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1.
腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施。方法对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%。中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25~150 m in,平均(42.5±6.3)m in,术后住院时间3~5 d,平均3.6 d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。  相似文献   
2.
目的 探讨缺血预处理和缺血后处理联合应用对肝脏缺血-再灌注(I-R)损伤的保护作用.方法 采用大鼠部分肝缺血模型,将SPF级雄性SD大鼠40只随机分为5组,每组8只:假手术(S)组,缺血-再灌注(I-R)组.缺血预处理(IPre)组,缺血后处理(IPost)组,缺血预处理+后处理(IPre+IPost)组.全面复流120 min后收集肝脏组织和血液标本,检测血清ALT,肝组织ATP、MDA和RCR,做肝组织病理检查.结果 IPre+IPost组血清ALT、肝组织MDA显著低于其余各组(P<0.05);IPre+IPost组肝组织ATP、RCR高于其余各组(P<0.05);病理结果:IPre+IPost组肝组织损伤轻于其余各组.结论 IPre和IPost联合应用能更好的保护线粒体,维持组织的能量代谢稳定,从而在再灌注早期更好的减轻肝脏的损伤.  相似文献   
3.
目的对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查(LC-LCBDE同步)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST-LC序贯)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,旨在为该疾病的临床治疗选择合理的方式。方法回顾性分析采用LC-LCBDE同步治疗及40例采用EST-LC序贯治疗的胆囊结石合并胆总管结石病例资料(共80例)。结果两组均无死亡病例,LC-LCBDE组37例完成手术,3例中转开腹,EST-LC组36例完成序贯治疗手术,4例因内镜下插管失败改行LC-LCBDE。两组手术成功率,手术时间,一次性结石清除率,总并发症相比,差异无统计学意义(P0.05),住院时间和住院费用方面比较,LC-LCBDE组优于EST-LC组,差异有统计学意义[(10.20±1.23)d比(13.50±2.41)d,t=3.006,P=0.004;(1.93±0.21)万元比(2.67±0.34)万元,t=3.132,P=0.003]。结论在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中,LC-LCBDE同步治疗在住院时间及住院费用方面优于EST-LC序贯治疗,在技术条件允许下应列为首选。在胆总管相对较细(0.8 cm),结石位置较低直径较小,可以选择EST-LC序贯治疗。  相似文献   
4.
目的:探讨依达拉奉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能作用机制.方法:建立大鼠70%的肝脏缺血再灌注模型,将24只SD雄性健康大鼠随机分成3组(n=8):空白对照组(S组),缺血再灌注组(IR组)和依达拉奉干预组(ED组).再灌注2 h后检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平以及肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的活性及丙二醛(MDA)的含量,并用免疫组化方法和病理切片HE染色方法分别检测肝细胞中的核因子-кB(NF-кB)阳性表达率和肝脏组织的病理改变.结果:肝脏缺血再灌注后,IR组的ALT、AST水平及MDA、MPO、NF-кB阳性表达率明显高于S组(P<0.01),SOD活性明显下降(P<0.01),肝组织病理损伤较S组重,依达拉奉能改善以上情况.结论:依达拉奉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能通过清除氧自由基,抑制脂质过氧化和抑制NF-кB的活化来实现.  相似文献   
5.
目的观察维生素E琥珀酸酯(VES)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)抗人肝癌细胞SMMC-7721的增殖作用。方法体外培养的SMMC-7721细胞以VES联合5-FU分别作用24和48h,MTT法测定细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪分析细胞周期、凋亡率以及Fas的表达。结果MTT检测显示,VES6μg/mL作用细胞24h后抑制率为(2.78±0.05)%,随药物浓度的增加和作用时间的延长,抑制率显著增加(P<0.01);相同条件下,VES与5-FU合用较两药单用抑制作用显著增加(P<0.01)。流式细胞仪分析显示,SMMC-7721细胞自然凋亡率为(0.86±0.20)%,VES24μg/mL,5-FU30μg/mL及两者合用作用细胞24h后凋亡率分别为(30.08±2.32)%,(18.23±1.58)%和(63.68±2.88)%(P<0.01),细胞表面Fas表达增加。结论VES联合5-FU通过阻滞细胞周期于G0/G1期、促进细胞表面Fas的表达协同抑制肝癌细胞增殖。  相似文献   
6.
前期的实验证实吻合肝动脉的大鼠部分肝移植术与不吻合肝动脉的大鼠部分肝移植术比较能明显减轻肝脏早期的缺血再灌注损伤(IRI)[1],我们在建立吻合肝动脉的大鼠部分肝移植模型的基础上,对抑制核因子-KB(NF-KB)在吻合肝动脉的部分肝移植模型早期IRI中的作用进行研究.  相似文献   
7.
目的:探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPO)对大鼠肝脏一氧化氮合酶(nitric oxide sythase,NOS)表达的影响及意义。方法:建立70%大鼠肝脏缺血再灌注模型,将32只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO组,n=8)、缺血再灌注组(IR组,n=12)、缺血后处理组(IPO组,n=12),IPO组于再灌注恢复血流前,给予多次短暂复灌复停处理。再灌注3h后,比较各组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化,硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)含量,逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肝脏组织内皮型NOS(eNOS)mRNA、诱导型NOS(iNOS)mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏组织eNOS、iNOS蛋白表达,光镜观察组织病理学改变。结果:与SO组相比,其余两组血清ALT、AST、NO含量均明显升高(P<0.01),组织eNOS、iNOS表达均明显增强。与IR组相比,IPO组ALT、AST明显降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01),eNOS、iNOS表达增强。光镜下,IR组、IPO组呈现典型缺血再灌注...  相似文献   
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