右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响研究

目的 探讨右美托咪定对老年腹腔镜卵巢癌根治术患者术后苏醒与认知功能的影响.方法 选取全身麻醉气管插管下行腹腔镜卵巢癌根治术的100例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者使用咪达唑仑麻醉镇静,观察组患者使用右美托咪定麻醉镇静,比较麻醉拔管时两组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平,术后6 h ESS、MMSE评分,麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间及围麻醉期术中知晓、术后认知功能障碍的发生情况.结果 麻醉拔管时,观察组患者的血浆S-100B蛋白、NSE水平均明显低于对照组;术后6 h,观察组患者的ESS、MMSE评分均明显高于对照组;观察组麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、复苏室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术中知晓、术后认知功能障碍的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 围麻醉期使用右美托咪定,可以有效地促进老年腹腔镜卵巢癌根治术患者的麻醉苏醒,减少认知功能障碍的发生率.     

静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善作用研究

目的 探讨静脉泵注右美托咪定对腹腔镜结肠癌患者围手术期免疫功能的改善情况.方法 将82例腹腔镜结肠癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.观察组在麻醉诱导前10 min内给予患者0.6μg/kg右美托咪定,对照组于麻醉诱导前10 min予以0.9％生理盐水.观察并比较两组患者的围手术期指标,不良反应发生情况,麻醉诱导前5 min(T0)、术后1 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及围麻醉期指标.结果 观察组患者手术时间和术后首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P﹤0.05).对照组患者不良反应总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05).T0和T1时间点,两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);T2和T3时间点,观察组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于对照组,呛咳评分、躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 右美托咪定在腹腔镜结肠癌手术中一方面能够有效增强患者免疫功能,同时有效降低患者术后不良反应发生率,从而改善患者预后恢复,值得推广.     

右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响.方法 根据右美托咪定使用情况将84例卵巢癌患者分为观察组(n=40)和对照组(n=44),观察组患者麻醉诱导前15 min给予右美托咪定,对照组则给予相应的氯化钠溶液.比较两组患者的围手术期相关指标,脑氧代谢指标[脑血流量(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑内葡萄糖代谢率(CMRGlu),计算CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术期间舒芬太尼和罗库溴铵用量均明显低于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).气管插管即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)和手术结束(T3)时,两组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均高于麻醉诱导前(T0)时,且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).T1、T2、T3时,两组患者CD4+、CD8+水平均低于本组T0时,CD4+/CD8+均高于T0时;且观察组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 右美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒和拔管时间,维持脑氧代谢平衡,并在一定程度上缓解对患者免疫功能的抑制作用,安全性较好.     

右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响。方法:纳入84例实施单侧乳癌改良根治术的女性患者,随机分为两组,对照组（瑞芬太尼-七氟烷组）:常规麻醉诱导成功后予靶控输注瑞芬太尼与七氟烷吸入维持麻醉;观察组（右美托咪定-瑞芬太尼-七氟烷组）:从麻醉诱导开始,泵注右美托咪定维持至手术结束,其余麻醉诱导及维持用药同对照组。观察测定两组患者麻醉复苏期血流动力学变化与躁动评分,以及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分。结果:两组患者手术结束前5 min （T0）的收缩压、心率和氧饱和度差异均无统计学意义（均 P>0.05）,但拔管时间和苏醒时间上存在差异（P<0.05）。然而对比两组患者苏醒拔管前（T1）、拔管后即刻（T2）和拔管后 5 min（T3）的生命体征数据,与观察组相比,对照组患者各期的收缩压均明显升高（均 P<0.05）,心率均明显增快（均 P<0.05）。观察组患者麻醉复苏期躁动评分和躁动发生率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组（均 P<0.05）。结论:右美托咪定可使麻醉复苏期血流动力学更加稳定,并可减轻乳癌改良根治术患者麻醉复苏期躁动和术后疼痛的发生,临床效果确切,而且患者获得了更好的麻醉体验,值得临床推广。     

右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定应用于开胸肺癌根治术对患者围术期应激反应的影响.方法 选择42例行肺癌根治术治疗的患者,随机分为2组.对照组患者麻醉过程中不予应用右美托咪定,而观察组患者予诱导麻醉及麻醉维持过程中应用右美托咪定,比较2组患者手术过程不同时间点[麻醉诱导前(T0)、气管插管完成时(T1)、手术进行1 h(T2)、手术结束时(T3)以及气管插管拔管时(T4)]氧化应激及血流动力学指标的变化.结果 2组患者T1、T2、T4时点血浆肾上腺素及皮质醇水平均显著高于T0,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组MAP在T1、T4时点显著低于对照组,HR在T1、T2、T3、T4时点均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开胸肺癌根治术中应用右美托咪定能够有效减轻患者在手术过程中的应激反应,维持血流动力学的稳定.     

