直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围，并探讨腹水量与腹内压的关系。 方法 采用前瞻性研究的方法，通过直接测压法测量腹内压，获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值，与无腹水组进行比较。取无腹水患者，在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水，动态监测腹水增加后腹内压的变化，并建立两者关系式。 结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188，P=0.031)；③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113，t=5.206，P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X)，腹内压为因变量(Y)，一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01)；④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次，12~15 mm Hg 52人次，16~20 mm Hg 5人次，21~25 mm Hg 0人次，>25 mm Hg 0人次，所有患者均未出现ACS。 结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg，与Kron测量法正常值范围在数值上不同，需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高，存在正向线性关系，因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生；腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关，早期缓解腹内高压，对预防和治疗ACS具有重要意义。      

出院准备服务模式对老年AF导管射频消融术后患者自我管理水平的影响研究

目的 探究出院准备服务模式在老年心房颤动(AF)导管射频消融术后患者自我管理水平的影响。方法 选择行导管射频消融术治疗的200例老年AF患者为研究对象,按数表法将其分为对照组与观察组,每组100例。给予对照组心内科常规护理和出院后随访,观察组则在对照组的基础上添加出院准备服务模式,对2组患者的出院准备度、出院指导质量、自我管理水平及出院3个月内的再住院率进行比较。结果 观察组出院准备度量表(RHDS)中的疾病知识、自身状况、可获得的社会支持、出院后的应对能力评分均高于对照组(P<0.05);观察组出院指导质量量表(QDTS)中需要的内容、获得的内容、指导技巧及效果评分均高于对照组(P<0.05);观察组的自我管理行为调查表中遵医用药、定期检测和健康生活方式的评分均高于对照组(P<0.05);观察组出院3个月内的再住院率低于对照组(P<0.05)。结论 出院准备服务模式对老年AF导管射频消融术后患者的出院准备度、出院指导质量和自我管理水平均具有积极影响,能减少其非计划性再住院率。     

1239例甲状腺结节回顾性分析并文献复习

目的:分析甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的病理特征,探讨湖北省黄冈地区TN疾病谱的变迁特点。方法:回顾性分析黄冈市中医医院及黄冈市中心医院2011年-2013年进行甲状腺切除手术的1239例TN患者术后病理资料。对三年间TN各种病理类型的构成比和变化趋势进行统计分析。结果:1239例TN患者中单纯结节性甲状腺肿657例(53.03%)、单纯桥本甲状腺炎286例(23.08%)、甲状腺癌199例(16.06%)、滤泡性腺瘤61例(4.92%)、毒性结节性甲状腺肿36例(2.91%)。结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者的数量逐年略有增加,同时滤泡性腺瘤、桥本甲状腺炎和毒性结节性甲状腺肿略有下降。甲状腺乳头状癌的发病率呈显著增长的趋势(P<0.05),而甲状腺滤泡性癌、髓样癌、未分化癌年间差异不大(P>0.05)。甲状腺乳头状癌常合并其他良性病变,乳头状癌合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿分别为26和64例占所有乳头状癌病例的13.90%、34.22%,两者的发病率呈显著增长的趋势(P=0.0369)。结论:黄冈地区部分类型的TN发病率近年来明显上升。高碘、辐射、自身免疫和未被发现的环境致癌因素可能是甲状腺乳头状癌发病率增长的原因。     

创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染及耐药性研究

目的分析创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染的特点,为预防创面多药耐鲍氏不动杆菌医院感染提供参考。方法选择烧伤科2010-2013年医院感染患者43例为研究对象,分析其中鲍氏不动杆菌医院感染率、鲍氏不动杆菌耐药性、医院感染患者住院时间、住院时间与医院感染发生之间的相关性。结果多药耐药鲍氏不动杆菌感染占同期医院感染的18.97%;鲍氏不动杆菌对多黏菌素B、米诺环素、头孢哌酮、头孢他啶敏感性较高,对其余抗菌药物均有较高的耐药率,且耐药种类及耐药率逐年递增;创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染患者的各年平均住院时间均明显高于平均住院时间(P<0.05);住院时间与创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染率呈正相关关系(P<0.05)。结论创面多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染为烧伤科最主要的医院感染类型,其耐药性逐年上升,且医院感染发生率与住院时间成正比。     

