气管肿瘤的外科治疗四例

我科自2005年7月至2008年6月手术治疗4例原发性气管肿瘤,取得了良好的近期效果. 1 临床资料与方法 1.1 一般资料全组4例,均为男性;年龄12～55岁,平均年龄41岁.刺激性咳嗽4例,痰中带血1例, 活动后气促1例,声音嘶哑1例,咳出肉样组织物1例.病程最短1个月,最长1年,平均5个月.     

内镜在治疗重症食管癌术后吻合口瘘患者中的应用

食管癌吻合口瘘是食管癌手术后的一种严重的并发症,在临床上,早期诊断、及时引流、抗感染治疗和营养支持是治疗食管癌术后吻合口瘘的原则,但对于合并严重肺部感染、呼吸衰竭的重症吻合口瘘患者,尤其是吻合口气管、支气管瘘患者和食管纵隔瘘患者,由于患者病情重,不能接受x线造影或传统的外科引流和空肠造瘘手术,故其诊断和治疗一直是临床上棘手的问题。从2001年2月至2010年1月,我院胸外科共行食管癌手术5211例,术后出现吻合口瘘153例,其中应用胃镜和纤维支气管镜对26例危重的食管癌术后吻合口瘘的患者行诊断、内引流、空肠营养管放置和支架治疗,取得了较好的治疗效果。现总结如下,以探讨内镜在治疗危重食管癌术后吻合口瘘患者中的应用价值。     

研究者发起的临床研究实施流程探讨

研究者发起的临床研究（investigator-initiated research,IIR）日益增多，但目前国内对IIR的认知和管理均处于起步阶段，尚缺乏具体、可操作性强的实施流程指导。笔者结合自身实践经验、既往文献报道和目前政策规定，以前瞻性IIR为例，将IIR的实施流程总结为14个步骤：研究立项、伦理审查、研究注册、研究备案、病例报告表设计、数据库建立、标准操作规程制作、研究者培训、知情同意、数据采集、数据录入、数据核查、数据锁定和数据归档。     

食管癌术后胸胃漏的发生原因分析

胸胃漏是食管癌术后的并发症之一,国内外文献报道均少见,我院从1998年1月~2007年11月共行食管癌手术3826例,共发生食管癌术后胸胃漏21例(0·005%),现分析其发生的原因以探讨食管癌术后胸胃漏的临床防治。1临床资料21例患者中男19例,女2例;年龄48~69岁;经左胸行食管癌手术9例,经     

食管贲门癌60例术后心律失常分析

食管贲门癌术后 ,心律失常是较常见的术后并发症 ,严重的心律失常明显影响循环功能 ,甚至心脏骤停。而某些严重并发症 ,常以持久不易纠正的心律失常为早期表现 [1] 。因此正确识别围术期心律失常原因 ,正确处理十分重要。现将我院 1998年 8～ 11月间 60例食管贲门癌术后心律失常报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例 ,男 4 9例 ,女 11例 ,年龄34～ 73岁。术前心电图异常 13例 ,其中左室高电压 2例 ,左前分支阻滞 4例 ,右束支阻滞 2例 ,混合型 1例 ,窦性心动过缓 4例。肺功能正常 4 7例 ,轻度损害 13例。术前放疗者 4例。对术前心…     

磁共振成像在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中的作用

目的探究在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中,应用磁共振成像的作用和价值。方法将2016年1月到2017年12月作为本次研究时间段,将该时间段内40例疑似良、恶性胸膜疾病患者作为研究对象,按照入选先后顺序将其分为对照组(CT检查诊断)和观察组(磁共振成像);分析其鉴别诊断的价值和作用。结果观察组诊断准确率为90.0%,对照组诊断准确率为75.0%,观察组显著较高且两组比较存在统计学意义(P0.05)。结论在良、恶性胸膜疾病鉴别诊断中,应用磁共振成像的作用显著。     