右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响

目的探讨右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛的影响。方法选取2012年1月至2014年12月间行择期胃癌根治术患者144例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组72例。治疗组患者在麻醉诱导中辅助应用右美托咪啶联合依托咪酯,对照组患者在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯。观察两组患者入手术室时、用药时和拔管时的心率、收缩压和舒张压变化情况,观察麻醉效果及疼痛评分。结果两组患者不同时间点的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组患者用药时与拔管时的心率较对照组明显改善(均P<0.05)。两组患者的恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组患者术后疼痛评分和术后疼痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论对于胃癌根治术患者,右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率稳定,减轻术后疼痛。     

右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2016年3月至2017年4月间在辽宁省营口市中心医院行硬膜外麻醉胃癌根治术的86例患者,采用数表法随机分为对照组和观察组,每组43例。两组患者皆采用相同的入室麻醉、静脉穿刺、麻醉诱导及维持方法,对照组患者麻醉诱导前静脉泵入生理盐水,观察组患者相同阶段泵入右美托咪定。检测麻醉诱导前、麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时外周血T淋巴细胞亚群的水平,比较两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆皮质醇(Cor)浓度,统计并比较两组患者的苏醒时间、拔管时间和不良反应发生率。结果麻醉诱导前、麻醉后5min和术中1h时,两组患者的IL-6浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术中1h、术毕和术后1d时,观察组患者血清IL-6浓度低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前、麻醉后5min、术后1d和术后3d时,两组患者的血浆Cor浓度比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术中1h和术毕时,观察组血浆Cor浓度低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。麻醉诱导前时,两组患者外周血T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。麻醉后5min、术中1h、术毕、术后1d和术后3d时,观察组患者CD+3、CD+4、CD+8和CD+4/CD+8水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者苏醒时间和拔管时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率18. 6%低于对照组的39. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定可以有效抑制硬膜外麻醉胃癌根治术患者围手术期应激反应,并提高患者外周血T淋巴细胞亚群水平。     

右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取行喉乳头状瘤切除术患儿60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组术前予以右美托咪定1 μg/kg稀释成10 ml在10分钟内泵注完;对照组予以10 ml生理盐水10分钟内泵注完。入室后两组均予以面罩8%七氟烷＋高流量氧气(6 L/min)麻醉诱导,保持自主呼吸气管插管,患儿仰卧行喉乳头状瘤切除术,术中3%～4%七氟烷维持麻醉。记录诱导前镇静评分和诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、清醒拔管(T5)各时间点的MAP、HR、BIS;记录两组苏醒时间、清醒拔管后5 min(T6)及拔管后10 min(T7)的躁动评分。结果:观察组诱导前镇静满意率高于对照组(P＜0.05);观察组各时间点的MAP、HR、BIS均低于对照组(P＜0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组清醒拔管后躁动评分低于对照组(P＜0.05)。 结论:右美托咪定复合七氟烷全麻应用于小儿喉乳头状瘤切除术可提高麻醉手术的安全性和有效防止患儿苏醒期躁动。     

右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组：对照组（n=40）和右美托咪定组（n=40）。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白（CPR）值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时（T0）、手术后24 h（T1）、手术后72 h（T2）抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少（P﹤0.05）,其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大（P﹤0.05）;T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低（P﹤0.05）。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。     

Narcotrend监测下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在卵巢癌切除术中的应用

目的探讨Narcotrend监测对卵巢癌切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉药物使用剂量和麻醉后恢复情况的影响。方法按照随机数字表法将84例行卵巢癌切除术的卵巢癌患者随机分为对照组(麻醉师依据患者的体征表现及自身临床经验判断麻醉深度从而调整用药剂量)和观察组(采用Narcotrend监测数据确定麻醉深度并指导用药剂量的调整),每组42例。观察两组患者麻醉诱导前、切皮前3 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的使用剂量,手术相关指标(手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间)及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前和切皮前3 min时,两组患者的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者切皮前3 min时的MAP、HR均较本组麻醉诱导前下降(P﹤0.05)。观察组患者术中丙泊酚的使用量明显低于对照组(P﹤0.01);两组患者术中瑞芬太尼的使用量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。术后,观察组患者的恶心、呕吐、头晕和躁动的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论Narcotrend监测丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉应用于卵巢癌切除术可更好地控制麻醉药物的输注剂量,缩短患者术后苏醒时间,安全性较高,值得临床推广。