维持性血液透析患者骨质疏松症的发生情况及其影响因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松症(OP)的发生情况及其影响因素。方法选取本院2019年1月至2020年3月收治的MHD患者150例,双能X线骨密度测量仪(DEXA)测量骨密度,并采用调查问卷收集患者临床资料,记录MHD患者OP发生情况,并分析其影响因素。结果 150例MHD患者中,发生OP 61例,发生率为40.67%;MHD患者OP与非OP性别、年龄、BMI、透析龄、透析治疗方式等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、BMI小、透析龄长、低通量透析是MHD患者发生OP的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 MHD患者发生OP的危险因素为性别、年龄、BMI、透析龄、透析治疗方式,临床可依据其影响因素实施针对性的措施,以降低OP发生率。     

超声引导下喉上神经阻滞用于支撑喉镜下声带息肉摘除术中的效果

目的探讨超声引导下不同浓度利多卡因喉上神经阻滞在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床效果。方法择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,性别不限,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ,随机分为三组,每组20例。A组:超声引导下2%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;B组:超声引导下1%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻;C组:传统定位2%利多卡因双侧喉上神经阻滞联合静脉全麻。记录入室时(T_0)、气管插管进入声门即刻(T_1)、支撑喉镜置入成功即刻(T_2)、支撑喉镜置入成功后5min(T_3)、拔管即刻(T_4)、拔管后5min(T_5)的HR、MAP、SpO_2及血浆NE浓度;记录拔管时间和拔管后2h出现喉上神经阻滞并发症(吞咽困难、呼吸困难)的情况。结果与T_0时比较,T_1～T_5时三组HR明显增快,MAP明显升高(P0.05),但A、B组HR明显慢于C组,MAP明显低于C组(P0.05)。与C组比较,T_1～T_5时A、B组NE浓度明显降低(P0.05)。A、B组拔管时间明显短于C组(P0.05)。结论超声引导下1%利多卡因双侧喉上神经阻滞效果确切,可减少支撑喉镜术中应激反应,缩短拔管时间,减少患者术后不适。     

右美托咪定对老年宫颈癌手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年宫颈癌手术患者术后谵妄的影响.方法 依据右美托咪定使用情况将108例老年宫颈癌患者分为观察组(n=57)和对照组(n=51),观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,对照组患者麻醉诱导前给予0.9％的氯化钠溶液1.0μg/kg.比较两组患者围手术期相关指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度,采用意识模糊评定法(CAM)评估两组患者的谵妄发生情况.结果 观察组患者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组患者,苏醒时间、拔管时间及住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后6、12、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者谵妄发生率低于对照组患者,谵妄开始发生时间晚于对照组患者,谵妄持续时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);此外,不同年龄、TNM分期、体重指数(BMI)及美国麻醉医师协会(ASA)分级患者的谵妄发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 麻醉诱导前使用右美托咪定能够减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,缩短患者苏醒和拔管时间,减轻患者术后的疼痛感,改善患者的谵妄发生情况.     

右美托咪啶预先给药和后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的 评价右美托咪啶预先给药和后处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠32只,体重220～300 g,3～4月龄,采用随机数字表法,将大鼠随机分为4组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪啶预先给药组(Pre组)和右美托咪啶后处理组(Post组).肾缺血60min,再灌注48 h制备肾缺血再灌注损伤模型.Pre组和Post组分别于缺血前30 min和再灌注开始时腹腔注射右美托咪啶50μg/kg.于再灌注即刻、24、48 h(T1-3)时分别测定血清肌酐和血尿素的浓度.再灌注结束时取肾组织,光镜下观察病理学改变,并行急性肾小管坏死评分,采用TUNEL法测定细胞凋亡,计算细胞凋亡指数.结果 与S组比较,其余3组T2,3时血清肌酐和血尿素的浓度升高,急性肾小管坏死评分和细胞凋亡指数升高(P＜0.05).与I/R组比较,Pre组和Post组T2,3时血清肌酐和血尿素浓度降低,急性肾小管坏死评分和细胞凋亡指数降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶预先给药和后处理均可减轻肾缺血再灌注损伤,其机制与抗细胞凋亡作用有关.     

