三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门脉癌栓的临床观察

目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌合并门脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 经过CT/MRI证实伴有门静脉癌栓的肝癌患者共145例,其中单纯手术64例(A组),接受TACE结合3DCRT治疗共81例(B组):大体肿瘤靶区(GTV)只包括癌栓,不包括原发灶,使90％等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),照射总量45～60 cGy,单次照射剂量2 ～4 Gy.结果 A组1、2年生存率分别为40.3％、21.9％,平均生存期15.2个月,有效率[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]为40.6％(28/64);B组1、2年生存率分别为41.2％、22.5％,平均生存期15.8个月,总有效率为44.4％(36/81),P＞0.05.结论 TACE联合3DCRT与手术治疗肝细胞癌合并门脉癌栓的肝癌的疗效相近.     

关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)

目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.     

进展期胃癌选择性动脉介入治疗的临床疗效观察

报告４２例进展期胃癌或胃癌术后复发者介入治疗疗效观察，其中单纯灌注化疗２８例，灌注化疗加栓塞１４例。结果；获部分缓解１１例，总有效３５例；１年生存率２８．６％，２年生存率１６．６％，５例存活３年以上，平均生存期８．５４月，观察表明，选择性动脉介入治疗对进展期胃癌有较好疗效，且安全，副反应小。     

原发性肝癌肝外动脉供血在介入治疗中的意义

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血情况,提高肝癌介入治疗的疗效.方法 本组52例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管和化疗栓塞治疗.结果 52例患者共见57条肝外动脉,其中膈下动脉16条,肠系膜上动脉13条,右肾上腺动脉及右肾动脉10条,胃左动脉7条,胃十二指肠动脉5条,胃网膜动脉2条,...     

TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的临床疗效

目的：观察经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter-arterial chemoembolization,TACE）联合三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT）治疗原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的临床疗效。方法：选择52例原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的患者,其中观察组和对照组各为26例。观察组接受TACE联合3-DCRT,对照组接受单纯的TACE治疗,对比两组患者的近期疗效、中位生存期、1年生存率以及不良反应。结果：观察组在3-DCRT后的第二次TACE术中发现肝动脉-门静脉瘘（hepatic arterioportal shunting,HAPS）的再通率为19.05%,明显低于对照组的再通率45.83%（P<0.05）。观察组患者的中位生存期（Overall Survival,OS）为11.4个月,长于对照组的9.4个月（P<0.05）。观察组患者的1年生存率为46.7%,明显高于对照组的32.7％;观察组患者总有效率分别为69.2%,明显高于对照组的38.5%（P<0.05）。两组患者治疗的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TACE联合三维适形放疗治疗伴有肝动脉-门静脉瘘的原发性肝癌安全、有效,可降低肝动脉-门静脉瘘的复发率、进一步提高临床疗效,可显著延长患者的生存时间。     

复发性直肠癌再手术治疗体会(附85例报告)

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17例为盆腔淋巴结复发占 2 0 %。 6例会阴部复发。 3 4例未作全直肠系膜切除 (TME)占 40 % ,4例盆腔广泛转移 ,1例回肠膀胱漏。结论　直肠癌术后复发以局部复发为主 ,且与前次手术时肠管切除不足、淋巴清扫不彻底、TME术不够以及淋巴转移有关。复发后可再手术 ,早期再手术可获较好疗效。定期复查 ,术中B超 ,动态观察CEA及保肛术后的肛门指检有助于复发癌的早期发现及诊断。     

成人肠套叠25例临床分析

目的:探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月至2011年6月本院收治的25例成人肠套叠的临床资料。结果:25例巾,腹痛19例;恶心、呕吐8例;腹部包块10例;血便5例。术前诊断肠套叠20例。术中发现小肠套叠7例,回盲肠套叠13例,结肠套叠5例。25例均行手术治疗。术后病理显示:良性肿瘤5例(小肠平滑肌瘤1例,小肠脂肪瘤2例,结肠脂肪瘤2例);恶性肿瘤16例(结肠癌15例,恶性淋巴瘤1例);炎症1例;不明原因3例。25例全部痊愈。结论:成人肠套叠以肠道肿瘤多见,主要病因为良、恶性肿瘤,其诊断主要依据是临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。     

mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移42例

 　目的　探讨mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移的临床疗效及对患者生活质量（QOL）的影响。方法　采用mFOLFOX6方案治疗42例大肠癌肝转移患者4个周期后,按RECIST标准进行疗效评价;检测化疗前后甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA50、CA199等肿瘤标志物,采用欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量测定量表QLQ-C30（V3.0）中文版评估化疗前后患者QOL。结果　42例大肠癌肝转移患者mFOLFOX6方案一线治疗4个周期后,总反应率为85.71 %（36／42）。肿瘤指标CEA、CA50、CA199由治疗前的（216.82±262.75）ng／ml、（74.31±61.43）U／ml、（561.52±569.40）U／ml分别下降至（72.01±86.05）ng／ml、（47.46±33.25）U／ml、（249.39±351.17）U／ml,以CEA下降最为显著。患者的躯体、角色、认知、情绪及社会功能受化疗的影响较小（P＞0.05）。化疗后患者的呼吸困难、睡眠和腹泻症状评分无明显变化,疲乏及便秘评分轻度增加（P＞0.05）,食欲及恶心呕吐评分也有所上升（P＜0.05）,疼痛评分下降（P＜0.01）,总体生活质量无明显下降（P＞0.05）。结论　mFOLFOX6方案是治疗大肠癌肝转移的理想方案,总反应率高,耐受性好,对患者生活质量无明显影响。     

mFOLFOX6方案一线治疗大肠癌肝转移42例临床研究

目的：探讨mFOLFOX6方案治疗大肠癌肝转移的临床疗效、不良反应及影响因素.方法：对42例大肠癌肝转移患者采用改良FOLFOX6方案治疗作为观察组,同时随机抽取既往在我院住院并采用传统FOL-FOX6方案治疗的大肠癌肝转移患者42例作为对照组.治疗4周期后,评价两组临床疗效及不良反应发生率.结果：观察组和对照组患者的临床有效率分别为57.14％和61.90％（P=0.657）,总反应率分别为85.71％和88.10％ （P =0.746）,两组间无明显差异.观察组患者的中位生存期和疾病进展时间分别为12.1个月和6.2个月,对照组中位生存期和疾病进展时间分别为12.9个月和6.6个月,二者中位生存期及疾病进展时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.单因素分析结果显示伴有肠梗阻的患者治疗效果较不伴有肠梗阻的患者差,而性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤的分化程度及肿瘤的大小与化疗效果无关.结论：mFOLFOX6方案治疗大肠癌肝转移的临床疗效与传统FOLFOX6方案相似,但不良反应较后者少,患者具有更好的耐受性,是治疗大肠癌肝转移的理想方案.     

经皮肝穿刺胆管引流联合三维适形放疗治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸

目的观察经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸的临床疗效。方法对26例肝门部癌伴梗阻性黄疸患者行经PTCD,胆红素下降后行3D-CRT。结果 26例患者均引流成功,术后胆红素均较术前明显下降（P〈0.05）;行3D-CRT后总有效率73.08%,中位生存期14.5个月。全组无治疗相关的严重并发症。结论 PTCD联合3D-CRT治疗肝门部癌伴梗阻性黄疸近期疗效好,且安全性高。