左旋精氨酸在心血管疾病中的研究及进展

左旋精氨酸(L-Arginine,L-Arg)是合成一氧化氮(NO)的底物,它可刺激血管内皮细胞的NO合成酶(NOS)而增加NO的合成和释放[1]。随着人们对NO的了解逐步深入,L-Arg在临床和基础的研究和应用更加广泛。本文对近年来L-Arg的心肌保护机制和心血管疾病中的研究进展作一综述。1L-Arg的保护作用L-Arg的保护作用是通过产生和释     

左房粘液瘤切除术的麻醉处理

目的:探讨左房粘液瘤切除术的麻醉处理方法。方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年4月手术治疗左房粘液瘤患者28例。术中采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉。咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉。全部患者在中低温体外循环（CPB）下完成手术,用冷血停搏液行心肌保护。术中监测有创动、静脉压力（IBP、CVP）、心电图（ECG）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼末二氧化碳浓度（PETCO₂）、尿量以及血气分析。观察麻醉手术过程中血流动力学的变化及并发症的发生率。结果:28例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术,其中2例患者在诱导过程中出现明显血流动力学改变,通过改变体位后缓解。无心搏骤停、心衰等严重并发症发生。结论:做好的快速充分的术前准备,术中采用对循环影响小的药物,加强各项生理指标的监测,维持麻醉手术过程中血流动力学的平稳,对左房粘液瘤患者安全手术是必需的。     

腰椎动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的术后护理

<正>长期以来,对保守治疗症状缓解不明显的腰椎退变性疾病患者,多采用植骨融合内固定的手术方式进行治疗。但融合术后脊柱活动受限,可引起邻近椎间盘压力增大,退变加速,导致不稳和狭窄出现。故Sengupta等[1]提出了"动力稳定"的新概念。腰椎动态稳定系统(dynamic neutralization system,Dynesys)是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合     

新辅助化疗对ⅢA-N2期NSCLC疗效的临床分析

目的:探讨新辅助化疗对于ⅢA-N₂期NSCLC的降期作用及疗效。方法:回顾性分析2004年1月至2008年12月期间26例接受新辅助和44例术后辅助化疗的ⅢA-N₂期NSCLC患者的临床资料。结果:新辅助化疗组R₀切除22例,10例降期至_N1,6例降期至N0,R₀切除率为84.6%;辅助化疗组R₀切除率为54.55%,两组差异有统计学意义。3年生存率新辅助化疗组为73%,辅助化疗组为49%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:新辅助化疗可明显改善ⅢA-N₂期患者手术效果,降低N分期,提高患者生存,同时并未增加手术并发症和患者死亡。     

体肺侧支血管栓塞术在重症法洛四联症治疗中的应用

目的探讨体肺侧支血管栓塞术在重症法洛四联症治疗中的应用效果。方法对5例重症法洛四联症伴有丰富的体肺侧支血管形成病人,先实施体肺侧支血管栓塞术,再进行心内畸形矫正术。结果本组病例均在栓塞术后立即送手术室行外科根治术,术中手术野显露较好,回心血量不多,体外循环灌注压基本保持稳定状态。术后4例痊愈出院,1例因心室重度发育不良,术后第2 d死于低心输出量综合征。结论体肺侧支血管栓塞术是治疗伴有较大侧支的重症法洛四联症的有效方法。     

儿童少见类型肺癌1例

1病例报告 男，15岁，半年前因咳嗽、咳痰、痰中带血，于外院行抗结核治疗3mo无效而就诊．查体无异常．CT检查结果显示右肺门部3．2cm×2．9cm软组织包块，边界较清楚、密度较均匀，CT值约为46Hu，右肺门部淋巴结肿大，右肺中间段支气管管腔内见结节状软组织影（图1）．CT诊断：右肺门及中间段气道内占位性病变．手术见病变位于右肺中间段支气管管腔内，呈白色突起，质地中等，距上叶支气管管口下缘约0．5cm，下肺静脉旁可见2枚肿大淋巴结．     

带蒂胸膜瓣EC胶粘贴治疗自发性食管破裂一例

患者男性 ,4 0岁。酒后呕吐 ,并出现剧烈胸痛、胸闷 ,气短及呼吸困难等 3 0ｈ后入院。诊断为自发性食管破裂。虽然发病已超过 2 4ｈ ,胸腔已有感染 ,但考虑患者一般情况尚可 ,而采取手术治疗。术中见右侧胸腔内积聚大量食物残渣 ,肺表面粘附大量脓苔 ,清理胸腔内污物 ,可见纵隔胸膜破裂 ,食管右壁奇静脉以下约 11ｃｍ长裂口 ,反复用双氧水、生理盐水、灭滴灵液冲洗 ,剪除裂口边缘不规则坏死部分 ,用细丝线间断分层缝合 ,裁剪裂口缝合部附近带蒂胸膜瓣 ,呈马蹄形 ,两端超过裂口2ｃｍ备用。用干纱布吸净裂口缝合部渗液 ,局部涂抹耳脑ＥＣ胶 ,…