果蝇三龄幼虫中枢神经元细胞培养

目的：建立果蝇幼虫中枢神经元细胞培养方法，为研究吸入麻醇药相关的离子通道建立实验模型。方法：取晚期三龄幼虫的脑腹神经节经解剖，酶解、冲洗，吹打、接种，培养步骤进行分散细胞的原代培养，并用膜片钳技术记录全细胞电流以检测培养细胞的功能。结果：培养的神经元细胞生长活跃，状态良好，具有神经元的特征-轴突生长及形成网络连接，以“全细胞方式”记录到的电压依赖性K^ 电流在不同细胞之间电流动力学和幅度变化较大，呈多样性。结论：果绳中枢神经元可在体外进行培养，方法稳定可靠；培养的神经元细胞生长活跃，状态良好，为进行吸入麻醉药的电生理机制提供良好实验模型。     

地氟醚和安氟醚在不同氧流量下摄取过程的临床研究

目的 比较地氟醚与安氟醚在不同氧流量下输送的动力学特性。方法 60例ASAⅡ－Ⅲ级拟行冠状动脉搭桥术的病人随机分为6组，每组10例，于0.5L/min、3L／min、6L／min氧流量下分别接受0.5MAC地氟醚（3％）或安氟醚（0.84%)麻醉。麻醉诱导后用Draeger麻醉机控制通气，用Datex气体监测仪连续监测挥发罐设定浓度（Fd)、吸入氧浓度及呼末二氧化碳浓度，气管插管口处呼气末麻醉药浓度（Fa)、吸入浓度（Fi)，共32min。观察和比较两种药物Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值随时间的变化趋势。结果 安氟醚或地氟醚随着氧流量增高，Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd比值加大，出现差别的快慢与流量密切相关；同一氧流量下地氟醚Fa/Fi、Fa/Fd、Fi/Fd上升迅速，在观测的32min内均明显高于安氟醚，这种差别在低流量麻醉中（0.5L/min)表现得尤为突出。结论 与安氟醚相比，吸入麻醉中地氟醚的摄取较快，Fa/Fi,Fa/Fd和Fi/Fd增大较迅速，麻醉可控性强，尤其在低流量时更具优势。     

褪黑激素的生理作用与认知功能

褪黑激素是松果体分泌的,具有昼夜分泌节律的激素, 参与调节睡眠-觉醒周期、生殖、免疫调制、体温调节等多种生理过程。一、褪黑激素的生理作用1.褪黑激素的生物合成褪黑激素的分泌主要是由外界光线控制,通过连接视网膜和松果体的多突触神经通路,即下丘脑的视交叉前核、上胸段脊髓的节前神经元和颈上神经节的节后交感纤维来完成。     

无管化麻醉在胸科手术中的应用研究进展

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是目前治疗肺癌最常用的微创外科方式,但在提高患者舒适度和促进快速康复方面仍有待改进。一种新的无管化电视胸腔镜手术（tubeless VATS）正在逐渐发展,可以避免给患者使用气管插管、中心静脉导管、硬膜外导管、胸腔引流管和导尿管。Tubeless VATS结合当前最先进、创伤最小的麻醉、视频辅助外科和围术期护理方法,可确保手术的安全性和可行性,并且能够使患者在术后实现早期进食、下床和出院,使胸科日间手术成为可能。Tubeless VATS在肺癌手术乃至胸外科手术中的应用,见证了胸腔镜手术从微创到超微创的发展,使患者从快速康复外科治疗中最大获益。      

丙泊酚成瘾性研究现状

自从上世纪80年代末丙泊酚应用于临床以来,凭借起效快、作用时间短、苏醒快等特点,被广泛应用于临床麻醉诱导、维持以及镇静[1,2]。但是近年来,多起与丙泊酚相关的死亡事件陆续被报道。临床及基础研究表明,丙泊酚可能存在药物成瘾与滥用,而这种特性也逐渐引起了学者们的注意。1997年,Soyka等人已有研究表明,丙泊酚已经成为麻醉护士娱乐性药物应用中的第4大滥用药物。本文将     

丙泊酚对毒鼠强诱发大鼠癫痫的抑制作用及机理

目的：观察丙泊酚对毒鼠强诱发癫痫的抑制作用及其机理的实验研究。方法：64只大鼠分为对照组,癫痫发作组,脂肪乳组,安定组,丙泊酚25、50、75、100mg／kg剂量组,观察不同剂量的丙泊酚对惊厥的控制、24h的存活率及脑电图变化。以WesternBlot法观察麻醉剂量丙泊酚对癫痫大鼠皮层和海马GABAA受体α1亚单位表达的影响。结果：丙泊酚25～100mg／kg可剂量依赖性的控制癫痫大发作,增加24h的存活率。丙泊酚25mg／kg剂量组,脑电图仍见明显的高幅棘波;50—100mg／kg剂量组棘波明显减少,波幅显著降低。Western Blot结果：丙泊酚50mg/kg显著增加GABAA受体α1表达。结论：丙泊酚对毒鼠强诱发癫痫持续状态具有确切的治疗效果,其抗惊厥作用可能与其增加GABAA受体α1亚单位表达有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者46例,年龄30 ～ 50岁,男性,体重指数27～ 33 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ-Ⅳ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,在异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉下行咽腭成型术.术后鼻导管吸氧24h,监测术后24 h SpO2,记录缺氧指数(ODI,每小时内发生SpO2下降程度≥4%且持续时间≥10 s事件的次数)和SpO2＜ 90%的累计时间百分比(CT90).结果 与术前比较,气管拔管后2h及2～4h、术后第1晚(11:00pm-6:00am) ODI和CT90均明显降低(P＜0.05);而与气管拔管后2h及2～4h时比较,术后第1晚ODI和CT90均明显升高(P＜0.05).ODI异常率术前为100%,气管拔管后2h和2～4h明显降低(48%、50%,P＜0.05),而术后第1晚却明显升高(86%,P＜0.05),且与术前比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 咽腭成型术虽然可改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的气道梗阻,但术后仍有发生缺氧的风险,不宜作为日间手术处理.     

