陀螺刀治疗老年人早期肺癌效果分析

目的：评价全身陀螺旋转式60Co立体定向放射外科治疗系统（陀螺刀）对老年人早期肺癌的近期疗效和放射反应。方法对35例70岁以上的ⅠA、ⅠB、ⅡA期非小细胞肺癌（NSCLC）采用陀螺刀治疗。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）7 Gy／次,治疗8次,5次／周,肿瘤周边物理剂量56 Gy。结果35例均顺利完成治疗计划,与治疗后2～3个月影像资料进行比对,病灶完全缓解（CR）率57.1%（20／35）,部分缓解（PR）率42.9%（15／35）,总有效率100%。1年肿瘤局控率94.3%（33／35）,1年总生存率88.6%（31／35）,2年肿瘤局控率74.3%（26／35）,2年总生存率71.4%（25／35）。Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率22.9%（8／35）,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率11.4%（4／35）,无Ⅲ级以上放射性反应。结论陀螺刀对早期老年人NSCLC近期疗效好,治疗不良反应轻微,是老年人早期肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。     

电子射野影像系统（EPID）在头颈部肿瘤放射治疗中的摆位误差分析及质量控制

目的:通过电子射野影像系统(Electron Portal Imaging Device,EPID)测定和分析三维适形及调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小,定期分析误差原因,不断提高科室的质量控制水平.方法:对2007年10月份开始连续四个月月份各12、11、17、16例头颈部肿实行适形或调强放疗的肿瘤患者进行摆位误差测定,体位固定采用头颈肩膜固定.每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR(Digital Reconstructed Radiograph)片比较,计算出摆位误差.CTV到PTV外扩边界的大小由公式2.0∑+0.7σ计算得出,其中∑为系统误差,σ为随机误差,于每月底计算本月度的CTV到PTV外扩边界数值,分析误差原因,并提出具体质控措施.结果:由公式得出我科头颈部肿瘤外扩PTV的理论边界前1、2、3月份数值呈不断下降,自4月份开始,数值呈稳定状态.结论:通过对摆位误差的分析为我科外扩CTV边界提供了理论依据,确定了CTV到PTV外扩边界的大小,通过不断的改进,使边界外扩数值不断减少,减少患者照射区域,提高治疗水平.     

同期放化疗或单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌随机临床研究

目的比较同期放化疗与单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌的疗效和不良反应。方法自2002年8月~2005年8月,对130例区域淋巴结肿大的食管癌用信封法随机分成2组：同期放化组65例,单纯放疗组65例。两组放疗均采用三维适形（three-dimensional conformalradiotherapy,3DCRT）常规分割放射治疗,总剂量64~66Gy,同期放化疗组在放射治疗第1天起给予DF方案（奈达铂20 mg/m2,第1~4天,5-Fu 500mg/m2, 第1~4天）化疗,第29天重复,放疗期间化疗2周期,巩固化疗在放射治疗结束后第21天起按计划每28天给1周期DF方案化疗,共2周期。结果同期放化疗组1、2和3年总生存率分别为72.3%、55.3%和40%,单纯放疗组的1、2和3年总生存率分别为75.3%、38.5%和18.5%(P=0.007);两组的无病生存率分别为64.5%,41.5%,27.7%和61.5%,20%,7.7%(P=0.003);完成1~2周期化疗和完成3~4周期化疗的1、2和3年生存率分别为70%、53.3%、30%和74.2%、57.1%和48.6% (P=0.128);放疗组3年远处转移率高于放化疗组（16.9%和10.7%）,但无统计学意义（P＝0.31）;同期放化疗组的2级以上急性放化疗副反应达到72.2%,而单纯放疗组只有29.2%（P＝0.000）;晚期放疗反应主要是放射性食管损伤和放射性肺/气管损伤,两组差异无统计学意义（P＝0.366）.结论同期放化疗治疗区域淋巴结肿大食管癌较单纯放疗可以提高3年生存率,完成3~4周期化疗似乎优于1~2周期,同期放化疗的急性反应明显高于单纯放疗。     

