食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养应用的可行性和有益性。方法 回顾1995年6月．2004年6月手术治疗的食管癌贲门癌，通过对术后333例实施早期肠内营养(EN组)和232例静脉营养(对照组)的对照研究。分析两种不同外科营养对患者主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响。结果 EN组病人的精神体力恢复及自我护理能力较好，肠道功能恢复提前，对术后出现的胃排空障碍、吻合口瘘并发症的治疗，肠内营养有明显优势。生化指标、人体测量指数等EN组稍优于对照组，但统计学处理无显著差异。结论 食管癌贲门癌术后早期实施肠内营养是可行的、安全的、有效的，对病人术后恢复、预防和治疗术后并发症有较好的临床价值。     

肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗原发性肺癌

目的　探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果。方法　采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌 2 8例 ,其中肺动脉完全阻断血管部分切除 19例 ,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除 9例。结果　无手术后早期 (手术后30 d内 )死亡 ,患者均顺利出院 ,术后 1、3、5 a生存率分别为 92 .86 %、4 1.18%、2 0 %。结论　肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高 ,易于掌握 ,值得进一步研究推广。     

北京市密云县中小学生甲型H1N1流感感染因素的病例对照研究

目的比较中小学生中甲型H1N1流感确诊患者与健康者在个人卫生习惯、体育活动情况、搭乘交通工具情况、疫苗接种、预防性服药等方面的差异,通过病例对照研究,探讨其可能的感染因素。方法随机抽取密云县5所中、小学校的50例甲流确诊病例,并采用1：2匹配从病例所在班级抽取100名对照组学生,进行问卷调查,调查内容包括个人一般情况、在校情况、卫生习惯、体育活动情况、搭乘交通工具、疫苗接种、预防性服药、病例接触情况等。采用logistic回归分析甲型H1N1流感感染的影响因素。结果调查甲型H1N1流感患者50例,对照100例。其中病例组男性34例,女性16例,对照组男性69例,女性31例,2组性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素logistic回归分析结果显示中小学生感染甲型H1N1流感与个人课间活动范围大小（OR=0．570）、打喷嚏后是否立即洗手（OR=0．333）、是否经常用手揉眼睛（OR=3．821）、每日参加体育活动时间长短（OR=0．515）、9月以来所在班级是否出现过甲型H1N1流感病例（OR=83．018）、是否有甲型H1N1流感疫苗接种史（OR=0．024）等因素有关。结论中小学生感染甲型H1N1流感与个人课间活动情况、卫生习惯、体育活动、病例接触史及疫苗接种史密切相关。应当采取管理传染源、切断传播途径、改善个人卫生习惯、加强体育锻炼和接种疫苗等有效措施应对甲型H1N1流感在中小学生当中的传播。     

密云地区莱姆病螺旋体宿主动物和传播媒介感染状况调查

目的了解密云地区莱姆病宿主动物和传播媒介的感染情况,以及宿主动物的分布情况和传播媒介蜱的季节消长规律,为密云地区莱姆病的防制提供科学依据。方法采用布旗法捕蜱,用倒置显微镜观察蜱的形态,对蜱进行鉴定。采用夹夜法捕鼠;用BSKII培养基对蜱和鼠标本进行病原分离。采用巢式聚合酶链反应（PCR）对蜱和鼠进行病原学检测。羊血清莱姆病抗体检测采用间接免疫荧光抗体法。结果密云地区捕获的蜱均为长角血蜱,其消长曲线具有明显的季节性,巢式PCR检测蜱带菌率为10．16％;黑线姬鼠和北社鼠是该地区优势鼠种,巢式PCR检测鼠带菌率为4．26％;当地放养山羊血清学检测阳性率为12．00％。结论在蜱和鼠中均检测到莱姆病螺旋体的特异片段,表明密云地区可能为莱姆病自然疫源地。     

