我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡分析及变化趋

目的 分析黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病死亡情况及时间变化趋势。方法 收集2013—2017 年黑龙江省肿瘤登记地区上报的肝癌发病与死亡资料,计算发病（死亡）率、标化发病（死亡）率、累积率（0~74岁）等,标化率采用2000 年全国人口普查标准人口构成和 Segi's 世界标准人口构成作为标准。年度变化百分比（APC）使用Joinpoint软件计算。结果 2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌发病率为29.13/10万,中标率为17.18/10万,累积率（0~74岁）为1.96%。 其中男性肝癌发病率（42.59/10万）高于女性（15.90/10万）,农村地区肝癌发病率（35.05/10万）高于城市地区（26.75/10万）。2013—2017年黑龙江省肿瘤登记地区肝癌死亡率为26.53/10万,中标率为15.90/10万,累积率（0~74岁）为1.78%。其中男性肝癌死亡率（38.33/10万）高于女性（14.93/10万）,农村地区肝癌死亡率（30.65/10万）高于城市地区（24.88/10万）。2013—2017年发病中标率呈下降趋势,死亡中标率无明显变化趋势（P>0.05）,男性发病中标率呈下降趋势（P<0.05）。结论 黑龙江省肝癌负担较重,发病率整体呈下降趋势,死亡趋势较平稳。防治工作中应重点关注男性及农村地区,采取综合措施进行有效预防与控制。     

2008—2012年哈尔滨市道里区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的 描述和分析哈尔滨市道里区2008—2012年恶性肿瘤发病趋势及死亡情况。方法 收集哈尔滨市道里区肿瘤登记处上报的2008—2012年肿瘤登记数据,计算主要恶性肿瘤粗发病率和死亡率、中标率、世标率、累积率和截缩率等指标,分析5年时间恶性肿瘤发病率和死亡率的变化趋势。结果 2008—2012年哈尔滨市道里区恶性肿瘤发病例数10 893例,其中男性5 879例,女性5 014例。发病率呈现先上升后趋于平稳的趋势,男性恶性肿瘤发病率、中标率、世标率、累计率和截缩率均高于女性。发病率在0~25岁时处于较低水平,25~80岁快速上升,并在80岁时达到高峰,随后开始下降。2008—2012年哈尔滨市道里区恶性肿瘤死亡例数6 801例,其中男性4 069例,女性2 732例。五年的死亡率未见明显变化,男性恶性肿瘤死亡率、中标率、世标率、累计率和截缩率均高于女性。死亡率在0~30岁时处于较低水平,30~75岁快速上升,并在80岁时达到高峰,随后开始下降。2008—2012年道里区恶性肿瘤发病率最高为肺癌,其次为肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌,恶性肿瘤死亡率最高为肺癌,其次为肝癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌。结论 2008—2012年哈尔滨市道里区恶性肿瘤发病率先上升后趋于平稳,死亡率未见明显变化。肺癌、消化系统恶性肿瘤、女性乳腺癌是哈尔滨市道里区恶性肿瘤发病与死亡的主要癌种。     

黑龙江省2013—2014年度城市癌症筛查分析

目的 评价2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果 的意义。方法 在黑龙江省哈尔滨市和大庆市常住人口中,通过危险因素问卷调查评估出高危人群,分别进行相应的临床筛查(肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌),探讨黑龙江省癌症早诊早治的防治效果。结果 2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目工作,共邀请了15628人参加临床筛查,临床筛查高危人群10299人次,共筛查出66例疑似癌症病例。结论 黑龙江省顺利的完成了2013—2014年度城市癌症早诊早治项目,早诊早治项目可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的,对于提高检出癌症患者的生存时间和生存质量具有重要的意义,此项目也为黑龙江省在癌症早诊早治方面的工作积累了经验。     

LASIK术中角膜板层刀片的使用次数对角膜瓣质量的影响的实验研究

目的:研究离体猪LASIK术中角膜板层刀片使用次数对角膜瓣厚度、均匀性和切削面的光滑程度的影响。方法:新鲜离体猪眼球36只,刀片使用1～6次分成Ⅰ～Ⅵ组,再将Ⅰ和Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ,Ⅴ和Ⅵ合并为A,B,C组。测量6组猪眼球的角膜中央厚度、K值及眼压。在猪眼球上模拟角膜瓣的制作过程并计算角膜瓣中央厚度。从6组中各选取3只角膜瓣制成病理切片标本,在光学显微镜下观察角膜瓣厚度的均匀性。从Ⅰ,Ⅳ,Ⅵ组中各选取1只角膜瓣制成标本,在扫描电镜下观察角膜瓣切削面的光滑程度。结果:术前6组角膜瓣的平均角膜中央厚度、K值和眼压无差异。术后角膜瓣的平均厚度分别为152.7±14.6,143.8±9.3,128.3±12.7,114.2±9.6,99.7±5.7和70.0±12.7μm;除Ⅱ组与Ⅰ组无差异外,Ⅲ～Ⅵ组与Ⅰ组角膜瓣厚度均有差异。角膜瓣厚度与刀片使用次数呈负相关性。A,B,C3组角膜瓣的平均厚度分别为150.8±15.4,121.2±13.0和88.3±15.1μm,组间差异明显。随着刀片使用次数增多,角膜瓣厚度均匀性下降,角膜瓣切削面的光滑程度下降。结论:随着刀片使用次数的增多,角膜瓣厚度变薄,角膜瓣厚度的均匀性和角膜瓣切削面的光滑程度均下降。     

