胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理

目的:分析胰腺癌术后早期进行肠内营养(EN)支持的临床疗效,并总结本院护理经验。方法:总结28例术后早期进行肠内营养支持患者的护理经验。结果:28例早期肠内营养支持患者,除1例发生管道堵塞、3例发生腹泻外无其他并发症发生。结论:胰腺癌患者术后早期进行肠内营养支持可较好的满足患者术后营养供需,促进肠功能的恢复,提高临床疗效,减少并发症的发生。     

mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移42例

 　目的　探讨mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移的临床疗效及对患者生活质量（QOL）的影响。方法　采用mFOLFOX6方案治疗42例大肠癌肝转移患者4个周期后,按RECIST标准进行疗效评价;检测化疗前后甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA50、CA199等肿瘤标志物,采用欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量测定量表QLQ-C30（V3.0）中文版评估化疗前后患者QOL。结果　42例大肠癌肝转移患者mFOLFOX6方案一线治疗4个周期后,总反应率为85.71 %（36／42）。肿瘤指标CEA、CA50、CA199由治疗前的（216.82±262.75）ng／ml、（74.31±61.43）U／ml、（561.52±569.40）U／ml分别下降至（72.01±86.05）ng／ml、（47.46±33.25）U／ml、（249.39±351.17）U／ml,以CEA下降最为显著。患者的躯体、角色、认知、情绪及社会功能受化疗的影响较小（P＞0.05）。化疗后患者的呼吸困难、睡眠和腹泻症状评分无明显变化,疲乏及便秘评分轻度增加（P＞0.05）,食欲及恶心呕吐评分也有所上升（P＜0.05）,疼痛评分下降（P＜0.01）,总体生活质量无明显下降（P＞0.05）。结论　mFOLFOX6方案是治疗大肠癌肝转移的理想方案,总反应率高,耐受性好,对患者生活质量无明显影响。     

mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移42例临床研究

目的：探讨mFOLFOX6方案治疗大肠癌肝转移的临床疗效、不良反应及影响因素.方法：对42例大肠癌肝转移患者采用改良FOLFOX6方案治疗作为观察组,同时随机抽取既往在我院住院并采用传统FOL-FOX6方案治疗的大肠癌肝转移患者42例作为对照组.治疗4周期后,评价两组临床疗效及不良反应发生率.结果：观察组和对照组患者的临床有效率分别为57.14％和61.90％（P=0.657）,总反应率分别为85.71％和88.10％ （P =0.746）,两组间无明显差异.观察组患者的中位生存期和疾病进展时间分别为12.1个月和6.2个月,对照组中位生存期和疾病进展时间分别为12.9个月和6.6个月,二者中位生存期及疾病进展时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析结果显示伴有肠梗阻的患者治疗效果较不伴有肠梗阻的患者差,而性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤的分化程度及肿瘤的大小与化疗效果无关.结论：mFOLFOX6方案治疗大肠癌肝转移的临床疗效与传统FOLFOX6方案相似,但不良反应较后者少,患者具有更好的耐受性,是治疗大肠癌肝转移的理想方案.     

希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的临床观察

目的观察希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌的疗效及毒副反应。方法采用希罗达联合奥沙利铂治疗28例老年晚期结直肠癌患者,奥沙利铂130 mg.m-2,d1;希罗达1 000 mg.m-2,连用14d,21 d为1周期,每2周期评价疗效。结果 28例患者中,CR 1例(3.6%),PR 12例(42.9%),SD 11例(39.3%),PD 4例(14.3%),有效率为46.4%,中位肿瘤进展时间为7.3个月。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性、手足综合征。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌有效且安全。     

