医务人员焦虑抑郁现状与工作强度的相关性

目的:探讨医务工作者焦虑、抑郁现状与工作强度的相关性,为开展医务人员心理健康教育提供理论依据。方法:以奉贤区各级医疗卫生机构为单位,分层随机抽取1539名医务工作者,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和工作强度调查表收集相关信息。结果:奉贤区医务人员焦虑、抑郁检出率分别为21.38%、28.07%;焦虑评分与抑郁评分呈正相关(r=0.753,P0.01);医务人员值夜班频率越高、最长连续工作时间越长,焦虑抑郁检出率越高;随着医务人员年休日、双休日和睡眠时间的减少,焦虑抑郁检出率逐渐增加;差别均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,综合医院(OR=1.51)、平均每天工作8小时以上(OR=1.55)、双休日至少一天工作(OR=2.34)、年休假小于3天(3天:OR=1.59;无休:OR=2.06)、每天睡眠不足7小时(OR=3.55)是医务人员焦虑的危险因素;女性(OR=1.48)、专科(OR=1.67)和综合医院(OR=1.43)、值夜班频率5～8次(OR=1.77)、无年休(OR=1.50)、睡眠不足7小时(OR=3.14)是医务人员抑郁的危险因素。结论:医务人员焦虑抑郁情绪与工作强度相关,卫生行政部门应采取健康干预措施提高医务人员心理健康水平。     

获得性免疫缺陷综合征患者中医体质对CD4+T淋巴细胞及其亚群的影响

目的 通过总结分析54例HIV/AIDS患者临床资料,探讨中医体质与CD4+T淋巴细胞计数及其亚群的关系。方法 收集并分析2014年8月—2016年1月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料。观察患者中医体质,检测患者不同体质CD4+T淋巴细胞及其亚群情况。结果 54例患者中兼夹体质35例（64.81%）,单一体质12例（22.22%）,平和质7例（12.96%）。按体质出现频次排序,气虚质（23频次）、阳虚质（15频次）、气郁质（11频次）分列前三。兼夹体质中排名前三者为：气虚质18例（33.33%）、阳虚质9例（16.67%）、气郁质7例（12.96%）。虚性体质27例（50%）,实性体质20例（37.04%）。与虚性体质比较,实性体质、平和质CD4+T淋巴细胞计数增加,Th1、Th17及Th22水平升高,Th2及Treg水平降低（P<0.05）。且平和质Th17水平较实性体质降低（P<0.05）。其余各体质CD4+T淋巴细胞计数及其亚群比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与其他虚性体质比较,气虚质CD4+T淋巴细胞计数降低（t=2.724, P=0.016）。CD4+T淋巴细胞亚群比较,气虚质及其他虚性体质差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HIV/AIDS患者中医体质类型与CD4+T淋巴细胞计数及其亚群有一定的关系,气虚贯穿HIV/AIDS发病的始终,虚性体质较实性体质CD4+T淋巴细胞亚群比例失衡更加明显。     

应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETPlus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次吸入地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数,所得数据以x珔±s表示。比较两组间计数的差异,并与BIS进行相关分析。结果:①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940.5±165,意识消失时CMRGlu计数降低至1645.1±201(P<0.05),降低15.2%。②与清醒组比较,麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9.3%～16.2%(P<0.05),而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P<0.01),分别由3045.3±164,2867.7±107和3076.6±163降至1938.2±119,2002.8±169和2227.8±158,降低36.4%,30.2%和27.6%。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0.986,P=0.0006)。结论:吸入地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低,并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸入地氟醚麻醉更为敏感,     

移动医疗信息系统技术架构分析与研究

目的 :探讨移动医疗系统部署中的各种技术架构。方法 :通过比较开发工具、技术实现和用户操作体验等方面,分析虚拟化架构的开发与应用前景。结果:提出了一种全新的跨平台移动医疗体系架构解决方案,降低了系统维护的复杂性。结论:虚拟化架构能够充分融合移动设备操作平台及对数据进行集中管理。     