三维适形放疗并FOLFOX6方案治疗直肠癌术后局部复发前瞻性研究

目的:评价三维适形放疗并FOLFOX6方案对局部复发性直肠癌的疗效.方法:2003年2月至2006年9月,120例术后局部复发直肠癌患者被分为两组.所有患者采用三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,剂量46 Gv后对复发区域进行缩野加量至60 Gv.其中研究组60例在放疗的当天给予FOLFOX6方案,放疗的第4周给予第2疗程.放疗结束4周以后继续给予FOLFOX64疗程.比较两组的近期疗效、生存率和毒性反应.结果:研究组和对照组疼痛缓解率分别为100%和95%(x2=0.136,P=0.242);有效率为85%和56.7%(x2=11.66,P=0.001),差异有统计学意义;1、2、3年总生存率分别为83.3%、65%、45%和78.3%、43.3%、23.3%(x2=6.26,P=0.012),差异有统计学意义;3年远处转移率分别为25%和51.7%(x2=9.025,P=0.003),差异有统计学意义.研究组外周神经病变较对照组稍严重,可耐受.研究组Ⅲ级白细胞下降、胃肠道反应及放射性肠炎较对照组严重,对症处理后皆能耐受.结论:三维适形放疗并FOLFOX6方案对局部复发直肠癌的疗效令人鼓舞,可以减少远处转移,提高生存率,但毒性反应加重.     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%(P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%(P=0.007);放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366)。结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

乳腺癌乳腺托架和真空垫摆位可重复性初探

子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生，形成弥漫病变或局限病变。以痛经和经量增多为主要表现。已成为严重影响妇女身心健康与生育功能的难以治愈的疾病。     

简单调强放射治疗与同期化疗治疗颈及胸上段食管癌可行性研究及近期疗效分析

背景与目的：对于颈及胸上段食管癌,三维适形放疗（3-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT）并不一定都能满足临床要求,而适形调强放射治疗（intensity modulation radiation therapy,IMRT）又会占用大量的人力物力。中国医学科学院肿瘤医院定义了一种简单调强放疗技术（simplified IMRT,sIMRT）。本研究中我们应用sIMRT联合同期化疗治疗颈及胸上段食管癌,并分析急性放射反应和近期疗效。方法：对30例颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行sIMRT计划设计。定义2个靶区：PTV1,给予64Gy（2.13Gy×30次）的照射;PTV2,给予54Gy（1.8Gy×30次）的剂量,设计等角度5野sIMRT计划。在开始放疗的第1～5天和第29～33天给予顺铂（DDP）＋氟尿嘧啶（5-FU）方案同期化疗2个周期,放疗结束后28天原方案重复2个疗程。结果：患者可在6周内完成治疗计划,5野sIMRT获得了满意的剂量分布,剂量分布和IMRT相似,但明显优于3D-CRT。所有患者完成了治疗计划,治疗中仅1例发生Ⅲ级放射性气管炎,无因放疗反应而中断治疗的患者。食管病灶达完全缓解（completeremission．CR）者27例（90％）,部分缓解（partialremission,PR）3例（10％）,总有效率达100％;淋巴结病灶达CR者13例,PR4例。毒性反应主要为Ⅰ-Ⅱ级白细胞下降。结论：sIMRT较复杂调强计划治疗颈胸上段食管癌剂量分布相似,明显优于3D—CRT,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察。     

同期推量调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的研究同期推量调强放射治疗（SIB—IMRT）配合同期化疗对晚期鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和不良反应。方法对30例鼻咽癌初治患者行鼻咽和全颈及锁骨上全程SIB—IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68Gy／30次。放疗期间每周1次化疗,顺铂（DDP）40mg／m^2。结果治疗计划结果显示,覆盖鼻咽计划肿瘤靶区（PGTV）1D。的平均剂量为70．48Gy,平均体积为98．5％;PGTV1、PGTV2、计划淋巴结转移灶靶区（PCTV）1和PCTV2的平均剂量分别为70．8、66．4、62．3和54．8Gy。皮肤、黏膜、涎腺和咽的Ⅲ度急性不良反应仅发生在少数病例中,分别占33％、10．0％、6．6％;血液学不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,对症处理后均能顺利完成疗程。患者中位随访期6．5（4—10）个月,局部无进展生存率100％。结论SIB—IMRT在初治晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织可得到很好的保护,不良反应可以耐受,临床疗效满意。     

胃癌D2根治术后调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较及临床疗效分析

近年来,大量临床研究证实了胃癌D2根治术同步放化疗可以提高生存率,减少复发[1-2].近年来开展的调强适形放疗可以改善靶区的剂量分布和减少正常组织的受照剂量,近期的研究表明,胃癌应用调强放射治疗相对常规治疗有明显的剂量学优势[34],可以在给予靶区相似剂量照射的同时减少正常组织的照射剂量.本研究通过胃癌根治术后调强放疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较研究,分析各个计划中计划靶区(PTV)、肾脏、肝脏、脊髓的剂量分布,并报告IMRT联合同期化疗的临床疗效.