结肠造口并发症的原因及防治

目的 分析结肠造口并发症的原因，探讨其防治措施。方法 回顾分析１９８７年１０年间所作结肠造口１５８例，其中结直肠癌１５０例，结肠吻合口瘘３例，肛管直肠外伤需旷置３例，结－肛吻合口瘘２例；单腔结肠造口１２２例，双腔结肠造口３６例；急诊手术组３２例，择期手术组１２６例。结果 并发症共２７列，发生率为１７％；单腔造口为１１例，双腔造口为１６例；急诊手术组为１０例，择期手术组为１７例，前者的发生率明显高于     

早期肠内营养对胰十二指肠切除术后感染影响

目的：研究早期肠内营养对胰十二指肠切除术后感染的影响，以此为临床防控感染提供一定的参考。方法：选取行胰十二指肠切除术的患者96例，根据数字随机表法分为实验组（48例）和对照组（48例）。实验组行肠内营养支持，对照组行肠外营养支持，观察两组患者感染情况及肝功能水平。结果：两组患者肺部感染率、切口感染率比较无统计学意义；但实验组腹腔内感染率和腹腔外感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义。对照组患者（1-3）一8一D葡聚糖浓度及内毒素术后第8天显著高于对照组。结论：胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持可有效改善患者营养状态，保持患者肝功正常，减少腹腔内外感染的发生，对于临床防控感染有一定的积极作用。     

消癥丸(青香丸)质量标准研究

目的:建立消癥丸(青香丸)的质量标准。方法:采用薄层色谱法鉴别消口国丸中柴胡、香附、青皮、浙贝母、白芍。高效液相色谱法对大黄中芦荟大黄素(C15H10O5)、大黄酸(C15H8O6)、大黄素(C15H10O5)、大黄酚(C15H10O4)和大黄素甲醚(C16H12O5)进行定量分析。结果:平均回收率为99.78,RSD为2.26(n=6)。结论:所建立之方法可靠、准确、灵敏度高、可有效控制消口国丸的质量。     

102例原发性肝胆管结石术后胆瘘诊治分析

对102例原发性肝胆管结石术后发生胆瘘者的临床资料进行回顾性分析.结果 行腹腔镜胆道手术者;胆瘘发生率明显低于行传统开腹手术者;胆瘘发生的原因依次为T管引流拔除过早(44.1%)、胆总管远端梗阻(27.5%)、手术损伤胆管(12.7%)、吻合口瘘(10.8%)及胆囊切除不完全(4.9%).本组54例无明显临床症状者继续予T管引流,12例广泛性腹膜炎者行急诊手术,15例局限性腹膜炎者行择期手术或T管引流,21例膈下积液者行择期手术治疗;瘘口均愈合.认为原发性肝胆管结石术后胆瘘多见于传统开腹胆道手术者;预防胆瘘须从术前、术中、术后三个环节人手;胆瘘确诊后应根据临床表现选择适当的治疗方法.     

电子射野影像系统（EPID）在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差分析及质量控制

目的:通过电子射野影像系统(Electron Portal Imaging Device,EPID)测定和分析三维适形及调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小,定期分析误差原因,不断提高科室的质量控制水平.方法:对2007年10月份开始连续四个月月份各12、11、17、16例头颈部肿实行适形或调强放疗的肿瘤患者进行摆位误差测定,体位固定采用头颈肩膜固定.每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR(Digital Reconstructed Radiograph)片比较,计算出摆位误差.CTV到PTV外扩边界的大小由公式2.0∑+0.7σ计算得出,其中∑为系统误差,σ为随机误差,于每月底计算本月度的CTV到PTV外扩边界数值,分析误差原因,并提出具体质控措施.结果:由公式得出我科头颈部肿瘤外扩PTV的理论边界前1、2、3月份数值呈不断下降,自4月份开始,数值呈稳定状态.结论:通过对摆位误差的分析为我科外扩CTV边界提供了理论依据,确定了CTV到PTV外扩边界的大小,通过不断的改进,使边界外扩数值不断减少,减少患者照射区域,提高治疗水平.     

