转移性癌性骨痛的分子机制及临床治疗研究进展

晚期癌症患者肿瘤骨转移诱发的骨痛是癌痛的最常见症状。癌性骨痛可显著影响患者的生存质量并使预后恶化。癌性骨痛包括背景痛及爆发性疼痛等多种形式，其发病机制复杂，包括炎性疼痛及神经病理性疼痛等，并随肿瘤的进展而变化。目前临床治疗主要包括外周及中枢镇痛药物、破骨细胞抑制剂等药物治疗，及放疗、神经损毁及神经调节等非药物治疗。阐明癌性骨痛的分子机制对优化治疗具有指导意义，本文将对转移性癌性骨痛的发病机制及临床治疗的进展进行综述。      

测定超氧化物歧化酶和过氧化脂质对心脏病人的临床意义

采用Ｏｙａｎａｇｕｉ的亚硝酸盐形成法和ＴＢＡ荧光法分别测定５８例风湿性心脏病、７２例肺心病、４２例病毒性心肌炎、９６例冠心病病人血清总超氧化物歧化酶（Ｔ一ＳＯＤ），Ｍｎ－ＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ－ＳＯＤ和过氧化脂质（Ｌｐｏ）。结果表明，各类心脏病病血清Ｔ－ＳＯＤ活性均较对照组降低（Ｐ＜０．０５）。以心肌炎和冠心病组降低更明显（Ｐ＜０．０１）．各类心脏病Ｌｐｏ的均值皆较对照组升高（Ｐ＜０．０５）。各种心脏病合并心力衰竭者的血清ＳＯＤ活性均较同组中无心力衰竭者明显降低（Ｐ＜０．０５）。而血清Ｌｐｏ明显高（Ｐ＜０．０５）。提示测定血清ＳＯＤ可作为早期心脏病诊断及判断心功能程度的敏感指标。     

非体外循环下冠脉搭桥术患者术中体温维护效果观察

目的观察非体外循环下冠脉搭桥患者术中体温维护的临床效果。方法 50例非体外循环下冠脉搭桥患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组术中采取综合保温措施,包括升高术间温度、使用水循环变温毯、加热所输液体及胸腔冲洗液、呼吸回路连接热量—水分交换滤器（人工鼻）及气道加温加湿器。对照组术中敷料覆盖保温。分别于诱导后（T0）、手术开始（T1）、血管吻合开始（T2）、吻合结束（T3）、手术结束（T4）观察直肠温度数值,记录患者术中液体总入量、总尿量、吻合桥数以及手术时间。结果两组患者术中液体总入量、总尿量、手术吻合血管数相比P均〉0.05。观察组手术时间为（5.8±0.7）h,明显低于对照组的（6.5±1.3）h,P〈0.05。观察组术中各时点直肠温度均值均未低于36℃,其低温发生率明显低于对照组（P〈0.05）。与T0相比,两组T2以后各时点直肠温度均有明显下降（P均〈0.05）,但观察组直肠温度下降幅度低于对照组（P〈0.05）。结论非体外循环下冠脉搭桥手术患者术中体温有下降趋势;术中采用综合保温措施维护有利于减少患者热量丢失和保证手术的顺利完成。     

凝血和血小板功能分析仪用于体外循环手术中血小板输注后凝血功能的监测

<正>复杂心脏手术中,由于低温及长时间体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)等因素影响,凝血功能常有紊乱[1]。术中合理输注血小板有利于外科止血,并能减少血浆等其他血制品的应用。以往的研究中,对血小板输注后效果的的评价侧重于血小板数量的变化[2]。Sonoclot凝血和血小板功能     

右美托咪啶在心脏手术围术期的应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)作为一种高效的α2受体激动剂,不仅具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,还有使心脏高危情形受益的抗交感,心肌自律性阻滞作用,因此被越来越多的用于心脏手术围术期.目的 概述及评价DEX在心脏手术围术期应用的有效性及安全性,为临床用药提供参考.内容 阐述DEX心血管系统药理学...     

无管化麻醉在胸科手术中的应用研究进展

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）是目前治疗肺癌最常用的微创外科方式,但在提高患者舒适度和促进快速康复方面仍有待改进。一种新的无管化电视胸腔镜手术（tubeless VATS）正在逐渐发展,可以避免给患者使用气管插管、中心静脉导管、硬膜外导管、胸腔引流管和导尿管。Tubeless VATS结合当前最先进、创伤最小的麻醉、视频辅助外科和围术期护理方法,可确保手术的安全性和可行性,并且能够使患者在术后实现早期进食、下床和出院,使胸科日间手术成为可能。Tubeless VATS在肺癌手术乃至胸外科手术中的应用,见证了胸腔镜手术从微创到超微创的发展,使患者从快速康复外科治疗中最大获益。      

测定超氧化物歧化酶和过氧化脂质对心脏病人的临床意义

采用Ｏｙａｎａｇｕｉ的亚硝酸盐形成法和ＴＢＡ荧光法分别测定５８例风湿性心脏病、７２例肺心病、４２例病毒性心肌炎、９６例冠心病病人血清总超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ），Ｍｎ－ＳＯＤ，Ｃｕ／Ｚｎ－ＳＯＤ和过氧化脂质。结果提示测定血清ＳＯＤ可作为早期心脏病诊断及判断心动能程度的敏感指标。     

围手术期麻醉对肿瘤患者预后影响的研究进展

超过80%恶性肿瘤患者在肿瘤诊断和治疗过程中需要麻醉，且超过半数患者需要行手术治疗。因此，明确围手术期麻醉对肿瘤的作用及其机制，对临床上麻醉方式和麻醉镇痛药物的选择具有重要意义。现阶段基础研究证实麻醉相关药物可从肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）、上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）以及肿瘤干细胞（cancer stem cell，CSC）等方面发挥其抑制或促进肿瘤复发转移的作用。基于上述研究结果，本文汇总了围手术期麻醉对肿瘤患者预后影响的相关临床研究结果和进展，比较了围手术期不同麻醉方式及麻醉镇痛药物对肿瘤患者预后的影响，为临床中肿瘤患者围手术期麻醉的管理提供理论基础。