放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂治疗肝癌合并瘤栓的长期结果

目的 探讨调强放疗联合动脉化疗栓塞及酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者的长期随访结果。方法 回顾性分析2015年10月至2018年10月北京大学肿瘤医院收治的63例肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓且无远处转移患者,其中28例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞及索拉非尼（A组）,35例接受调强放疗联合动脉化疗栓塞（B组）。采用倾向评分配比法,分析联合与不联合索拉非尼组的治疗疗效。结果 中位随访时间62个月。A组和B组的中位生存时间分别为19.0和15.2个月（χ²=3.15,P=0.076）,A组的中位无进展生存时间为10.7个月,高于B组的8.6个月（χ²=3.99,P=0.046）。经过倾向评分配比平衡组间差异后,A组的中位生存时间为30.6个月,明显高于B组的15.2个月（χ²=5.34,P=0.023）;A组的中位无进展生存时间12.5个月,仍然高于B组的8.3个月（χ²=4.79,P=0.026）。全组10例（15.9%）患者治疗中出现3级血液学毒性,7例（11.1%）患者出现3级肝功能异常。A组较B组的皮肤反应、手足综合征和腹泻发生率高,但均为1~2级不良反应。全组无4级不良反应,无放射诱发肝病及治疗相关死亡发生。结论 长期随访结果显示,肝细胞性肝癌合并静脉瘤栓患者在调强放疗加动脉化疗栓塞的基础上联合TKI提高了疗效。     

涎腺疾病的B超诊断

我院自1987年7月开始应用B超检查涎腺疾病,迄今共收集经手术病理证实的病例54例,现分析报道如下: 资料和方法本组54例,其中男28例,女26例;年龄6～67;病史4天～15年,无痛性肿块43例,肿块伴疼痛6例,疼痛伴发热4例,肿大并口干1例。探测用日本东京计器LS—300型线阵扫描仪,探头频率5MHz。     

疲劳骨折的X线诊断

疲劳骨折又称应力骨折,由于临床表现不典型,骨折线不明显,骨痂和骨膜的增生又相当显著,常易发生误诊.     

10例结肠憩室误诊X线分析

结肠憩室和息肉，在双对比钡灌肠检查中的区别一般是简单的。然而，憩室在钡充盈区表现为明显的充盈缺损时，可能被误诊为息肉。     

常见卵巢良性肿瘤的彩色多普勒超声表现

目的:探讨常见卵巢良性肿瘤的彩色多普勒超声表现。方法:总结分析60例经手术病理证实的卵巢常见良性肿瘤的彩超资料。结果:卵巢常见良性肿瘤的彩色多普勒超声表现特点为:①包膜完整,囊壁薄而光滑,形态规则。②肿瘤内部回声多为液性,有的可有细小光点及后方回声增强。③瘤内间隔多规则,壁厚薄较均匀。④无腹水。⑤瘤体、瘤壁、间隔彩色血流速度低,阻力高,瘤内及周围无或有规则的细小血流信号。结论:彩色多普勒超声是卵巢肿瘤首选的影像检查方法。     

华蟾素对MG-63骨肉瘤细胞杀伤作用的实验研究

目的探讨华蟾素（cinobufagin）对人骨肉瘤细胞株MG-63的促凋亡作用。方法采用MTT比色法、透射电镜观察、原位末端标记tunnel法、流式细胞仪检测等方法,观察和检测华蟾素对MG-63的促凋亡作用。结果华蟾素对MG-63骨肉瘤促凋亡作用明显,且呈现时间和浓度依赖性。华蟾素将MG-63细胞阻断在S期,可诱导骨肉瘤细胞凋亡。与甲氨蝶呤对照组相比,不同浓度下华蟾素对MG-63细胞促凋亡作用更显著。结论华蟾素对MG-63骨肉瘤促凋亡明显。华蟾素可用于骨肉瘤治疗。     

鼻咽癌IMRT后放射性脑损伤转归影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌IMRT后放射性脑损伤转归的影响因素。方法 回顾分析2006—2013年间我院IMRT的1300例鼻咽癌患者,有58例发生放射性脑损伤。收集发生放射性脑损伤后3~24个月随访的MRI信息。参考RECIST标准对放射性脑损伤的疗效进行评价。结果 46例患者随访资料完整被纳入分析,发生放射性脑损伤的中位潜伏期为34个月。将患者分为缓解(CR+PR)和未达缓解两组,分别分析10~12、18~24个月时对缓解率有影响因素。单因素分析显示性别、年龄、吸烟史、T分期、高治疗强度等因素对2个时间段客观缓解率无明显影响。应用神经节苷脂治疗者客观缓解率升高,10~12个月时达68.8%(P=0.000),18~24个月时达81.8%(P=0.008)。多因素分析显示10~12、18~24个月评价时,应用神经节苷脂均为放射性脑损伤缓解的有利因素(OR=19.8、13.5,P=0.001、0.005)。结论 应用神经节苷脂可能是促进放射性脑损伤修复的有效措施,建议开展前瞻性研究进一步探讨其疗效。     

中央运输工作在护理工作中的应用

目的：评价中央运输工作在临床护理中的应用与效果。方法将全院各科室负责外勤的工作人员集中统一管理,组成一个为患者及临床提供24 h服务的专业运输中心。结果中央运输工作使护理支持中心工作效率提高,工作量成倍增加,方便了患者,节约了资源,受到医生、护士的好评,患者满意度上升。结论中央运输工作使患者得到更安全、更舒适、更专业的服务,提高医院的运行和管理效率,进一步推进优质护理服务示范工程在临床的深入开展。     

新型血标本收集盒的设计与应用

采集血标本是临床上护理人员常用的、不可缺少的护理操作技术。标本采集完后,将标本妥善放置是每位护士必须注意的问题。哈尔滨医科大学附属第一医院作为三级甲等综合医院,承担医疗服务中各项常规检验及所属地区的健康普查与体检,护士的采血工作量大大增加。各科室护士在为患者晨起采集血标本后要进行分类放置、捆绑、待送检等处理,常规抽血的试管放置更是难以分类,摊开放在台面上占用大量的地方且不美观［1］。常规核对送检方法还耗费大量时间,处理不当易导致标本与接收科室不符、标本溶血等失误。为提高医务人员工作效率和质量,使标本放置稳定,避免倾倒、溢洒造成环境污染［2］,我科自行设计并制作了新型血标本收集盒并在临床中使用,收到了较好的效果。现介绍如下。