应用PET监测异丙酚与异氟醚对脑内葡萄糖代谢及可能作用的中枢部位的影响

目的:应用正电子发射计算机断层扫描技术(positronemissiontomogra-phy,PET),研究静脉麻醉剂异丙酚和吸入麻醉剂异氟醚对健康自愿者脑内葡萄糖代谢的影响,分析两种麻醉剂在中枢的可能作用部位。方法:选择健康自愿者10名,每一名自愿者按随机顺序分别作3次PET扫描,1次在清醒状态下扫描作为对照,1次在异丙酚(靶控效应室浓度3.0mg/L)麻醉状态下扫描,1次在异氟醚(1.0肺泡气最低有效浓度)麻醉状态下扫描。采用18F-FDG示踪技术测定脑内葡萄糖代谢。结果:①异丙酚麻醉后,与清醒状态比全脑的葡萄糖代谢率(CMGlu)降低34.1%(P<0.05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域葡萄糖代谢率(rCMGlu)明显低于清醒状态(P<0.05),其中丘脑降幅最大达51.5%。②异氟醚麻醉后,与清醒状态比全脑的CMGlu降低37%,以丘脑和扣带回降低更为显著(P<0.05)。结论:异丙酚和异氟醚麻醉后均可使全脑和脑内各区域葡萄糖代谢显著降低,其中异丙酚对丘脑、大脑皮层和海马更为敏感,这些可能是异丙酚在中枢的作用部位;而异氟醚在脑内作用的靶区可能在丘脑、扣带回。     

不缝合背侧伤口的远侧指间关节水平离断再植

目的探讨采用不缝合背侧皮肤伤12的方法对手指远侧指间关节平面离断进行再植的疗效。方法对2005年5月-2011年8月收治的68例手指远侧指间关节平面离断患者行再植术，术中只吻合背侧中央静脉一条，采用不缝合背侧皮肤伤口完成再植术，术后常规抗炎、抗凝、抗血管痉挛及支持治疗。结果68例患者术后均未发生静脉危象，全部成活，成活率100％。结论对发生在DIP平面的断指行一动一静法再植．术中采用不缝合背侧伤口的方法处理，可充分引流渗血及缓冲该处皮肤张力，从而有效防止血肿及组织肿胀压迫静脉。提高此平面一动一静法的再植成活率。     

布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合应用治疗常年变应性鼻炎的疗效。方法:126例确诊为常年变应性鼻炎的患者分为3组,分别给予布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片(联合组)46例,布地奈德鼻喷雾剂(单药A组)40例,西替利嗪片(单药B组)40例,观察2周,并对治疗前后的症状和体征记分比较。结果:联合组的近期疗效总有效率达94%,单药A组为78%,单药B组为70%,联合组明显优于单药A、B组,无明显不良反应。结论:布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片治疗变应性鼻炎安全有效。     

介入治疗恶性胆道梗阻时胆心反射的防治

在梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗中,部分患者可出现心率减慢、血压下降甚至心跳骤停等胆心反射现象,严重者可危及生命.本研究回顾性分析了357例恶性胆道梗阻患者在接受PTCD治疗中并发胆心反射的临床资料.     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者相关免疫炎性反应及肺功能的影响

目的探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群及肺通气功能的影响。方法选择上海市第十人民医院沙溪分院、太仓市人民医院、上海长海医院,2017年7月-2018年6月收治的慢阻肺患者135例为研究对象,根据是否吸烟分为吸烟组62例、非吸烟组73例,两组均给予包括健康指导、抗炎平喘化痰、肺康复训练等常规治疗。治疗6个月,比较两组患者血清炎性因子、T淋巴细胞亚群、肺功能等指标。结果吸烟组慢阻肺血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-16)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显高于非吸烟组[(4.65±0.72 vs 3.82±0.65)mg/L、(4.35±0.71 vs 3.64±0.65)ng/L、(26.32±4.36 vs 21.30±4.12)ng/L](t=7.036, 5.976, 6.869,P0.05);CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8明显低于非吸烟组(0.32±0.06 vs 0.43±0.08, 1.19±0.32 vs 1.65±0.40)(t=8.095, 7.287,P0.05,P0.01);用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(EFV_1)、1秒率(EFV_1/FVC)明显低于非吸烟组[(2.23±0.36 vs 2.41±0.40)L、(1.45±0.26 vs 1.75±0.30)L、(65.02±6.20 vs 72.61±5.36)%](t=2.727, 6.152, 7.629,P0.05)。结论吸烟不利于慢性阻塞性肺疾病治疗患者肺功能恢复,可能与加重气道炎症症状、削弱T淋巴细胞免疫功能等因素有关,应加强慢阻肺戒烟教育。     

在医学教育中如何更好地融入人文精神

现代高等医学教育中缺乏人文教学的养成,对人文学与自然科学之间的关系缺乏正确理解。随着医学模式的转变和医学社会化的加速,医学学科加强人文素质教育的问题已经日益成为全社会关注的重大课题。在医学教育中弘扬医学的人文精神,处理好人文精神与科学精神、人文教育与科学教育的关系,有助于帮助医学生在今后的工作中明确科学研究的正确价值取向,培养适应生物—心理—社会医学全方位、多层次发展的医务卫生人才。