腹腔温热化疗预防胃肠道癌术后腹腔内复发

目的评价腹腔温热化疗对进展期胃肠道癌根治术后预防肿瘤在腹腔内复发的效果。方法对1994～1997年间的45例可切除进展期胃肠道癌随机分成对照组和治疗组，治疗组25例，予以术终腹腔温热化疗，部分术后追加腹腔热化疗1～2次。对照组20例术中未作任何化疗措施，两组术后都予以氟脲嘧啶加亚叶酸碱化疗。结果治疗组和对照组的3年生存率分别为68%(17/25)和40%(8/20)；肿瘤腹腔内复发率分别为8%(2/25)和55%(11/20)，差异均有显著意义，P＜0.01。结论腹腔温热化疗对于进展性胃肠癌术后复发有重要的预防作用。     

全结肠腔内压力与慢运输型便秘的关系

慢运输型便秘是一种临床常见病 ,近年来有上升趋势 ,外科治疗有较大的难度。全结肠切除或次全结肠切除有范围过大、并发症过多等不足。我们在全结肠腔内测压了解正常人与慢运输型便秘患者结肠腔内压力和收缩率的不同 ;将结肠段压力测定与结肠运输试验相结合 ,为慢运输型便秘的诊断及治疗提供依据。临床资料1.一般资料 :1998～ 2 0 0 1年间总测压例数 139例 ,年龄2 0～70岁。其中 2 0～ 40岁者占 2 8% ,41～ 6 0岁者占 6 0 % ,6 1～ 70岁者占 12 %。其中治疗组 6 8例 ,男 2 1例、女 47例。病例选择均为经临床 +结肠运输试验诊断为慢运输型便…     

复发性口腔溃疡患者口腔菌群微生态变化研究

目的通过检测复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer,ROU)患者常见口腔菌群的变化,探讨复发性口腔溃疡与口腔内菌群变化相关性。方法 91例研究对象按是否溃疡及愈合分为发病组、愈合组和健康对照组,分别观察革兰氏阳性球菌(G+c)、革兰氏阴性球菌(G-c)、革兰氏阳性杆菌标(G+b)、革兰氏阴性杆菌(G-b)及链球菌、韦荣氏菌、奈瑟氏菌数量在不同组的差异性。结果三组比较,革兰氏阴性球菌及链球菌、韦荣氏菌数量有显著性差异(P<0.05),提示复发性口腔溃疡与患者微生物菌群变化有显著相关性。结论复发性口腔溃疡与口腔内菌群微生态变化有一定相关性,提示在治疗口腔疾病应该重视口腔微生态平衡。     

趋化因子MIP-1α和MIP-3α募集树突状细胞前体细胞的研究

体外获得树突状细胞(dendritic cells,DC)或其前体对基于DC的免疫治疗至关重要。之前有报道注射MIP-1α可使一群F4/80-B220-CD11c+DC前体通过表达CCR1和CCR5招募至外周血。本研究中给小鼠注射MIP-1α之后鉴定了一种新的亚群细胞,即CCR6+CCR1-CCR5-B220-CD11c+细胞。当加入GM-CSF、IL-4和TNF-α培养时,这群细胞可分化为具有典型形态学特征、表型及抗原提呈能力的成熟DC,称为CCR+DC前体。虽然MIP-1α并不驱动CCR+DC前体招募,但其可通过诱导外周血MIP-3α表达的上调来驱动B220-CD11c+DC前体中CCR+DC前体亚群的招募。此外,外源性地给予MIP-3α可显著增强MIP-1α诱导的DC前体招募,联合应用MIP-1α和MIP-3α招募的DC前体数量显著高于单独使用MIP-1α或MIP-3α。本研究进一步证明了MIP-1α诱导DC前体招募的机制,即除了通过CCR1和CCR5表达驱动DC招募之外,MIP-1α可通过诱导MIP-3α,间接驱动CCR+DC前体招募,扩大了B220-CD11c+DC前体细胞数量。因此,联合使用MIP-1α和MIP-3α可能成为大量收集适合于免疫治疗用DC的有效方法。     

Ⅱ期结直肠癌手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的相关性

目的 探讨Ⅱ期结直肠癌(CRC)手术患者脉管癌栓阳性与临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月上海市浦东新区人民医院普外科收治的257例Ⅱ期CRC癌患者的临床资料,其中脉管癌栓阳性64例(阳性组),阴性193例(阴性组),比较两组患者的临床特征。随访至2021年12月,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析CRC癌患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果 阳性组中年龄≥60岁、低分化、p T4期、发生神经侵犯、癌胚抗原(CEA)≥5 ng/mL、糖类抗原199(CA199)≥40 IU/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.01、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)<2.96的患者比例明显高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者术前CEA、CA199、NLR明显高于阴性组,而LMR明显低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,结果显示脉管癌栓阳性患者5年无进展生存率为78.13%,明显低于阴性组的84.38%,...