1992-2007年哈尔滨市南岗区乳腺癌发病率和死亡率分析

目的 分析哈尔滨市南岗区1992—2007年女性乳腺癌发病率和死亡率的变化趋势,为乳腺癌防治工作提供数据支持。方法 利用哈尔滨市南岗区疾病预防控制中心肿瘤登报中心提供的1992—2007年乳腺癌的发病、死亡资料以及相应的人口资料,计算粗发病/死亡率、世调率、截缩率、累积率和年龄别发病/死亡率,时间趋势分析采用Joinpoint模型。结果 哈尔滨市南岗区女性乳腺癌1992—2007年发病率的世调率在17.55/10万~31.43/10万之间,死亡率为4.94/10万~9.26/10万。发病率和死亡率高发年龄主要集中在45~70岁,相对于上世纪九十年代乳腺癌年龄别发病率各年龄组,除35岁组和85岁组有小幅度下降外,其它年龄组均表现不同幅度的升高。乳腺癌年龄别死亡率以70岁组为分界点,70岁之前各年龄组略有升高,而之后各年龄组出现了较大幅度的下降。1992—2007年哈尔滨市南岗区乳腺癌的调整发病率,而与死亡率未出现明显变化,APC分别为2.7(1.2~4.2)%和1.4(-0.4~3.3)%。结论 由于危险因素多元化和人口增长老龄化等因素的影响,乳腺癌将会是影响女性生存质量和疾病负担最主要的恶性肿瘤之一,其预防与控制工作刻不容缓。     

非急性脑卒中患者脑白质疏松程度与 血尿酸水平的相关性研究

目的 探讨非急性脑卒中患者的血尿酸水平与脑白质疏松程度之间的相关性。方法 选择2016年4月~2017年3月在承德医学院附属医院神经内科住院的存在脑白质疏松的患者123例,上述患者均为非急性脑卒中患者,收集所有患者临床资料,包括:Aharon-peretz量表评分、尿酸及其它实验室化验指标,并进行统计学分析。结果 无-轻度脑白质疏松组与中-重度脑白质疏松组患者的尿酸水平存在显著差异（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析,尿酸是脑白质疏松的独立危险因素[OR值1.007,95%可信区间1.002-1.012,P=0.004]。结论 在非急性脑卒中患者中,脑白质疏松程度越高,其体内尿酸水平也越高。     

雌激素诱导泌乳素瘤动物模型的建立及稳定性的观察

【目的】 通过注射苯甲酸雌二醇建立大鼠泌乳素瘤动物模型,并鉴定肿瘤模型的稳定性?【方法】 取40只雌性Wistar大鼠随机分成对照组(A组)和用药组:注射苯甲酸雌二醇8周组(B组)?注射苯甲酸雌二醇12周组(C组)和撤除苯甲酸雌二醇4周组(D组),每组10只?每隔15 d记录大鼠的体质量变化,并在相应的时间处死大鼠称量垂体质量并观察成瘤情况质量?取各组垂体进行HE染色和泌乳素免疫组化来鉴定泌乳素瘤?选取1只大鼠做标记,分别在注射苯甲酸雌二醇8?12周以及撤除苯甲酸雌二醇4周后做MRI,通过动态观察垂体大小的变化来鉴定泌乳素瘤模型的稳定性?【结果】苯甲酸雌二醇诱导组大鼠体质量明显增长缓慢,并且在2周左右开始出现脱毛现象,B?C和D组致瘤率分别为70%?100%和100%?苯甲酸雌二醇诱导组HE染色细胞排列紊乱,出现核深染细胞,血管丰富?免疫组化鉴定为泌乳素瘤,泌乳素阳性表达细胞明显多于对照组?MRI显示随着苯甲酸雌二醇诱导时间的增长,垂体体积逐渐增加,且在撤除苯甲酸雌二醇后垂体体积并未缩小,证明泌乳素瘤模型的稳定性? 【结论】 腹腔注射苯甲酸雌二醇诱导大鼠泌乳素瘤不仅诱导率高,而且具有很好的稳定性?