DEB-TACE治疗乏血供肝恶性肿瘤23例

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres 可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗乏血供肝恶性肿瘤的近期临床疗效和安全性。 方法 对23例乏血供肝恶性肿瘤患者采用DEB-TACE治疗的临床资料进行回顾性分析。治疗后采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价靶病灶的近期疗效，分析患者治疗前后的肝功能与血象变化，评估治疗后的不良反应及并发症的发生情况。结果 23例乏血供肝恶性肿瘤患者均成功接受DEB-TACE治疗，介入技术成功率为100%。根据mRECIST的评价标准，治疗后1、3个月左右的疾病缓解率（CP+PR）分别为60.9%（14/23）、56.5%（13/23），疾病控制率（CP+PR+SD）分别为82.6%（19/23）、69.6%（16/23）。所有患者治疗后5～6 d的实验室检查主要表现为ALT、AST及总胆红素（TBIL）升高，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；白蛋白（ALB）下降不明显，与术前相比，差异无统计学意义；白细胞（WBC）和血小板（PLT）计数变化不明显，与术前相比，差异无统计学意义。术后患者出现疼痛、发热及呕吐等不良反应与术前相比，差异有统计学意义。所有患者治疗后均未出现肝脓肿、胆汁瘤、胆囊坏死、上消化道出血以及粒细胞缺乏等严重并发症。结论 对于乏血供肝恶性肿瘤，采用CalliSpheres DEB-TACE治疗是一个新的选择，近期疗效肯定，安全、可行，远期疗效需进一步观察随访。     

索拉非尼对中晚期肝细胞癌患者近期生活质量的影响北大核心CSCD

目的研究索拉非尼治疗三月后对中晚期肝细胞癌患者生活质量的影响。方法运用EORTC QLQ-C30量表评定36例口服索拉非尼治疗患者的生活质量,分析比较患者治疗前与治疗后3月生活质量的变化。结果 患者在躯体功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、便秘、腹泻及经济方面的评分,差异有统计学差异(P<0.05),总体生活质量无明显变化。结论索拉非尼作为分子靶向治疗新药,不仅可延长肝细胞癌患者的生存期,且近期生活质量无明显下降,耐受性较好。     

高碘食物对小鼠甲状腺的影响

选用昆明种雄性小鼠用随机单位设计法分成六组。第一组为原粮组,饲料含碘量为0.016微克/克,第二至第六组分别加碘至0.125,1.25,6.25,12.5,25微克/克饲料,六个月后处死。结果表明,高碘饲料成功地诱发了小鼠高碘甲状腺肿,甲状腺肿大程度和滤泡腔直径与饲料碘含量成正比,滤泡上皮细胞高度与饲料碘含量成反比。光镜下显示为泡腔巨大的胶质样甲状腺肿。透射电镜观察,在极度扩大的泡腔中有中等电子密度的滤泡液,滤泡上皮细胞扁平、核变形、粗面内质网极度扩张,线粒体肿胀,溶酶体数量增多,细胞微绒毛变短变少。甲状腺功能无明显改变。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的 观察吉西他滨联合奥沙利铂( GEMOX)方案治疗晚期原发性肝癌患者的疗效与毒副反应.方法 24例晚期原发性肝癌患者接受GEMOX方案进行治疗,吉西他滨1000 mg·m-2,30 min内静脉滴注,d1,8;奥沙利铂100 mg·m-2,3h静脉滴注,d1,21 d为1周期.以WHO标准评价其疗效和毒副反应.结果 24例患者均可评价客观疗效,其中SD 15例,PD 9例;肿瘤进展时间为4.4～22.6个月,中位肿瘤进展时间为7.4个月.15例患者化疗后临床症状和Karnofsky评分均有一定程度的改善,但影像学表现无明显变化.其中6例患者AFP有不同程度的下降.主要的毒副反应为血液毒性.结论 GEMOX方案治疗晚期原发性肝癌具有较好的临床疗效,毒副反应较轻,患者耐受性较好,可有效改善疾病的相关症状.     

基于全过程管理的医院污水站建设项目实践及探讨

本文以北医三院西线污水站改造项目为例,明确质量控制对象,引入全过程管理模式,运用SWOT分析模型、AHP层次分析法、4M1E等管理方法,形成从前期调研、设计、运行多阶段的全过程质量管理体系.项目实施过程中,采用先进污水处理工艺,克服场地局限等技术难题,满足了污水处理量与质的需求,缓解医院日益增长的污水处理压力.该项目结...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控后勤应急管理体系的构建

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,医院及时梳理应急管理的风险点,根据上级文件制定管理细则,建立医院后勤疫情防控应急管理体系,抓重点,重落实,讲时效,保质量,灵活运用多种管理模式,及时且全面地保障医院疫情防控期间的专项工作。通过后勤应急管理体系的实施,有效保证设备安全运行、工程改造迅速合理、物资调配高效准确、人员素质整体提高。