不同化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较不同化疗方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析接受化疗的老年晚期非小细胞肺癌61例的临床资料。结果 61例老年非小细胞肺癌的化疗有效率31.1%,KPS评分改善率37.7%。骨髓抑制：白细胞减少Ⅰ-Ⅱ度57.4%,Ⅲ-Ⅳ度6.6%;血小板减少Ⅰ-Ⅱ度47.7%;贫血Ⅰ-Ⅱ度33.4%。消化道反应：恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ度29.3%,Ⅲ-Ⅳ度6.7%。未出现化疗相关死亡。结论本组化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受;对于有较好器官功能的老年晚期非小细胞肺癌患者可考虑给予化疗。     

傣药肾茶中熊果酸的含量测定

目的：建立高效液相色谱法测定肾茶中主要有效成分之一熊果酸含量的方法,对提取条件和测定条件进行筛选,找出肾茶中熊果酸的含量测定的合适方法。方法：采用反相高效液相色谱法测定肾茶中熊果酸的含量。色谱条件为：流动相为乙腈-0.1%磷酸（78：22）;色谱柱为Eclipse XDB-C18柱（150mm&#215;4.6mm,5μm）;紫外检测波长210nm;流速1.0mL/min;柱温35℃。结果：经测定熊果酸在1～6μg的范围内与峰面积呈现良好的线性关系,其回归方程为y=469.001676X＋0.0690635,r=0.99999;平均回收率为98.76%,RSD=1.18%。结论：本方法简便、快速,结果准确、可靠,可作为肾茶药材中熊果酸的含量测定方法。     

石蒜碱对裂殖酵母生长的抑制作用

 目的 研究石蒜碱对裂殖酵母生长周期的影响,分析石蒜碱的抗肿瘤机制,推测用裂殖酵母作为模型筛选抗肿瘤药物的可行性。方法 在不同浓度石蒜碱条件下培养裂殖酵母,测量生长曲线;流式细胞术检测细胞周期分布;光学显微镜观察形态,DAPI及Calcofluor染色观察细胞核、细胞间隔变化;real-time PCR检测细胞周期相关基因的表达。结果 在试验条件下,石蒜碱显著抑制裂殖酵母生长,并呈现时间浓度依赖性,作用20.5 h后IC50值为212 μmol/L;酵母细胞变长、细胞核及细胞间隔增多,G2/M期细胞比例增加,部分细胞周期相关基因在mRNA水平有所变化。结论 石蒜碱对裂殖酵母生长具有明显抑制作用,可引起细胞表型变化,影响部分细胞周期相关基因的表达。     

快充式经鼻湿化高流量通气在双腔支气管插管中的应用

目的 探讨快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在双腔支气管插管过程中的应用效果.方法 选择择期行胸腔镜下肺叶切除手术需要置入双腔支气管导管的患者50例,随机分为两组,每组25例.T组麻醉诱导前5 min应用T HRIVE预充氧,插管时继续高流量通气至确认导管在气管内.C组麻醉前应用面罩预充氧5 min,常规麻醉诱导面罩手控通气.记录入室时(T0)、预充氧5 min(T1)、可视喉镜置入即刻(T2)和支气管导管置入成功即刻(T3)各时间点的HR、MAP、SpO2、PaCO2和PaO2.记录两组气管插管时长,T2～T3时刻PaO2的变化值(△PaO2).结果 两组患者均插管成功.两组插管时长和T0时的PaO2无统计学差异(P>0.05).T3时,T组PaO2高于C组[(343.3±18.6)mmHg vs.(202.8±15.5)mmHg](P<0.05),T2～T3的△PaO2值小于C组[(66.2±10.8)mmHg vs.(213.0±15.1)mmHg](P<0.05).结论 在双腔支气管插管过程中,采用T HRIVE技术比常规面罩通气更能减少氧分压的下降,推测会延长窒息氧合时间,提高气管插管安全性.     

