基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

新生儿轮状病毒肠炎心肌酶谱改变及其临床意义

目的研究新生儿轮状病毒肠炎心肌酶谱升高的临床意义。方法检测20例患轮状病毒肠炎的新生儿(观察组)的心肌酶谱并与对照组(18例)进行比较,探讨轮状病毒肠炎心肌酶谱升高与临床的关系。结果观察组5项酶指标全部升高,AST 101.6±16.3U/L、LDH 1004.6±136.2U/L、HBDH727.8±105.0U/L、CK 1602.4±394.1U/L、CK-MB 86.4±15.4U/L,其中CK和CK-MB升高有统计学意义。结论早期对轮状病毒肠炎患儿进行心肌酶谱检测,及时发现心肌损害并早期予以营养心肌治疗是必要的。     

小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床效果观察

目的：观察小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征的临床疗效。方法：选取收治的104例原发性肾病综合征患者,随机分为对照组和观察组,各52例。对照组给予小剂量尿激酶治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗,连续治疗2个月后,分析两组临床治疗效果,比较治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白水平及血清?茁2微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平,并记录两组治疗过程中不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%（P＜0.05）。治疗后,观察组血肌酐、尿素氮、?茁2微球蛋白、脂蛋白a、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体水平均低于对照组,白蛋白水平高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量尿激酶联合百令胶囊治疗肾病综合征疗效显著,可有效改善患者肾功能。     

基于网络药理学探讨活血化瘀药治疗子宫内膜异位症的作用机制

目的 利用网络药理学探究活血化瘀药治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）的可能作用机制。方法 以桃仁、红花、泽兰、丹参、益母草、川牛膝、王不留行等七味临床常用活血化瘀中药为研究主体。利用中药化学成分数据库TCMSP平台,检索获取七味活血化瘀药有效活性成分,通过Targets information软件获得有效成分对应靶点。使用GeneCards数据库收集EM相关靶基因,利用韦恩图工具得到活血化瘀药有效成分治疗EM的靶基因。应用Cytoscape 3.6.0软件构建活性成分－作用靶点－疾病网络。应用KEGG数据库分析获得靶点基因富集的信号通路。结果 七味活血化瘀药共筛选出94种活性成分,119个作用靶标。其中槲皮素、木犀草素、山柰酚等为关键活性成分,PTGS2、PTGS1、NCOA2、NCOA1等为关键靶点。七味中药共有20条EM相关KGEE通路,涉及性激素、炎症、细胞调亡以及血管生成等各个方面,其中PI3K-Akt、IL-17、TNF-α等炎症相关通路为主要通路。结论 活血化瘀药治疗EM具有多成分、多靶点、多通路的特点,针对EM的疼痛、炎症以及月经紊乱状态均有治疗作用。     

新形势下我院人才培养管理的几点做法

医院人才的培养是个复杂的过程,从领导对人才的重视、人才素质把关、抓好研究生科研能力培养、营造浓厚学术氛围以及创造人才环境五方面介绍我院对人才培养管理的具体做法。     

肛肠科常见医疗纠纷原因分析及对策

医疗纠纷是困扰临床工作的重要因素之一,探讨专科医疗纠纷的敏感因素逐渐成为专科建设的重要内容,本文作者根据临床工作经验,总结肛肠科常见医疗纠纷的原因,并展开讨论、分析,希望能够引起共鸣.     

小儿输液过程中引起疼痛的分析与预防

静脉输液已成为小儿给药的重要途径,据不完全统计,我院儿科门诊患儿约70%～80%是通过输液给药,而住院则要占90%左右.由于小儿的血管细短、好动、不易固定等因素,造成反复多次的穿刺,加上输入刺激性药物,以及各种原因引起的静脉炎,都可以给患儿带来肉体上的痛苦和心理上的压力,从而出现不同程度的心理问题.就此,从1998年6月～2000年10月对我科92例患儿输液过程中出现局部疼痛的原因进行分析,采取预防输液过程中疼痛的护理,取得较满意的效果.     

肥胖合并2型糖尿病患者QT间期变化与心脏彩超变化的关系

[目的]探讨肥胖对于糖尿病患者心血管系统的影响及QT间期变化与心脏彩超变化的关系.[方法]将159例2型糖尿病(DM2)患者随机分为肥胖组83例和对照组76例.测量QT间期并计算校正的QT间期(QTc);比较舒张期左心室内径(LV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVP)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A),E/A＜1各组例数;左心室质量(LVM);空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR .[结果]与对照组相比,肥胖组QTc明显延长,LV、LVP 、IVS(P＜0.05)、LVM明显增大(P＜0.01), E峰下降(P＜0.05),E/A＜1发生率明显增加(P＜0.05),EF无明显变化;两组相比,肥胖组HOMA-IR升高(P＜0.05),HbA1c升高(P＜0.05),肥胖组TC、TG均上升(P＜0.05);以QTc为自变量对各心彩超指标进行相关分析: QTc与LVM呈正相关, QTc与E/A呈负相关, 与其他指标无相关性.[结论]肥胖合并DM2患者QTc较非肥胖患者延长,提示心肌细胞电生理活动较之明显异常,心血管疾患死亡危险性增加,其心脏结构和功能异常变化较非肥胖型更明显.     

临床医学研究生就业现状调查与研究

随着研究生招生人数逐年递增,研究生就业难问题日益明显.为深入了解临床医学研究生就业状况,提高就业质量,对我院2006-2011年毕业研究生就业情况进行调查与分析,由于近年来卫生体制的改革,目前医学研究生就业机遇与挑战并存.     

中西医结合治疗肛周克罗恩病33例

2004年～2006年,笔者用运用中西医结合方法治疗肛周克罗恩病33例,效果较满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组33例中,住院患者25例,门诊患者8例;男24例,女9例;年龄10～39岁,平均21．4岁;病程8个月～5年,平均3．2年。初步诊断为肛门脓肿19例,肛裂7例,肛瘘7例;经1次手术10例,2次手术11例,3次手术6例,未经手术6例。初诊时未能诊断出克罗恩病9例,其中经2次手术4例,遗留肛瘘2例,经3次手术2例;