生率均低于对照组(P 0.05);实验组患者的住院时间短于对照组,住院费用也低于对照组(P 0.05)。两组术前CRP、PCT、IL-6、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4比较差异均无统计学意义(P 0.05);两组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4均显著降低,CRP、PCT、IL-6均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P 0.05),且实验组术后CRP、PCT、IL-6低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Ig M、Ig G、C3、C4高于对照组(P 0.05)。结论超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿围手术期应用可指导临床治疗,为患儿快速康复提供新思路。     

miR-491-5p靶向FGFR4调节肝母细胞瘤细胞增殖和迁移

目的 探讨miR-491-5p靶向调节FGFR4对肝母细胞瘤增殖和迁移的影响及可能的作用机制。方法 采用qRT-PCR检测15例小儿肝母细胞瘤组织及其癌旁正常组织,正常肝细胞LO2和肝母细胞瘤细胞HuH-6中miR-491-5p和FGFR4 mRNA的表达;Western blot检测FGFR4蛋白表达;TargetScan数据库预测miR-491-5p靶点;双荧光素酶报告基因实验检测miR-491-5p与FGFR4的靶向关系。将mimic NC、miR-491-5p mimic、pcDNA3.1和pcDNA3.1-FGFR4质粒分别转染至HuH-6细胞后,采用qRT-PCR与Western blot检测FGFR4的表达,CCK-8实验检测细胞增殖能力,Transwell小室实验检测细胞迁移能力,Western blot检测GSK3β/β-catenin信号通路相关蛋白的表达。结果 小儿肝母细胞瘤组织和HuH-6细胞中miR-491-5p表达水平均低于癌旁正常组织及肝细胞LO2（P<0.05）,而FGFR4表达水平高于癌旁正常组织及肝细胞LO2（P<0.05）;TargetScan数据库预测显示miR-491-5p与FGFR4存在结合位点。与mimic NC组比较,过表达miR-491-5p可抑制FGFR4表达、HuH-6细胞增殖和迁移能力及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin及p-C-myc/C-myc比值（均P<0.05）。与mimic+Pc组比较,过表达FGFR4可逆转过表达miR-491-5p对HuH-6细胞增殖、迁移及p-GSK3β/GSK3β、p-β-catenin/β-catenin和p-C-myc/C-myc比值的抑制作用（均P<0.05）。结论 miR-491-5p通过负向调控FGFR4抑制肝母细胞瘤细胞增殖和迁移,可能与GSK3β/β-catenin信号通路失活有关。       

辅助药物在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用

目的 总结辅助药物在小儿肠套叠中的临床应用,提高小儿肠套叠空气灌肠整复率.方法 对2009年5月-2010年5月行空气灌肠治疗的小儿肠套叠246例的资料进行回顾性分析.结果 246例患儿中,经空气灌肠治疗复位成功239例(97.15%),7例患儿手术治疗复位.结论 镇静、654-2、肾上腺糖皮质激素药物在小儿肠套叠治疗过程的辅助应用,可大大提高空气灌肠的整复率.     

直肠癌合并腹膜后恶性嗜铬细胞瘤1例

患者,女性,56岁,因大便带血5个月入院.既往高血压病5年,血压最高达22.6/14.6 kPa,口服硝苯地平、利血平控制血压良好.查体:血压20.0/12.7 kPa,左中上腹可触及一10 cm×9 cm大小的肿块,质韧,无压痛,边界较清,活动度差,无搏动感.膝胸位直肠指诊距肛门2 cm,12点～6点可触及直肠内肿物,质硬,活动度差,指套未见染血.     

