复方聚乙二醇电解质散治疗慢性功能性便秘的临床观察

目的：评价复方聚乙二醇电解质散治疗慢性功能性便秘的临床效果。方法：83例慢性功能性便秘患者随机分为试验组43例和对照组40例,分别口服复方聚乙二醇电解质散和乳果糖,bid,早晚餐前服用,治疗4周。结果：两组治疗后排便次教均明显增加,大便性状及伴随症状明显改善,均未出现明显不良反应。试验组总有效率及症状改善情况明显较优（P〈0．05）。结论：复方聚乙二醇电解质散治疗慢性功能性便秘疗效较为理想。     

三孔法腹腔镜直肠癌根治术的临床研究

目的 通过三孔腹腔镜直肠癌根治术与五孔手术的比较,探讨三孔腹腔镜直肠癌手术的安全性、根治性及近期临床疗效.方法 回顾2012年4月至2013年12月我院外四病区开展的腹腔镜直肠癌根治术,采用配对病例对照设计,筛选出43对患者的临床资料进行分析.结果 三孔组的平均手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、标本长度、下切缘、术后恢复流质时间、术后并发症率、死亡率等与五孔组差异均无统计学意义;三孔组的材料费用较五孔组少,差异有统计学意义.中位随访时间15个月(3～24个月),随访期内两组复发率、总生存率等差异均无统计学意义.结论 三孔腹腔镜直肠癌手术是安全可行的,能达到五孔手术的肿瘤根治性,并有助于降低手术材料费用,短期疗效满意.     

腹腔镜手术联合术中放疗治疗进展期直肠癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术联合术中放疗代替术前放疗治疗进展期直肠癌的的安全性及疗效。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科在2012年2月至2013年2月间行腹腔镜手术联合术中放疗的8例进展期直肠癌。本研究所有病人均接受腹腔镜Dixon术,术中运用Mobetron移动式术中放疗加速器照射瘤床,剂量为10~18 Gy,均接受术后随访。结果:本研究病人均顺利完成腹腔镜辅助Dixon术,其中5例行预防性末端回肠造口,平均手术时间(151.2±18.6)(125~180)min,平均术中出血量(112.5±58.2)(50~200)m L,术后中位住院时间为8 d,术后并发腹泻2例、尿潴留及盆腔疼痛各1例,无手术相关死亡病例及吻合口漏等严重并发症。中位随访时间为24个月,随访期间未出现局部复发病例。结论:腹腔镜联合术中放疗治疗局部进展期直肠癌创伤小、恢复快,具有一定的安全性及可行性。     

肛管及结肠直肠黑素瘤的诊断和外科治疗(附14例报告)

目的:研究肛管结肠直肠黑素瘤的特点及诊疗。方法:回顾性分析2001年1月至2010年1月我院诊治的14例肛管结肠直肠黑素瘤病人的临床病理资料。结果:男9例,女5例,平均年龄(65.0±4.6)(27~86)岁。肿瘤位于肛管10例(71.4%)、直肠3例(21.4%)、结肠1例(7.2%)。误诊率71.4%。明确诊断后行局部扩大切除术3例,经腹会阴联合切除术5例,左半结肠切除术1例。术后均随访,随访时间2.5～11.5年,仅2例存活至今。结论:肛管及结肠直肠黑素瘤是一种少见且预后极差、易被误诊的肿瘤。早期诊断、早期手术是目前提高生存率的方案。     

皮层肌动蛋白的差异表达与结肠癌转移的相关性研究

目的 检测具有不同转移能力的结肠癌细胞亚系中皮层肌动蛋白的表达,探讨皮层肌动蛋白的差异表达与结肠癌转移的相关性.方法 本实验应用具有不同肝转移能力的结肠癌细胞系SW1116、人结肠癌皮下5代细胞系(SW1116_5)、人结肠癌肝转移细胞系1代(CRCLM1)和人结肠癌肝转移细胞系3代(CRCLM3).4种细胞在皮下成瘤后再原位种植到裸鼠结肠观察其肝脏转移能力的差异,用Western blotting和real time-PCR检测皮层肌动蛋白表达的差异,同时行体外迁移侵袭实验检测癌细胞的侵袭转移能力的差异,免疫组化方法分析临床86例结肠癌组织中皮层肌动蛋白的表达情况及其与临床病理特征之间的关系.结果 Western blotting和real time-PCR均证实在4种细胞中皮层肌动蛋白表达自SW1116、SW1116_5、CRCLM1、CRCLM3逐渐增高,四者两两比较差异有统计学意义,均P＜0.05;动物实验证实CRCLM3(100%)和CRCLM1(89%)与SW1116(40%)和SW1116_5(44%)相比具有较强的转移能力,免疫组化提示皮层肌动蛋白表达在86例中57例(66%)为强阳性,29例(34%)为阴性.结论 皮层肌动蛋白差异表达与结肠癌的转移以及临床分期呈正相关,皮层肌动蛋白有可能成为结肠癌临床分期以及肿瘤转移的判断指标.     

