不同术式在腹股沟疝治疗中的应用分析及对患者生活质量的对比研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）和开放无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果及对患者生活质量的影响。 方法选取2014年2月至2018年2月，江苏省南京市溧水区人民医院接受治疗的腹股沟疝患者60例，根据治疗方法不同分为TAPP组（26例）及开放手术组（34例）。随访3个月，比较2组手术指标、并发症发生情况及复发情况及生活质量评分差异。 结果TAPP组术中出血量及术后平均最高体温较开放手术组降低，下床活动时间、术后排气时间及住院时间较开放手术组缩短，但住院费用较开放手术组升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组手术时间、术后复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP组总并发症发生率低于开放手术组，简明健康测量量表（short form-36 health survey questionmaire，SF-36）、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）和巴塞尔指数（Barthelindex，BI）评分均显著高于开放手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP治疗腹股沟疝可加速患者预后恢复，降低并发症发生率，提高患者生活质量，但手术时间较长，费用较高。     

缺血后处理对大鼠肝脏一氧化氮合酶表达的影响及意义

目的:探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对大鼠肝脏一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)表达的影响及意义。方法:建立70%大鼠肝脏缺血再灌注模型,将32只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO组,n=8)、缺血再灌注组(IR组,n=12)、缺血后处理组(IPO组,n=12),IPO组于再灌注恢复血流前,给予多次短暂复灌复停处理。再灌注3h后,比较各组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量,逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肝脏组织内皮型NOS(eNOS)mRNA、诱导型NOS(iNOS)mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏组织eNOS、iNOS蛋白表达,光镜观察组织病理学改变。结果:与SO组相比,其余两组血清ALT、AST、NO含量均明显升高(P<0.01),组织eNOS、iNOS表达均明显增强。与IR组相比,IPO组ALT、AST明显降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01),eNOS、iNOS表达增强。光镜下,IR组、IPO组呈现典型缺血再灌注...     

诱导性一氧化氮合酶在大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨诱导性一氧化氮合酶（iNOS）在大鼠部分肝缺血再灌注损伤中的作用.方法 选取雄性Sprague-Dawley大鼠30只,体重225～250 g,随机分成氨基胍（AG）组、脂多糖（LPS）组、对照组.每组均按相同方法建立70%的肝缺血再灌注损伤模型（缺血1 h,再灌注6 h）,取再灌注大鼠肝组织及血清样本.氨基胍（AG）组（n=10）：术前30 min尾静脉注射AG 100 mg/kg（质量浓度10 kg/L）;脂多糖（LPS）组（n=10）：术前30 min尾静脉注射LPS 10 mg/kg（质量浓度1 kg/L）;对照组（n=10）：术前30 min尾静脉注射生理盐水（10 μL/kg）.检测血清谷氨酸转氨酶（ALT）水平,实时荧光定量PCR测定肝组织iNOS mRNA的表达,Western blot测定肝组织iNOS蛋白的表达,考马斯法测定肝组织匀浆丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性,HE染色光镜下组织学观察等.结果 AG组与对照组相比,肝组织中iNOS mRNA表达量明显下降（P〈0.05）,iNOS蛋白表达量明显下降（P〈0.05）;ALT和MDA明显下降（P〈0.05）;SOD明显升高（P〈0.05）;肝细胞水肿较轻,排列相对整齐.LPS组与对照组相比,肝组织中iNOS mRNA表达量明显升高（P〈0.05）,iNOS蛋白表达量明显升高（P〈0.01）;ALT和MDA明显升高（P〈0.05）;SOD则明显降低（P〈0.05）;肝细胞水肿,排列紊乱,并且出现水样变性.结论 iNOS 升高会加重缺血再灌注损伤,这一过程可能通过改变氧化还原状态实现.     

增强CT淋巴结形态联合错配修复蛋白表达检测对结直肠癌区域淋巴结转移的评估作用

目的 分析增强电子计算机断层扫描(CT)淋巴结形态联合错配修复蛋白(MMR)表达检测对结直肠癌区域淋巴结转移的评估作用。方法 选取2019年8月-2021年8月收治的结直肠癌患者89例，均采取手术治疗，术前行增强CT扫描及病理穿刺检测病灶组织MMR表达情况。以术中结果为标准，评价增强CT淋巴结形态联合MMR表达检测对直肠癌区域淋巴结转移的评估价值。结果 淋巴结转移患者高分化和pT3-4期百分率与淋巴结未转移患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴转移患者不均匀强化和边界不规则占比高于淋巴结未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者MSH6表达缺陷率占比低于淋巴结未转移患者，差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示增强CT淋巴结强化特征及边界评估结直肠癌淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.713和0.660,MSH6表达评估结直肠癌淋巴结转移的AUC为0.628,三者联合评估结直肠癌淋巴结转移AUC为0.837,联合评估的AUC高于单独评估，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增强CT淋巴结形态联合...     