PCT、hs-CRP及WBC在新生儿蜂窝组织炎早期诊疗中的价值

目的:探讨PCT、hs-CRP和WBC在新生儿蜂窝组织炎中的早期诊疗价值。方法:以60例急性蜂窝组织炎患儿为病例组,30例选择切开引流治疗,30例选择针刺引流治疗,以同期60例健康新生儿作为对照组,检测记录各组PCT、hsCRP和WBC三项指标,同时观察各组的临床疗效。结果:切开引流总有效率93.3%,针刺引流总有效率86.7%,两组疗效无统计学差异(P>0.05);病例组治疗前PCT、hs-CRP和WBC分别为(4.8±2.4)g/L、(11.8±5.6)mg/L和(16.8±5.2)×109/L,对照组PCT、hs-CRP和WBC分别为(0.6±0.3)g/L、(0.8±0.2)mg/L和(10.2±1.8)×109/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),病例组治疗后PCT、hs-CRP和WBC明显低于治疗前(P<0.05)。结论:PCT、hs-CRP和WBC是新生儿蜂窝组织炎早期诊断的有效指标,针刺引流术疗效明显,可作为蜂窝组织炎新的治疗途径。     

胃癌组织核转录因子κB p65蛋白表达与肿瘤多药耐药性的关系

目的 分析胃癌组织中核转录因子κB（NF-κB）p65蛋白表达与肿瘤多药耐药性（MDR）的关系,并探讨其意义。方法 选取2013年1-12月在河北医科大学第四医院外三科手术切除并经病理证实的68例胃癌患者的肿瘤组织及癌旁组织。采用免疫组化（SP）法检测胃癌组织及癌旁组织NF-κB p65、P-gp、Bcl-2、Bax蛋白表达;采用体外药物敏感实验（MTT法）检测胃癌组织细胞对氟尿嘧啶（5-FU）、长春新碱（VCR）、紫杉醇（PTX）、奥沙利铂（L-OHP）、表阿霉素（eADM）的体外化疗药物敏感性。结果 胃癌组织NF-κB p65、P-gp、Bcl-2蛋白强表达率均高于癌旁组织,Bax蛋白强表达率低于癌旁组织,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示,胃癌组织NF-κB p65与P-gp蛋白表达呈正相关（rs=0.321,P=0.008）,NF-κB p65与Bax蛋白表达呈负相关（rs=-0.333,P=0.006）,NF-κB p65与Bcl-2蛋白表达无直线相关关系（rs=0.231,P=0.058）。在胃癌组织中,5-FU、PTX对NF-κB p65强表达者肿瘤细胞抑制率低于弱表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）;5-FU、PTX、L-OHP对P-gp强表达者肿瘤细胞抑制率低于弱表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）;5-FU、PTX、eADM对Bcl-2强表达者肿瘤细胞抑制率低于弱表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）;5-FU、L-OHP、eADM对Bax强表达者肿瘤细胞抑制率高于弱表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃癌组织中NF-κB p65表达增高,其可能通过调控P-gp、Bax蛋白表达而参与胃癌MDR。     

超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用价值

 目的 探讨超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用价值。方法 选取2017-08至2019-08河北省儿童医院收治的急腹症患儿180例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各90例。对照组给予腹腔镜手术治疗,实验组在腹腔镜手术中使用超声可视化技术协助。比较两组术中指标(手术时间、手术出血量)、术后恢复指标(下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间)、并发症发生情况。结果 实验组患儿手术时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、住院时间与对照组比较明显缩短;实验组术中出血量较对照组明显减少、并发症发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。结论 超声可视化技术在腹腔镜手术治疗急腹症患儿中的应用效果较好,有利于促进患儿恢复,降低并发症。     

针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎穿刺深度的选择

目的探讨不同深度针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的临床疗效。方法对75例急性蜂窝织炎患儿在常规治疗的基础上行针刺引流治疗,根据穿刺深度随机分为1~2 mm组、3~4 mm组及5~6 mm组各25例。比较各组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、临床疗效及不良反应发生率。结果 3~4mm组及5~6 mm组治疗后血清WBC、CRP及PCT较1~2 mm组显著降低,治疗有效率显著升高(P均<0.05),3~4 mm组及5~6 mm组比较无统计学差异(P均>0.05)。5~6 mm组不良反应发生率显著高于1~2 mm组和3~4 mm组(P均<0.05),1~2 mm组和3~4 mm组比较无统计学差异(P>0.05)。结论针刺引流治疗小儿急性蜂窝织炎的最佳穿刺深度为3~4 mm。