Nodal蛋白在胃腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Nodal蛋白在胃腺癌组织中的表达情况及其与临床病理特征和生存期的关系。方法选择50例胃腺癌患者,随访生存期;取手术切除标本行免疫组织化学检测Nodal蛋白表达,标准评定采用半定量法。结果 50例胃腺癌组织中,46例Nodal阳性表达,阳性表达率为92.0%;Nodal蛋白表达与胃癌组织分化程度无相关性（P〉0.05）,与肿瘤是否发生血管浸润和淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）。Nodal蛋白表达≤25%组与表达〉26%组比较,术后生存期存在统计学差异（P〈0.05）。结论 Nodal蛋白在胃癌组织中高表达,胃癌组织中Nodal蛋白表达水平可作为评价生存期预后的有价值指标。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

氟尿嘧啶与亚叶酸钠同时连续静脉滴注联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 比较同时持续静脉滴注氟尿嘧啶及亚叶酸钠联合奥沙利铂方案和改良FOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效与毒副反应,评估亚叶酸钠代替亚叶酸钙的可行性。方法 54例晚期转移性结直肠癌患者分为亚叶酸钠组（n=30）和亚叶酸钙组（n=24）。亚叶酸钠组具体方案为：奥沙利铂85mg／m²静滴d₁,氟尿嘧啶0.4g／m2静推d1,氟尿嘧啶2.4g／m²+亚叶酸钠0.4g／m2静脉持续泵入46h;亚叶酸钙组为改良FOLFOX6方案,具体为：奥沙利铂85mg／m2静滴d1,亚叶酸钙0.4g／m²静滴d₁,氟尿嘧啶0.4g／m²静推d₁,氟尿嘧啶2.4g／m²静脉持续泵入46h。均14天为1周期,4个周期后评价疗效及毒副反应。结果亚叶酸钠组获CR 3例,PR 13例,SD 10例,有效率（RR）为53.3％,疾病控制率（DCR）86.7％;亚叶酸钙组获CR 1例,PR 11例,SD 9例,RR为50.0％,DCR为87.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）。主要毒副反应为1～2级消化道反应、骨髓抑制和脱发,两组发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚叶酸钠与氟尿嘧啶同时持续静脉滴注对结直肠癌安全、有效、方便,临床上用亚叶酸钠替代亚叶酸钙是可行的。     

异环磷酰胺联合奈达铂与单药多西他赛二线治疗晚期肺鳞癌的临床比较

目的　比较国产异环磷酰胺（ＩＦＯ）联合奈达铂（ＮＤＰ）与单药多西他赛（ＴＸＴ）二线治疗晚期肺鳞癌的疗效、毒副反应及预后。方法　回顾性分析我院接受二线化疗的７７例晚期肺鳞癌患者的临床资料,３７例接受ＩＦＯ联合ＮＤＰ治疗(联合组）,４０例接受单药ＴＸＴ治疗（单药组）。具体用药如下：ＩＦＯ１.３ｇ／ｍ^２,ｄ_１ ～ｄ_３;ＮＤＰ８０～１００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１;ＴＸＴ７５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１。均２１天为１周期,２周期评价疗效和毒副反应。结果　联合组客观有效率（ＲＲ）为４０.５％,单药组ＲＲ为１７.５％,两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;联合组疾病控制率（ＤＣＲ）为８６.５％,单药组ＤＣＲ为７５.０％。联合组１年生存率为３２.１％,中位总生存期（ＯＳ）为１０.０个月,单药组１年生存率为２９.２％,中位ＯＳ为９.０个月,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;联合组中位无进展生存期（ＰＦＳ）为１８.０周,单药组中位ＰＦＳ为１３.０周,两组差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。联合组的毒副反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐,发生率均明显高于单药组。经Ｃｏｘ多元回归分析,治疗前ＰＳ评分、肿瘤分期及二线治疗获益情况均为影响患者生存的独立预后因素。结论　ＩＦＯ联合ＮＤＰ方案较单药ＴＸＴ二线治疗晚期肺鳞癌患者未显著增加患者的ＯＳ,但近期有效率更高,并能延长患者的ＰＦＳ;血液学及消化道毒副反应更明显,但可耐受。     

复治性晚期结直肠癌多通道编程输液泵IFL方案时辰化疗临床观察

目的：探讨伊立替康（CPT-11）联合氟尿嘧啶（5FU）及亚叶酸钙（LV）组成的IFL方案时辰化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和毒副作用,与常规FOLFIRI方案化疗进行比较。方法：2009—04—01—2012—05—30中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院83例晚期结直肠癌复治患者分别采用IFL方案时辰化疗和FOLFIRI方案常规化疗。时辰组（42例）采用Melodie多通道编程输液泵,CPT-11160mg／m2,d1,2：00--8：00持续静脉滴入,高峰为凌晨5：00;5-FU600mg／（m2·d）,d2～d5,22：00～10：00持续静脉滴入,高峰为凌晨4：00;LV200mg／（m2·d）,d2～d5,用法同5-Fu。常规组（41例）白天给药：CPT-11160mg／m2静脉滴入,d1;LV200mg／（m2·d）,静脉滴入2h,d1～d2;5-FU400mg／（m2·d）静脉推注,d1～d2;5-FU600mg／（m2·d）,持续静脉滴入22h,d1～d2。结果：时辰化疗方案和FOLFIRI方案的总有效率（RR）分别为26．2％和71．4％,疾病控制率（DCR）分别为19．5％和63．4％;时辰化疗方案的中位无进展生存（PFS）为4．9个月,中位总生存时间（OS）为9．3个月;FOLFIRI方案的PFS为4．1个月,OS为8．6个月,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。两方案常见的毒副作用为恶心呕吐、中性粒细胞减少和脱发,但多以1～2级为主;3～4级毒副作用在时辰化疗方案中的发生率低于FOLFIRI方案,P〈0．05。结论：IFL方案时辰化疗毒副作用发生率较低,患者耐受性较好,可作为晚期结直肠癌患者的二线治疗选择方案。     

MMP-7和survivin在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨MMP-7和survivin在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测MMP-7、survivin在61例胃癌和30例正常胃黏膜中的表达情况,结合患者临床病理资料进行综合分析。结果MMP-7、survivin表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、5年生存时间相关（P<0.05),与胃癌患者年龄、性别、肿瘤大小、部位均无关(P>0.05)。结论MMP-7、survivin表达上调可能与胃癌的发生、发展有关。     

mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌临床疗效分析

目的观察mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法将168例发生转移的老年结直肠癌患者随机分为2组,mFOLFOX6组82例接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶治疗,CapeOX组86例接受奥沙利铂+卡培他滨治疗。2组均至少治疗2个周期。比较2组临床疗效及不良反应。结果 2组总有效率、中位疾病进展时间及中位生存期无显著差异。2组不良反应主要包括口腔黏膜炎、神经毒性、腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少和转氨酶升高,且以Ⅰ~Ⅱ度为主。mFOLFOX6组Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少率显著高于CapeOX组,但CapeOX组手足综合征发生率显著高于mFOLFOX6组。结论 mFOLFOX6方案与CapeOX方案治疗老年转移性结直肠癌疗效相当,且不良反应均能耐受,但CapeOX方案用药更方便,更适合体质较弱的老年患者或门诊接受化疗的患者。