雷公藤甲素对肝癌细胞株HepG2顺铂化疗敏感性的影响

目的 观察雷公藤甲素对肝癌HepG2细胞的生长抑制作用,以及对顺铂化疗敏感性的影响.方法 应用不同浓度雷公藤甲素和顺铂单独或联合作用于体外培养的肝癌HepG2细胞不同时间,MTT方法 观察药物对细胞生长抑制作用;Western blot方法 分析细胞胞核中核转录因子κB(NF-κB)p65蛋白表达变化;流式细胞术检测细胞凋亡;Caspase-3活性检测试剂盒分析其凋亡机制.结果 雷公藤甲素对HepG2细胞的增值有明显生长抑制作用,呈剂量和时间依赖性;联用顺铂与单用药比较,明显提高细胞生长抑制率和凋亡率(P<0.05);HepG2细胞胞核可见NF-κB p65蛋白少量表达,单用顺铂后能使其表达增强,联用雷公藤甲素后可逆转此现象;各药物组细胞中Caspase-3活性显著增高,且联合用药组高于单用药组(P<0.05).结论 雷公藤甲素对肝癌HepG2细胞有明显的生长抑制作用,呈剂量和时间依赖性,并能增强顺铂化疗敏感性.其机制可能与抑制胞核内NF-κB p65蛋白表达和增加Caspase-3活性有关.     

腹腔镜食管裂孔疝修补术补片的选择与固定

回顾性分析腹腔镜食管裂孔疝补片修补的108例患者临床资料,腹腔镜补片修补附加胃底折叠术是其主要的手术方式。使用补片以聚酯编织可吸收亲水薄膜补片和生物补片为多,固定器械以Protack和Abstack为主。术后患者早期主要不适为吞咽困难,影像学检查均无复发表现。患者在术后随访期间生活质量满意,并且未见补片相关并发症。建议...     

氨基胍对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

有研究结果显示,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型中表达增高[1].我们通过建立大鼠肝脏70%缺血再灌注模型,观察iNOS特异性抑制剂氨基胍(AG)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响,探讨其机制.     

血红素氧合酶-1对人肝癌SMMC-7721细胞5-FU化疗敏感性的影响

目的:探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对人肝癌SMMC-7721细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响及其可能的机制.方法:应用不同浓度锌原卟啉(ZnPP)、氯化血红素(Hemin)单独或联合5-FU作用于人肝癌SMMC-7721细胞不同时间,MTT法观察药物对细胞生长抑制作用;蛋白质印迹法分析细胞HO-1蛋白表达变化;流式细胞术检测细胞凋亡率;Caspase-3活性检测试荆盒分析其凋亡机制.结果:ZnPP和5-FU均可明显抑制SMMC-7721细胞生长,呈剂量依赖性.5-FU联用ZnPP(20 μmol/L)显著增加细胞生长抑制率和凋亡率,P=0.000;而联用Hemin(10/μmol/L)显著降低细胞生长抑制率和凋亡率,P=0.000.SMMC-7721细胞中可见HO-1表达,应用Hemin和5-FU均能使其表达增强,联用ZnPP可逆转此现象.应用5-FU细胞内Caspase-3活性明显增高,约0.553±0.024,P=0.000;联用znPP后可进一步提高细胞内Caspase-3活性,达1.190±0.091,P=0.000.而联用Hemin后细胞内Caspase-3活性水平显著降低,约0.321±0.024,P=0.000.结论:阻断HO-1的表达可增强人肝癌SMMC-7721细胞对5-FU化疗敏感性,而诱导HO-1表达则降低人肝癌SMMC-7721细胞时5-FU化疗敏感性,这一作用机制可能与影响细胞Caspase-3活性有关.     

食管胃结合部腺癌炎性反应和营养状态变化及对预后的影响

目的探讨炎性指标中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）、血小板-淋巴细胞比（PLR）和营养状态指标预后营养因子（PNI）、体质量指数（BMI）、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白对于食管胃结合部腺癌（AEG）患者预后的影响。 方法回顾性分析2010年4月至2013年4月东南大学附属中大医院溧水分院150例Ⅱ/Ⅲ型AEG手术患者的临床资料,术前1周内获得NLR、PLR、BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白和PNI数据并分组,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各个检测指标的敏感度、特异度、准确性、最佳截断值以及曲线下面积（AUC）,评估其诊断价值;Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验计算生存率;COX模型来分析患者预后的影响因素。 结果NLR、PLR和PNI的最佳截断值分别是3.5（AUC为0.591,敏感度为26.8,特异度为89.4）、171（AUC为0.531,敏感度为23.6,特异度为81.3）和51.3（AUC为0.599,敏感度为63.1,特异度为57.2）。5年平均生存时间46.3个月,Kaplan-Meier生存曲线显示,前白蛋白<180 mg/L（P<0.001）、NLR>3.5（P<0.001）和BMI<18.5 kg/m²（P<0.001）的AEG患者预后生存时间较短（均P=0.010）。多因素回归分析显示,TNM分期（P<0.001,95%CI=1.739~3.525）、BMI（P=0.011,95%CI=0.564~0.928）、NLR（P<0.001,95%CI=1.617~3.280）和前白蛋白水平（P<0.001,95%CI=0.310~0.592）是影响AEG患者预后的独立危险因素。NLR与患者的肿瘤分型、肿瘤大小有关（χ²=7.156、7.567,P= 0.028、0.023）;BMI与患者年龄、手术时间有关（χ²=7.339、6.414,P=0.025、0.011）;前白蛋白与患者性别、肿瘤大小、分化程度和TNM分期有关（χ²=4.746、13.574、3.888、4.024,P=0.029、<0.001、0.049、0.045）。 结论炎性反应和营养状态会促进Ⅱ/Ⅲ型AEG手术患者的疾病进展,BMI、NLR和前白蛋白水平是影响AEG患者预后的独立危险因素。