2005～2009年北京市密云县麻疹流行病学分析

目的了解北京市密云县麻疹流行特点和流行现状,为消除麻疹提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对密云县2005～2009年确诊麻疹病例进行流行病学分析。结果 2005～2009年密云县累计发生麻疹病例127例,年平均发病率为5.24/10万。麻疹发病以散发和暴发并存,12月～次年5月为麻疹高发季节,占全年总病例数的88.98%;本地麻疹发病主要集中在1岁组和≥30岁年龄组,流动人口发病主要集中在15～30岁;共发生2起暴发疫情,均为外来人口较多的工厂。有麻疹疫苗免疫史的发病22例,占总病例数的20.56%;38例属于流动人口,89例为本地人口,流动人口与本地人口免疫史差异有统计学意义。结论 8月龄仍为麻疹防控的重点人群,城乡结合部和山区应切实做好外来务工人员麻疹疫苗接种工作,重点防控外来人口中的麻疹暴发疫情;对本地适龄成人进行麻疹疫苗强化免疫,提高成人麻疹疫苗接种率,加强成人麻疹的预防控制。     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的 比较管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受食管癌手术患者的病例资料;比较管状胃组（n=53）和全胃代食管组(n=48)患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标上的差异。结果 管状胃组患者术后反流性食管炎的发生率为5.7％（3／53）,低于全胃组的25.0％（12／48）,差异具有统计学意义（P=0.01）;管状胃组无术后胸胃综合征,全胃组的发生率为8.3％（4／48）;管状胃组术后1个月的肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均显著高于全胃组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 管状胃代食管术较全胃代食管术可降低术后反流、胸胃综合征的发生率,且对患者术后呼吸功能影响较小。     

肺癌手术意外大出血17例处理体会

我院自1979年7月～1995年10月施行肺癌肺切除手术712例，发生意外大出血（＞300ml）17例（发生率24％），现报告如下。临床资料一般资料本组男12例，女5例。年龄38～66岁。右肺10例，左肺7例。中心型肺癌13例，周围型肺癌4例。肺腺癌8例，鳞癌5例，未分化癌4例。出血原因及部位分离时损伤血管11例，其中左肺叶动脉3例、有肺叶动脉5例、右肺段动脉1例及左、右肺静脉各1例；盲目错夹损伤右肺叶动脉1例；结扎线滑脱5例，其中左肺动脉干3例、右肺段动脉及右肺静脉各1例。值得一提的是，本组3例肺动脉干结扎线滑脱均发生于手术后，其中2例出现于…     

北京市人群乙型肝炎血清流行病学研究

目的探讨北京市人群乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学感染状况。方法在北京全市范围内,按照多阶段整群随机抽样的方法调查1岁以上各年龄组自然人群,对每名对象乙肝疫苗接种情况以及主要危险因素进行问卷调查。采集每名对象静脉血,利用雅培微粒子酶免疫分析法检测HBV五项血清学指标。结果乙肝HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBV总感染率分别为3．49％(95％CI:2．99～3．99),37．79％(95％CI:36．46～39．12),35．04％(95％CI:33．72～36．35),35．09％(95％CI:33．78～36．40);年龄标化率分别为3．02％、42．47％、26．86％和26．90％。结论北京市5岁以下儿童HBsAg流行率已降至1％以下,全人群HBsAg阳性率已经降至4％以下。     

197例HBsAg携带者转归调查

目的了解HBsAg携带者的转归情况。方法对HBsAg携带者进行回顾性问卷调查和血清学检测，了解HBsAg携带者发生阴转及转化为乙型肝炎、肝硬化、肝癌甚至死亡的情况。结果对197名HBsAg携带者进行8年以上的回顾性调查，调查对象平均年龄46．2岁，回顾调查年限8～34年。在此期间2例发生HBsAg阴转；发生乙型肝炎33例、肝硬化9例，肝癌10例；死亡11例，其中9例死于肝癌，2例死于肝硬化；男性发生乙型肝炎、肝硬化和肝癌的男性比例（39／103）远远大于女性（13／94）（X^2=14．61，P〈0．05）。结论HBsAg携带者发生阴转的机率较小，应定期进行体检。