核糖核酸酶抑制因子与整合素连接激酶相互作用通过ILK/AKT/mTOR通路抑制膀胱癌体内外生长

背景与目的：蛋白质相互作用控制着细胞信号转导、跨膜转运、DNA合成及转录调控等生命过程,在生命活动中发挥重要作用。前期运用GST蛋白沉降技术与免疫共沉淀等已证明核糖核酸酶抑制因子(ribonuclease inhibitor,RI)与整合素连接激酶(intergrin-linked kinase,ILK)在体内外直接结合。该研究旨在探讨RI与ILK相互作用对ILK/AKT/mTOR通路与膀胱癌体内外生长的影响。方法：采用免疫荧光观察RI与ILK在膀胱癌EJ细胞中的共定位。采用荧光共振能量转移技术(fluorescence resonance energy transfer,FRET)验证RI与ILK的相互作用。构建过表达RI或ILK的EJ细胞系。采用蛋白［质］印迹法(Western blot)检测细胞中RI、ILK及ILK/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达。采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)与流式细胞术分析细胞增殖与细胞周期。构建膀胱癌裸鼠移植瘤模型,观察过表达RI或ILK对移植瘤生长的影响。采用免疫组织化学与免疫荧光分析瘤组织中RI、ILK及ILK/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达。结果：EJ细胞中RI与ILK存在共定位的现象且RI与ILK存在相互作用。过表达RI抑制EJ细胞增殖并导致细胞周期阻滞于S期(P<0.05),阻碍膀胱癌移植瘤的生长(P<0.05),并抑制体内外ILK/AKT/mTOR通路的活化(P<0.05)。而过表达ILK促进细胞增殖与移植瘤的生长(P<0.05),促进体内外ILK/AKT/mTOR信号通路的激活(P<0.05)。结论：RI通过与ILK相互作用阻碍ILK/AKT/mTOR通路激活并抑制膀胱癌体内外的增殖生长。     

颈段、胸上段食管癌的外科治疗

目的总结外科手术治疗颈段、胸上段食管癌（肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm）的临床经验,以提高手术疗效,减少术后并发症的发生。方法回顾性分析我院收治的142例颈段、胸上段食管癌患者的临床资料,其中行食管癌根治术122例,姑息切除术15例,总手术切除率为96.5%,探查术5例。主要重建手术术式包括：单纯剥脱胃代食管术、结肠代食管术、空肠代食管术、胸大肌皮瓣重建术;右胸-上腹-颈三切口胃代食管术、全喉切除＋胃代食管术、管胃代食管术,左胸-颈两切口、胃代食管术。结果住院死亡5例,其中2例死于肺部感染,1例结肠坏死致严重感染,1例姑息切除后胃气管漏致肺部感染,1例胃大量反流误吸。9例患者食管上切端发现癌残留。8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括空肠坏死、结肠坏死、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管反流。随访117例,随访率85.4%（117/137）,随访时间1～5年;失访20例。术后1、3、5年生存率分别为72%,48%和31%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa期患者的5年生存率分别为82.3%,61.2%,25.0%和5.0%。结论颈段和肿瘤上极距胸廓入口下方≤3cm的胸上段食管癌患者的手术治疗在手术方式、切除范围、术后并发症的防治、术后功能保留和恢复等方面尚需进一步探讨。     

肺癌根治术后乳糜胸八例的诊治

我院自1998年3月～2005年3月，行肺癌根治术3000例，术后发生乳糜胸8例（0．27％），现将治疗经验总结如下。     

保留贲门结肠代食管手术治疗食管癌──附26例报告

自１９９２年１０月至１９９４年９月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌２６例。其中，颈段５例，胸上段５例，胸中段１６例。行咽吻合２例，颈部吻合８例，胸顶吻合１６例。手术后无反流２４例，轻度反流２例。并发症为３０．７％。吻合口瘘４例，胃梗阻１例，颈部切口感染３例，肺部感染１例。死亡２例，占７．７％，其中一例为结肠贲门吻合口瘘，另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高．但此术式中结肠能代替全段食管，手术后无胸胃综合征，并具有保留胃解剖功能等优点。因此，此法值得进一步临床探讨。