冠状动脉搭桥术后中枢神经系统并发症病人围术期神经内分泌和术后神经心理的变化

目的观察冠状动脉搭桥术后中枢神经系统并发症病人围术期血浆褪黑激素、皮质醇和神经元特异性烯醇化酶（NSE）和术后神经心理的变化。方法择期在体外循环下行冠脉搭桥术病人3例，在术后分别出现脑梗塞、运动性失语、运动性和感觉性失语的中枢神经系统并发症。3例病人均在麻醉诱导前、气管插管后10min、肝素化后10min、转机后30min、中和肝素前、关胸缝皮后、回到ICU即刻、术后3、6、9、12、15、18、21、24h抽血，分别用酶联免疫和放射免疫法测定血浆褪黑激素、皮质醇和NSE的浓度。在术前1d、术后10-20d及术后3个月，应用抑郁自评量表、焦虑状态，特性询问表和神经心理量表评估抑郁和焦虑程度以及认知功能。结果三例病人术后NSE浓度在不同时点升高。术后24h内病例1和病例2褪黑激素和皮质醇昼夜分泌节律紊乱；病例3的褪黑激素和皮质醇则表现昼夜分泌节律。病例1和病例3术后连线测验A型、符号数字模式测验和斯特鲁字色干扰测验减退；术后抑郁程度增高，但焦虑程度减轻。结论冠状动脉搭桥术后神经系统并发症病人认知功能减退，情绪紊乱；这些改变可能与病人围术期NSE浓度升高，褪黑激素和皮质醇昼夜分泌节律紊乱有关。     

地佐辛联合不同药物对腹腔镜胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响

  目的  观察地佐辛联合不同药物对腹腔镜下胃癌根治术后睡眠质量和早期恢复的影响。  方法  选取天津医科大学肿瘤医院2020年4月至2020年12月择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术患者240例,采用数字表法将患者随机分为4组（每组60例）,患者经静脉自控镇痛（patient-controllled intravenous analgesia,PCIA）:舒芬太尼组（S组）,地佐辛+舒芬太尼组（DS组）,地佐辛+氟比洛芬酯组（DF组）,地佐辛+右美托咪定组（DD组）。S组为舒芬太尼2.5 μg/kg;DS组为地佐辛0.4 mg/kg+舒芬太尼1.25 μg/kg;DF组为地佐辛0.4 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg;DD组为地佐辛0.4 mg/kg+右美托咪定1 μg/kg。于术前1天、术后第1、2、3天行阿森斯失眠量表（athens insomenia scale,AIS）和40项恢复质量（quality of recovery-40,QoR-40）评分。记录术后0～24 h、24～48 h、48～72 h镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、不良反应发生情况。  结果  与S组比较,DF、DD组在术后第1、2天AIS评分明显升高（P<0.05）,DF、DD组在术后3天内QoR-40评分明显升高（P<0.05）,恶心呕吐、头晕头痛发生率明显下降,皮肤瘙痒未见发生（P<0.05）。  结论  地佐辛可联合多种药物于腹腔镜下胃癌根治术后,在镇痛效果上与强阿片类药无异,但联合氟比洛芬酯或右美托咪定可改善患者术后睡眠和早期恢复质量,减少不良反应发生。      

不同浓度褪黑激素对新生大鼠海马锥体神经元电压门控性Ca2+通道的影响

目的 探讨不同浓度褪黑激素对新生大鼠海马锥体神经元电压门控性ca2通道的影响.方法 原代培养新生Wistar大鼠(出生时问<12 h)海马锥体神经元7～12 d.配制褪黑激素溶液,终浓度依次为1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L、1 μmol/L、10μmol/L、100μmol/L和1 mmol/L.选择胞体清晰、光晕良好、轴突明显的锥体神经元,采用膜片钳全细胞记录模式观察Ca2+通道的基本电生理特点,记录不同浓度褪黑激素作用下Ca2+电流,分析Ca+2通道动力学特性,并计算Ca2+电流变化率.结果 不同浓度褪黑激素均可快速、可逆性地增强Ca2+电流,10 nmol/L和100 nmol/L褪黑激素使Ca2+电流激活曲线向超极化方向移动,其余浓度褪黑激素对Ca2+电流激活曲线的动力学特性无影响.与100 mol/L褪黑激素比较,其余浓度褪黑激素作用后Ca2+电流变化率降低(P<0.05或0.01);与Iμmol/L褪黑激素比较,10 μmol/L、100μmol/L和1 mmol/L褪黑激素作用后Ca2+电流变化率降低(P<0.05).结论 l nmol/L～1 mmol/L褪黑激素均可增强体外培养的新生大鼠海马锥体神经元Ca2+电流,100 nmol/L褪黑激素作用最强.