食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究

目的探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值。方法 61例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度,位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术（EMR）,位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗。EMR术28例,外科手术33例。比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度。结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为94.1%（48/51）、98.0%（48/49）;黏膜下癌的特异性和敏感性为80.0%（8/10）、72.7%（8/11）;鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为91.8%（56/61）。28例EMR术后病理：14例食管早期癌和12例食管黏膜中重度异型增生完全切除,完全切除成功率为92.9%（26/28）,观察3～45个月无复发。结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度,黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法。     

内镜下卢戈液染色与卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断食管浅表性病变对比研究

目的:比较卢戈液染色与卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断食管浅表性病变的价值.方法:对298例食管浅表性病变先后用3％卢戈液和0.5％亚甲蓝染色,观察病变染色程度及范围,行活组织病理学检查,将染色结果与病理诊断进行比较.结果:早期癌101例,高级别上皮内瘤变23例,低级别上皮内瘤变81例,非上皮内瘤变93例.卢戈液染色,早期癌和高级别上皮内瘤变多呈不染色,其特异性和敏感性分别为96.0％(167/174)、89.5％(111/124);低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变多呈淡染色,其特异性和敏感性分别为61.8％(134/217)、91.4％( 74/81)和57.6％ (118/205)、75.3％(70/93).卢戈液-亚甲蓝双重染色,早期癌和高级别上皮内瘤变多呈卢戈液不染色-亚甲蓝深染色,其特异性和敏感性是99.4％(173/174)、86.3％(107/124);低级别上皮内瘤变多呈卢戈液淡染色-亚甲蓝淡染色,其特异性和敏感性分别为96.8％(210/217)、81.5％(66/81);非上皮内瘤变多呈卢戈液淡染色-亚甲蓝不染色,其特异性和敏感性分别为100.0％(205/205)、69.9％(65/93).卢戈液-亚甲蓝双重染色诊断早期癌和高级别上皮内瘤变与卢戈液染色相似,z=0.076,P=0.939 1;但诊断低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变,双重染色的特异性明显高于卢戈液染色,z=3.155,P=0.001 6和z=4.148,P＜0.000 1.结论:卢戈液-亚甲蓝双重染色能准确判断食管浅表性病变性质,且鉴别低级别上皮内瘤变和非上皮内瘤变明显优于卢戈液染色.     

内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管

<正>Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的病理现象,是食管腺癌的癌前病变,其危险性较一般人群高30～150倍。内镜下氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)是一种能有效逆转Barrett食管上皮     

卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床研究

目的 探讨内镜下卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头诊断食管早期癌及癌前病变的临床价值. 方法 对食管可疑病变先后用3%卢戈液和0.5%美蓝喷洒病变黏膜,观察病变染色程度及范围.对卢戈液不染或淡染-美监染色病变行活组织病理学检查,并用超声小探头探查病变浸润深度.结果卢戈液不染或淡染-美蓝染色217例,病理为食管早期癌89例,不典型增生128例(轻度34例,中度68例,重度26例),卢戈液小染或淡染-美监染色诊断食管早期癌及不典型增生准确率为100%.超声小探头显示116例浸润至黏膜上皮层,37例浸润至黏膜肌层,30例浸润至黏膜下层,6例出现淋巴结转移.术后病理:上皮内癌18例,黏膜肌层痛32例,黏膜下癌39例.与其对照,超声小探头鉴别黏膜内癌和黏膜下癌的准确性为89.9%(80/89). 结论 卢戈液-美蓝双重染色联合超声小探头有助于提高食管早期癌及癌前病变的检出率和诊断率,对合理选择治疗方法有指导意义.     

二甲硅油散在上消化道内镜检查中的作用

内镜检查的过程中,食管、胃及十二指肠黏膜表面覆盖的大量泡沫和黏液,会导致视野不清晰,易造成漏诊。二甲硅油散是一种抗泡沫剂,可提高内镜检查的清晰度,有利于观察消化道黏膜表面的细微结构。我院消化内镜中心2008年11～12月间共接受内镜检查294例,均于检查前服用二甲硅油散溶液,观察其消除食管、胃及十二指肠内泡沫和黏液的作用,以及是否有利于内镜医师更好地观察和发现病变,报道如下。     

盐酸雷尼替丁治疗十二指肠溃疡致精神失常1例

患者，男，６２岁。因反复上腹部疼痛不适２月余，伴返酸、嗳气，以餐前和饥饿时为甚，进食后可缓解，无恶心、呕吐、呕血，大便发黑，小便正常。于２００２－０２－２５入院。胃镜示：十二指肠球部溃疡。入科后给予盐酸雷尼替丁０．２g加入０．９％氯化钠注射液２５０ml静脉滴注２次／d，及其它对症处理。入院治疗２d，患者在输液过程中突然出现言语杂乱、地西泮１０mg肌肉注射，同时停用盐酸雷尼替丁，换用奥美拉唑４０mg加入０．９％氯化钠注射液１００ml静脉滴注１次／d，并大量补液、利尿，加速毒物排泄。治疗１d查房时发现患者兴奋性…     

食管早期癌内镜诊断研究进展

食管早期癌临床上往往无吞咽困难等典型症状，诊断较困难，临床诊断方法主要依赖内镜下筛查。充分认识内镜下食管早期癌形态特点，可提高早期癌检出率和诊断率。本文回顾分析了有关食管早期癌内镜诊断的相关文献，对6种不同内镜诊断方法及食管早期癌在这6种内镜下的特征和表现进行综述如下。     

内镜下氩离子凝固术治疗食管中重度不典型增生

<正>食管中重度不典型增生是癌前病变,及时诊断和治疗可防止食管癌的发生。氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)是一种非接触性凝固术,在消化道出血、良性狭窄、息肉、Barrett食管等方面具有良好效果。为此,笔者对26例食管中重度不典型增生等癌前病变患者行内镜下APC阻断治疗,将临床资料总结报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷合并急性胰腺炎的诊断分析

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病常见的急性并发症,急性胰腺炎者偶见,因在临床表现上都可能出现恶心、呕吐、胶痛等相似的病痛,因此易造成误诊或漏诊.现将我院2002-01～2003-07收治5例糖尿病酸中毒合并高渗性昏迷及急性胰腺炎的诊治资料分析如下.     

内镜下热极治疗疣状胃炎118例疗效观察

疣状胃炎是上消化道常见病变，国内采用内镜下热极治疗报道较少。我院应用富士能EG-450电子胃镜和HP-A100型内镜热极治疗仪治疗疣状胃炎118例，取得良好效果，报告如下。