自由呼吸状态下X线平片和CBCT在EB-PBI摆位误差测定与校正的比较研究

目的 对比研究EB-PBI患者自由呼吸状态下正交X线平片和CBCT测得的摆位误差、摆位残差的差异。方法 选择保乳术后EB-PBI患者19例,基于校正前后CBCT图像、正交X线平片分别获取三维方向摆位误差及校正后摆位残差。Wilcoxon符号秩和检验两种方法差异。     

高通量转录组测序初步研究结肠直肠癌新辅助治疗敏感性

目的 采用高通量转录组测序技术,通过生物信息学手段,初步筛选并鉴定结肠直肠癌病人术前新辅助治疗效果相关基因,并进行差异表达分析,为进一步阐明结肠直肠癌新辅助治疗敏感性的分子机制提供基础。方法 22例接受标准术前新辅助治疗的结肠直肠癌病人,根据肿瘤消退评级分为敏感组9例,不敏感组13例。提取肿瘤组织RNA,构建转录组文库,采用高通量测序平台进行测序。结合生物信息学等相关手段,筛除错误发生率（<0.05）的基因后对比组装,对得到的转录组样本进行分类和注释。对差异表达基因特征进行分析。结果 初步建立结肠直肠癌新辅助治疗敏感性基因数据库。从22例转录组标本中,发现89个基因表达出现显著上调,112个基因出现显著下调。结论 高通量测序分析提示,这些基因表达变化可能与结肠直肠癌新辅助治疗敏感性密切相关。     

机器人辅助直肠癌根治术（附179例报告）

目的: 探讨机器人辅助直肠癌根治术的安全性、可行性及肿瘤根治性。方法: 回顾性分析我科自2015年9月至2018年1月,采用达芬奇^?机器人手术系统开展直肠癌根治术179例,其中肿块下缘位于腹膜反折以上者100例,以下者79例。结果: 179例机器人辅助直肠癌根治术均获成功,共完成保肛手术158例。4例伴肝转移的Ⅳ期病人同时切除肝转移灶。平均手术时间（154±44） min,中位出血量50 mL,平均清扫淋巴结（15.4±5.4）枚。病人术后（4.0±2.1） d开始进食流质,术后平均住院（7.6±3.1） d。发生并发症5例（2.79%）,均为吻合口漏,未再次手术。学习曲线分析显示,17例后跨越学习曲线。结论: 机器人辅助直肠癌根治术安全可行,创伤小、恢复快,近期疗效好。     

MUM1蛋白在原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:检测原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGINHL)组织中MUM1(multiple myeloma oncogene1)蛋白的表达,并探讨其临床价值。方法:回顾性分析46例PGINHL病人的临床病理特点及生存资料,以免疫组化方法检测肿瘤组织中MUM1蛋白的表达情况。结果:本组PGINHL中MUM1蛋白的阳性表达率为50.0%(23/46)。MUM1的阳性表达与较高的IPI(international prognostic index)及较差的疗效密切相关(P<0.001;P=0.002)。亦提示MUM1阳性表达者较差总的生存率(P=0.02)。结论:本次研究发现MUM1是判定PGINHL疗效及预后的重要指标。     

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人(研究组)。采用配对病例对照设计,在同期开展、同一组医师实施的563例腹腔镜手术治疗的LARC病人中,以年龄、性别、体质量指数、手术方式、肿瘤TNM分期为条件,样本量1∶2进行配对,筛选出44例(对照组),对两组进行对比分析。结果:研究组手术时间长于对照组(P=0.024)。研究组术后排气时间、恢复流质时间、术后住院时间和术后近期并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1、3年无局部复发率差异无统计学意义(P=0.742,P=0.533),1、3年总生存率差异无统计学意义(P=0.476,P=0.447)。结论:与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合IORT增加手术时间,但其他手术指标差异无统计学意义,因此安全可行,可作为LARC的综合治疗手段之一。