中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。     

磁共振在诊断三叉神经痛及面肌痉挛中成像序列的选择

目的：对磁共振应用常规及特殊成像序列诊断三叉神经痛（TN）及面肌痉挛（Fs）的价值进行评价。方法：TN及Fs患者52例,行SET1WI、T2WI扫描,排除占位后再行3D—TSE序列和3D—VIBE序列扫描。经3DMRP、MIP、min—MIP后处理图像,观察神经与周围血管的关系。结果：16例TN和8例FS为肿瘤引起,行切除术：23例TN和5例FS为血管压迫所致,行微血管减压术。3D—VIBE、3D—TSE序列综合判断血管压迫性三叉神经痛及面肌痉挛的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、手术符合率分别为92％（23／25）、33．3％（1／3）、96％（24／25）、85．7％（24／28）。结论：磁共振扫描对明确三叉神经痛及面肌痉挛的病因具有重要价值,3D—TSE序列和3D—VIBE序列是显示血管神经空间关系的敏感方法．对TN和FS的术前评估具有较高的价值。     

类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白的水平检测与意义

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者体内高密度脂蛋白(HDL-C)的水平与疾病活动度的关系。方法选取RA患者158例,化学沉淀法检测患者血清中HDL-C水平,同时收集患者的其它临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。通过查体评估患者的压痛关节数(Tender joint count,TJC),肿胀关节数(Swollen joint count,SJC),视觉疼痛评分(Visual analogue scale,VAS),并通过标准公式根据ESR来评价患者的28个关节疾病活动度(Disease activity score in 28 jointsusing ESR,DAS28-ESR)水平。结果在总体RA患者中,其HDL-C水平与其CRP,ESR水平呈负相关,女性患者HDLC水平较男性患者高,复治患者HDL-C水平较初治患者高。对于初治患者,HDL-C与患者的炎症水平呈负相关,血清学阳性的患者HDL-C水平较血清学阴性的患者高,对于女性血清学阳性的患者而言,HDL-C水平与疾病活动度呈负相关。结论HDL-C水平对于RA疾病具有保护作用。     

成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结

目的 总结成人急性胰腺炎患者喂养管管理的相关证据,为护理人员临床实践提供参考.方法 基于PIPOST模式确定循证问题,计算机检索指南网站及相关数据库,由2名接受过循证培训的护理研究生独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合.结果 共纳入11篇相关文献,包括9篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价.从11篇文献中共提取44条证据,最终整理综合为6个维度24条最佳证据,分别是喂养管喂养时机、喂养管置管选择、喂养管置管方法、喂养管喂养制剂选择、喂养管护理、喂养管并发症预防.结论 成人急性胰腺炎患者喂养管管理的证据总结形成过程规范,可为临床循证实践的开展提供参考.     

中药外敷结合针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察中药外敷结合普通针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:采用随机分组的方法,将选取的60例膝关节骨性关节炎患者,分为治疗组和对照组各30例。两组均给于常规针刺治疗,治疗组在针刺治疗后给予中药外敷,疗程均主18天;以疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)和骨关节炎指数(WOMAC)作为观察指标,分别评定治疗组和对照组的疗效。结果:治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总有效率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效优于单纯针刺治疗。     

组蛋白修饰与miRNA在小细胞肺癌中的研究进展

组蛋白修饰与miRNA调控是表观遗传学中的重要组成部分,在细胞生物学过程中发挥着重要的作用,可调控肿瘤的发生、发展。近年来许多研究显示,组蛋白修饰与小细胞肺癌细胞的转录活性密切相关,同时还能够调控小细胞肺癌细胞内环境的稳定性,而miRNA则可调控小细胞肺癌中原癌基因和抑癌基因的表达等生物过程,从而调控小细胞肺癌的增殖、分化过程。因而,两者在小细胞肺癌发生机制的研究中具有重要意义,在小细胞肺癌的临床治疗预后中有良好的应用前景。     

皮肤镜在毛发红糠疹与斑块型银屑病鉴别诊断中作用

目的探讨毛发红糠疹(pityriasis rubra pilaris,PRP)与斑块型银屑病(plaque psoriasis,PP)鉴别诊断中应用皮肤镜的作用。方法 PRP患者15例(PRP组),PP患者27例(PP组),2组患者均行新发皮疹皮肤镜和组织病理学检查,比较2组患者皮损皮肤镜和组织病理学改变情况。结果 PRP组皮肤镜检查主要表现为黄色背景(86.7%)、白色毛囊角栓(73.3%)、线状血管征(86.7%)和边缘分布血管(53.3%),PP组主要表现为亮红色背景(85.2%)、白色鳞屑(74.1%)、点状血管征(96.3%)和弥漫分布血管(81.5%),2组皮肤镜表现比较差异有统计学意义(P0.05);PRP组组织病理检查可见毛囊角栓(46.7%)、垂直和水平方向交替角化过度和角化不全(73.3%)、颗粒层增厚(80.0%)和不规则棘层肥厚(86.7%),PP组可见融合性角化不全(88.9%)、颗粒层减少或消失(85.2%)、规则性棘层肥厚(81.5%)和表皮角化不全内Munro微脓肿(48.1%)。结论 PRP与PP的皮肤镜及组织病理表现各具特征,皮肤镜在二者鉴别诊断中有一定价值。     

外用曲伏前列素联合308 nm准分子激光治疗节段型白癜风疗效分析

目的探讨外用曲伏前列素联合308nm准分子激光治疗头面部稳定期节段型白癜风的临床效果。方法稳定期节段型白癜风患者41例随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用曲伏前列素滴眼液外用,1次/d,联合308nm准分子激光,1~2次/周;对照组采用单纯308nm准分子激光治疗,1~2次/周;每周评价疗效,以累计照射24次或曲伏前列素滴眼液外用4个月为观察终点,比较2组治疗显效率、有效率、起效时间及不良反应情况。结果观察组治疗显效率(61.90%)高于对照组(30.00%)(P0.05),有效率(95.23%)与对照组(90.00%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组起效时间[(6.05±1.15)周]早于对照组[(6.95±1.40)周](P0.05);观察组2例治疗部位轻微潮红及灼热感,2例非治疗部位出现淡灰色色素沉着。结论外用曲伏前列素联合308nm准分子激光治疗头面部稳定期节段型白癜风疗效良好,起效时间较单用308nm准分子激光治疗缩短,短期不良反应较少。