4种发音，助你调五脏通经络

在日产生活中，人们会不由自主地发出一些声音，如“啊、嘘”等。很少有人知道，这些声音与人体的五脏和经络有关，这些声音可以帮助人体调五脏通经络。     

不同厚度脱细胞猪皮作为微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的临床观察

目的观察不同厚度脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果。方法随机选择15例大面积深度烧伤患者,其中男性12例,女性3例,年龄35～57岁。烧伤后3-7d行大面积切痂,7例覆盖中厚型脱细胞猪皮,8例覆盖全厚型脱细胞猪皮,将自体微粒皮涂抹于创面,植皮区与供皮区面积比均约为10：1,常规加压包扎。观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观。结果术后5d脱细胞猪皮与手术创面粘贴良好;中厚型脱细胞猪皮于术后10d、全厚型脱细胞猪皮于术后2周左右脱水干燥;中厚型脱细胞猪皮于术后3周、全厚型脱细胞猪皮于术后1个月左右逐渐分批脱落：脱落后全厚型脱细胞猪皮组创面愈合率达90．3％±2．7％,明显优于中厚型脱细胞猪皮组的68．2％±29％（P〈0.05）：创面愈合后全厚型脱细胞猪皮组瘢痕较轻,外观及弹性优于中厚型脱细胞猪皮组。结论脱细胞猪皮替代异体皮作为微粒皮移植覆盖物．全厚型脱细胞猪皮优于中厚型脱细胞猪皮。     

甲状腺相关眼病的中西医研究现状

随着生活、工作的压力加重,环境和个体免疫功能的改变,近年来自身免疫性甲状腺疾病逐年增高,有资料统计其已接近或超过糖尿病的发病率[1],有40%-50%的患者发展成甲状腺相关眼病（TAO）。TAO又称Graves眼病,是一种以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性自身免疫性疾病,     

外伤性小肠破裂86例诊治体会

外伤性小肠破裂在腹部外伤的患者中较为常见.本文将我院自1989～2000年收治的外伤性小肠破裂86例(不包括十二指肠)作回顾性分析.     

成批烧伤院外救治不足78例分析

198 6年至今 ,我们共救治了 18批 375例烧伤患者 ,其中 6批 78例院外救治中存在问题和不足 ,分析如下。1　临床资料本组男 5 1例 ,女 2 7例 ,烧伤面积 7%～ 82 % (平均 5 8% ) , 度烧伤面积 1%～ 5 4 % (平均 31% ) ,伴有吸入性损伤 73例 ,占 93.6 %。致伤原因 :火焰烧伤 2批 ,天然气爆炸烧伤 1批 ,汽油烧伤 1批 ,瓦斯爆炸烧伤 1批 ,火药爆炸烧伤 1批。死于吸入性损伤 4例 ,死于全身脓毒症 4例 ,死于高钠血症 3例。2　讨论2 .1　现场救治力度不够　由于事故多发生于专州地县 ,甚至远离县城几十公里的地方 ,最先到达现场的多为当地医务人员 ,…     

口服精氨酸对烫伤大鼠肠缺血--再灌注损害的保护作用

目的：探讨口服精氨酸对烫伤大鼠肠缺血－再灌注损害的保护作用。方法：66只SD大鼠随机分为正常对照组（N组，6只），灌喂精氨酸组（A组，30只）和普通喂养组（E组，30只），A、E组复制30％体表总面积（TBSA）Ⅲ度烫伤模型。分别观察伤后6、12、24、48、72h肠组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化钠（NO）含量的变化以及肠外组织器官的细菌移位率。结果：与N组比较，A、E组烫伤后肠组织SOD活力明显下降（P＜0．05）、MDA含量显著上升（P＜0．05），但A组的这种变化低于E组，尤其是在伤后12、24h（P＜0．05），A组伤后24h内肠组织NO含量明显高于E组（P＜0．01）。伤后24、48hA组细菌移位率明显低于E组（P＜0．05）。结论：口服精氨酸可以减轻伤后肠缺血－再灌注所引起的肠黏膜屏障损害，其机制可能与口服精氨酸导致肠黏膜局部NO含量增加有关。