罗格列酮对盲肠结扎穿孔脓毒症大鼠肺损伤的影响

目的 观察过氧化物酶体增殖子激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor γ,PPARγ)激动剂罗格列酮对盲肠结扎穿孔(cecal ligation puncture,CLP)所致脓毒症大鼠肺损伤的影响. 方法 80只健康雄性Wistar大鼠,采用随机数字表法分为5组(每组16只):假手术组(SHAM组);盲肠结扎穿孔组(CLP组);罗格列酮组(ROSI组),CLP前30 min静脉注射罗格列酮0.3 mg/kg;PPARγ拮抗剂GW9662组(GW组):CLP前30 min静脉注射GW9662 0.3 mg/kg; GW9662+罗格列酮组(GW+ROSI组):依次于CLP前30 min静脉注射GW9662 0.3 mg/kg、CLP前15 min静脉注射罗格列酮0.3 mg/kgo于CLP后6、24 h各组随机抽取8只大鼠处死并留取血液及肺组织.测定各组肺组织湿/干质量比(wet/dry ratio,W/D);肺组织髓过氧化物酶(myeloproxidase,MPO)活性;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)测定肺组织高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)mRNA水平. 结果 CLP组、ROSI组、GW组、GW+ROSI组大鼠W/D比、MPO活性、TNF-α水平以及HMGB 1mRNA水平在CLP后6、24 h增加,均高于SHAM组.CLP后6 h,CLP组、ROSI组、GW组、GW+ROSI组大鼠W/D比、MPO活性、TNF-α 水平以及HMGB1 mRNA水平分别为(5.31±0.14)、(3.15±0.47) U/g、(15.064±0.448) μg/L、(0.758±0.130);(4.33±0.21)、(2.21±0.31) U/g、(3.334±0.212) μg/L、(0.422±0.124); (4.93 ±0.14)、(3.13± 0.28) U/g、(15.001±0.343) μg/L、(0.732±0.198);(4.87±0.13)、(3.08±0.35) U/g、(14.866±0.412)μ g/L、(0.763±0.0 17),均高于SHAM组的(3.98±0.17)、(0.67±0.43) U/g、(0.452±0.033) μg/L、(0.244±0.053) (P＜0.05).CLP后24 h,CLP组、ROSI组、GW组、GW+ROSI组大鼠W/D比、MPO活性、TNF-α 水平以及HMGB1mRNA水平分别为(10.23± 0.19)、(3.61±0.82) U/g、(1.542± 0.193) μg/L、(2.413± 0.211);(6.39 ±0.18)、(2.17±1.02) U/g、(0.947±0.281) μg/L、(1.517±0.076); (10.08±0.26)、(3.45±0.36) U/g、(1.513± 0.210) μg/L、(2.385±0.323); (10.15±0.18)、(3.53 ±0.32) U/g、(1.524±0.180) μg/L、(2.404±0.135),均高于SHAM组的(4.02±0.20)、(0.68±0.34) U/g、(0.429±0.021)μg/L、(0.232± 0.032) (P＜0.05).ROSI组大鼠W/D比、MPO活性、TNF-α 水平以及HMGB1 mRNA水平在CLP后6、24 h与CLP组、GW组、GW +ROSI组分别比较均显著降低(P＜0.05). 结论 罗格列酮可以降低CLP脓毒症大鼠TNF-α水平以及HMGB1mRNA水平,减轻肺水肿程度及炎症损伤程度,对肺损伤具有保护作用.     

云南产17种枫斗类石斛资源和原植物初步研究

目的 探讨17种云南产枫斗类石斛资源的状况和原植物来源鉴定,为保护石斛资源和解决枫斗品种混淆问题奠定基础.方法 产地调查、查阅文献和资料分析.结果 云南产17种枫斗类石斛分别属于石斛组(15种)和瘦轴组(2种).11种有入药使用的记栽,其中3种收载于<中国药典>.结论 对云南产17种石斛枫斗类资源和原植物的研究,有利于解决在石斛采收和枫斗加工过程中品种混淆的问题,也为石斛类药材的深入研究奠定基础.