乳腺癌化疗后贫血发生率及相关危险因素分析

目的 探讨乳腺癌患者化疗后贫血的发生率及相关危险因素。方法 对2015年1月～2016年12月期间于笔者医院及河南省肿瘤医院乳腺外科住院的583例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,统计化疗后血红蛋白(Hb)水平,进行χ2检验及多因素Logistic回归分析探讨贫血发生的危险因素,并分析贫血的诊治情况。结果 583例乳腺癌有328例发生贫血,贫血的发生率为56.26%;贫血的危险因素为病理分期高.多周期化疗.Hb<135g/L.绝经。结论 乳腺癌化疗后贫血发生率较高,可根据患者入院时Hb水平.病理分期.绝经.化疗方案(周期),预测贫血发生情况,给予重视。     

术前淋巴结显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

[目的]探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值。[方法]回顾性分析2010年7月至2013年8月在河南省肿瘤医院行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者1041例,其中483例患者术前行淋巴结显像,558例患者未行淋巴显像而术中直接行前哨淋巴结活检术。[结果]在淋巴显像组中,84.3％（407／483）的患者显像成功,该组SLNB的成功率为98．9％（478／483）。而在未行淋巴显像组中SLNB的成功率为98．7％（551／558）。两组SLNB检出成功率差异无统计学意义（P=0．78）。即使术前淋巴显像失败,其SLNB的检出成功率仍达到98．7％。[结论]术前淋巴显像并不能提高SLNB的成功率。因此,临床工作中行前哨淋巴结活检前,淋巴显像不是必备条件。     

早期乳腺癌保乳手术治疗90例临床观察

[目的]回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响.[方法] 2004年1月～2006年1月就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组.X2检验对照分析术后患者对乳房美容效果评价结果、术后复发及转移结果和放疗不良反应结果. [结果]两组患者对乳房美容效果评价结果对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者局部复发率及淋巴结复发率对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),而远处转移率差异有统计学意义(P＜0.01).而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率.     

大肠癌合并副肿瘤综合征1例

患者,女,62岁,因双下肢无力2年,构音不清及饮水呛咳半年于2008年7月23日入院.患者2年前无明显诱因出现双下肢乏力,行走不稳,不能走直线,且逐渐加重.1年前在当地医院检查发现贫血,CT可见脑干轻微萎缩,给予相应治疗未见明显好转.半年前出现言语欠流利,伴饮水呛咳,无明显吞咽困难,入院后体格检查:左下腹可扪及月15 cm×12 cm 腊肠样肿块,质硬,边界不清,活动稍差,与周围无明显粘连.神经科体格检查:双侧指鼻实验、跟膝胫动作(+),Rombergs征(+),双侧膝腱反射活跃,反弹实验(+),双侧巴氏征(+)克氏征(-),霍夫曼征(-).辅助检查:血常规:红细胞(RBC)95 g/L,贫血指标:铁离子(Fe)6 μmol/L,铁蛋白18     

三阴性乳腺癌组织Ki-67指数预后价值分析

目的 Ki-67是细胞增殖的相关抗原,Ki-67指数是区分乳腺癌Luminal A型和Luminal B型的重要生物学指标,高Ki-67指数往往预示着不良的预后.然而在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中,Ki-67预后价值尚不明确.本研究旨在探讨TNBC中Ki-67指数的预后价值.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2009-01-06-2010-12-30收治的310例经病理确诊为TNBC并有完整资料和随访数据患者的临床及病理资料,分析Ki-67指数等指标对患者生存预后影响.利用SPSS 17.0软件,计数资料比较采用χ2检验.Ki-67诊断价值及截断值采用ROC曲线进行分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,并进行Log-rank检验.多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 中位随访时间65个月(3~81个月),310例乳腺癌患者中复发68例(21.9%),死亡49例(15.8%),其中48例死于乳腺癌(15.5%).Ki-67指数与患者月经状态(χ2=8.484,P=0.014)、肿瘤大小(χ2=17.580,P=0.007)、腋窝淋巴结状态(χ2=30.071,P<0.001)以及组织学分级(χ2=17.626,P=0.001)均相关.低(Ki-67≤20%)、中(20%50%)5年无病生存率(disease-free survival,DFS)分别为96.5%、87.3%和64.9%,差异有统计学意义,P<0.001;5年总生存率(overall survival,OS)分别为96.5%、90.2%和75.5%,差异有统计学意义,P<0.001.Ki-67评价TNBC患者DFS及OS的ROC曲线下面积分别为0.707和0.689,Ki-67评价预后最佳截断值为57.5%.单因素分析中,Ki-67指数(χ2=31.779,P<0.001)、肿瘤大小(χ2=140.260,P<0.001)、腋窝淋巴结状态(χ2=120.467,P<0.001)和组织学分级(χ2=8.765,P=0.012)是影响TNBC患者DFS的相关因素,Ki-67指数(χ2=18.218,P<0.001)、肿瘤大小(χ2=299.718,P<0.001)、腋窝淋巴结状态(χ2=68.794,P<0.001)和组织学分级(χ2=7.572,P=0.023)是影响TNBC患者OS的相关因素;多因素分析中,Ki-67指数(HR=2.074,95%CI:1.279~3.364,P=0.003)、肿瘤大小(RR=1.879,95%CI:1.152~3.062,P=0.011)和腋窝淋巴结状态(RR=2.345,95%CI:1.825~3.015,P<0.001)是影响患者DFS的独立因素,Ki-67指数(RR=1.752,95%CI:1.020~3.008,P=0.042)、肿瘤大小(RR=20.011,95%CI:1.132~3.574,P=0.017)和腋窝淋巴结状态(RR=2.021,95%CI:1.517~2.693,P<0.001)是影响患者OS的独立因素.结论 Ki-67指数与TNBC患者预后相关,高Ki-67指数患者预后不良,Ki-67指数有望成为判断TNBC患者预后的一项重要生物学指标.     

Trastuzmab F(ab')2修饰紫杉醇免疫脂质体对人大肠癌HT-29细胞的杀伤作用

目的 构建Trastuzmab F(ab')2修饰的紫杉醇免疫脂质体并测定其对体外生长的人大肠癌HT-29细胞的杀伤作用.方法 采用逆相蒸发法合成紫杉醇脂质体,使用胃蛋白酶在Tastuzumab抗体J链Fc段侧切断抗体以获得抗体F(ab')2段,抗体交联法制备Trastuzmab F(ab')2段修饰的紫杉醇免疫脂质体;透射电子显微镜观察免疫脂质体的形态及粒径分布;采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)及荧光标记法测定免疫脂质体包封率和活性;MTT检测细胞的杀伤率.结果 成功构建了Trastuzmab F(ab')2修饰的紫杉醇免疫脂质体;所得免疫脂质体平均粒径为210nm,粒径小于200nm者占91.37%;且其具有较高的包封率和稳定性;相同时间内,HT-29细胞对紫杉醇免疫脂质体的摄取要明显高于对照组;Trastuzmab F(ab')2修饰的紫杉醇免疫脂质体对HT-29细胞的杀伤作用强于对照组(P<0.01),且该作用具有时间依赖性(P<0.01).结论 成功构建Trastuzrnab F(ab')2修饰的紫杉醇免疫脂质体,其对体外生长的大肠癌细胞具有较强的杀伤作用.     

HER2表达水平对三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的影响

目的 探讨人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平(0、1+、2+且FISH无扩增)对三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)疗效的影响以及预后价值.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2014-01-01-2018-12-31接受NAC治疗的221例TNBC患者临床病理资料,并通过门诊就诊系统进行随访.采用双...